Dor após entrega: o que, onde e por que dói?

Após a expulsão do paraíso, uma pessoa encontrou a capacidade de reproduzir de forma independente seu próprio tipo, e a mulher teve que ter filhos em agonia ... Os médicos atribuem dores dolorosas no processo de parto e dor após o parto para a categoria de inevitável. Mesmo depois de partos quase indecentes que são realizados sob anestesia peridural, as mulheres experimentam dor no período pós-parto.

A dor mais comum após o parto na região lombar e nas costas estão associadas ao deslocamento das articulações femorais, bem como a manifestação dessas alterações na coluna sacrococcígea que ocorrem durante a gravidez e no momento do nascimento da criança.

[1], [2]

Causas de dor após o parto

Consideraremos a dor típica após o nascimento e suas causas mais freqüentes, embora haja certamente muitos casos clínicos em que os sintomas da dor após o parto são individuais. Por exemplo, dores de cabeça severas prolongadas após o parto atormentam as mulheres no trabalho que sofreram anestesia peridural regional (espinhal), em que o anestésico é administrado à coluna no limite das áreas lombar e sacral. A dor de cabeça severa (com um véu antes dos olhos e náuseas) que dura os primeiros três dias após o nascimento pode ser um sinal de pré-eclâmpsia - se a futura mãe teve um aumento persistente da pressão arterial no segundo e terceiro trimestres da gravidez.

A dor no peito após o parto, mais precisamente, a dor torácica com falta de ar e tosse, pode indicar uma doença infecciosa dos pulmões, mas estes são os sintomas da embolia pulmonar (um trombo que entra na artéria pulmonar). A dor nas pernas após o nascimento - nos bezerros das pernas - pode ser um sinal de uma trombose venosa profunda que ameaça a vida, em que se observam vermelhidão da pele, inchaço e febre. E a dor intensa após o parto no abdômen pode ser um sinal de inflamação do útero no local de fixação da placenta.

No entanto, as causas típicas da dor após o parto estão relacionadas ao fato de que, durante a aparição da criança, o canal de parto é submetido a um forte efeito mecânico, que muitas vezes se torna traumático.

[3], [4], [5], [6]

Dor no abdômen após o parto

Os hormônios, que são produzidos durante a gravidez, causam relaxamento de ligamentos e músculos. Isto é necessário para o desenvolvimento normal do feto, e para todo o período de gestação, o tamanho do útero aumenta em 25 vezes. Após o nascimento, o útero começa a retornar ao estado "pré-gravidez". E as dores na parte inferior do abdômen após o parto, que muitas mulheres em parto dão à luz como dor no útero após o parto, estão associadas a uma redução no tamanho do útero.

Essas dores são muitas vezes cólicas e são intensificadas ao amamentar. Tudo isso é absolutamente normal. O fato é que o hormônio oxitocina, que em grandes quantidades produz o hipotálamo da mulher que dá à luz, entra na corrente sanguínea e estimula a contração dos músculos lisos do útero. Após 7-10 dias após o nascimento da criança, tais dores no útero após o nascimento passam por si mesmas.

A parte inferior do útero após o parto está localizada aproximadamente ao nível do umbigo. Durante o período pós-parto, isso é por 6-8 semanas, o útero encolhe seu tamanho anterior. Mas em mulheres que tinham grande abdômen durante a gravidez, o tônus muscular do peritônio pode ser enfraquecido, o que muitas vezes causa a hérnia umbilical. É ela quem provoca dor no umbigo após o parto. Para resolver este problema, você deve consultar um ginecologista, que observou a gravidez.

Por sinal, a dor no estômago após o parto, bem como a dor nos intestinos após o parto, podem surgir da constipação, o que afeta muitas mulheres no trabalho de parto. Além disso, a dor dessa localização pode incomodar aqueles que sofrem de doenças gastrointestinais crônicas: no período pós-parto, podem se agravar. Portanto, sem consultar um especialista é indispensável.

Dor na coluna depois do parto

Como os médicos dizem, a razão pela qual as diferentes mulheres se sentem diferentes após o nascimento, depende em grande parte de como seu corpo lida com a mudança ou diminuição do nível de hormônios que foram produzidos durante o período de portador da criança.

Após o parto e a liberação da placenta, a produção de certos hormônios cessa abruptamente. Por exemplo, a hormona relaxina quase completamente deixa de ser produzida, o que, durante a gravidez, aumenta a elasticidade dos músculos e relaxa os ligamentos da articulação do quadril dos ossos da pelve. Mas, para um nível normal de manutenção em um organismo de uma mulher parturiente, esse hormônio volta não de uma vez, e aproximadamente em cinco meses após o tipo.

Portanto, todo o sistema músculo-esquelético de uma mulher após o nascimento leva ao funcionamento normal gradualmente. E alguns estágios deste processo causam sintomas de dor após o parto.

A dor na coluna vertebral após o parto deve-se ao fato de relaxar, relaxar os músculos abdominais durante a gravidez, enfraquecer e ligamentos ao redor da coluna vertebral. É a maior instabilidade da coluna vertebral durante a gravidez e até mesmo algum deslocamento da vértebra que leva à dor nas costas após o parto. O mesmo motivo tem dor nas articulações após o parto, incluindo dor no pulso após o parto, dor nas pernas após o parto e dor nos joelhos após o parto.

Dores nas costas após o parto

A dor nas costas após o parto é em parte uma conseqüência do excesso de esforço do músculo quadrado da cintura, que está localizado na região da parede abdominal posterior e conecta o osso ilíaco, as costelas e os processos laterais da vértebra lombar. Com suas contrações excessivas ou com cargas estáticas prolongadas, a dor na parte inferior das costas e em toda a parte traseira começa a ser sentida.

Além disso, durante a gravidez, os músculos abdominais são esticados e alongados, e os músculos da região lombar responsáveis pela inclinação e alisamento do tronco e pela estabilidade da parte inferior da coluna vertebral tornam-se mais curtos. E isso também causa dor na parte inferior das costas após o parto. O estiramento dos ligamentos da articulação púbica, coluna e músculos do assoalho pélvico também são causas de desconforto e sensações dolorosas na região lombar.

[7], [8], [9], [10]

Dor pélvica após o parto: dor no sacro e cóccix

A dor no sacro e o cóccix após o parto das mulheres geralmente não distinguem e a dor no cóccix é tomada como dor no sacro. Enquanto isso, o osso coccígeo consiste em várias vértebras rudimentares fundidas e o sacro é um grande osso triangular localizado na base da coluna vertebral, logo acima do cóccix. Juntos, o cóccix e o sacro compõem a parte inferior e imobilizada da coluna vertebral.

Das superfícies frontal e posterior do sacro aos ossos pélvicos existem ligamentos que mantêm firmemente o osso pélvico. Mas durante a gravidez - literalmente desde o início - o sistema locomotor de uma mulher começa a se preparar para o parto. Como?

Primeiro, as vértebras da coluna lombar se desviam do eixo da coluna vertebral. Em segundo lugar, os membros inferiores começam a se afastar dos ossos ilíacos, e as cabeças do quadril, mesmo que saem do acetábulo. Em terceiro lugar, os ossos das articulações lobadas e sacroilícas divergem ligeiramente. Finalmente, o arco do côncavo é alterado, e geralmente o osso imóvel do sacro se move ligeiramente para trás. Todas essas mudanças nos ossos pélvicos são fornecidas pela natureza e permitem que a criança abandone o útero da mãe.

Se a criança é grande ou sua apresentação é errado, ou se o nascimento é muito rápido, a dor no sacro após o parto e a dor no cóccix após o parto são devidas a pressão excessiva sobre as articulações na região pélvica. Provocar dor na pélvis após o parto e hiperextensão dessas articulações no caso de liberação manual forçada da passagem para a cabeça da criança durante o parto.

Quanto mais a articulação sacrococcígea estiver sobrecarregada, mais forte e prolongada a dor na pélvis após o parto e quanto mais tempo o processo de recuperação será.

Muitas vezes, em queixas de dor na região sacral, as mulheres parturientes especificam que isso é dor durante a defecação após o parto. De fato, a dor dessa localização pode tornar-se mais forte no caso de aumento do cólon sigmóide com acumulação de fezes ou na fase aguda da colite crônica, que é uma complicação da constipação pós-parto. Como se livrar da constipação no período pós-parto, nós lhe diremos mais tarde.

Dor de puberdade após o parto

Sob a ação dos hormônios que "sinalizam" todos os sistemas do organismo da maternidade sobre o fim do processo de nascimento da criança, o mecanismo de recuperação pós-parto é iniciado. E geralmente após o nascimento ocorre a restauração da articulação púbica (sínfise), cujos ossos diferem ligeiramente durante a gravidez.

Se tudo é normal, o processo de restauração da posição anatômica usual dessa junção não terá conseqüências tangíveis.

Mas se uma mulher que deu à luz queixa-se de dor púbica após o parto, a cartilagem que liga o osso púbico fica lesada devido ao excesso de crescimento do assoalho pélvico (o que ocorre quando a cabeça da criança que sai da rodatória se estende). Neste caso, é provável uma violação da simetria dos ossos do pubis direito e esquerdo. Os médicos diagnosticam esta patologia como sínfísite - disfunção da articulação púbica, em que o paciente sente dor na área púbica ao caminhar e for forçado a ir para o corte.

Se a dor é muito forte e é dada em todos os ossos e articulações da pelve, não é apenas um alongamento da cartilagem, mas a ruptura da articulação púbica é a sinfisiólise.

Dor no períneo após o parto

A região perineal (regio perinealis) forma o fundo da pelve e consiste em músculos, fáscia, tecido adiposo e pele. A dor no periné após o parto ocorre quando está ferida - ruptura ou dissecção (perineotomia).

De acordo com os dados da prática obstétrica, na maioria das vezes, as lesões entre crotadas ocorrem em mulheres com músculos bem desenvolvidos, em primiparas idosas, com vagina estreita com alterações inflamatórias nos tecidos, inchaço dos tecidos e também com cicatrizes após os nascimentos anteriores.

Com a perineotomia, apenas a pele do periné é dissecada e com episiotomia, o períneo e a parede posterior da vagina. Ambos os procedimentos são feitos com a ameaça de uma ruptura arbitrária do periné, bem como para evitar lesões craniocerebrais ao recém-nascido. Se o periné for rompido ou cortado, imediatamente após o parto, eles são suturados. As juntas externas são removidas no dia anterior à alta do hospital, a dissolução interna ao longo do tempo.

Além disso, a dissecção cirúrgica do periné é melhor do que uma ruptura, uma vez que a ferida é lisa e limpa e, em 95% dos casos, cura, como os médicos dizem, prima intentio (isto é, rapidamente e sem conseqüências).

No entanto, a dor no períneo após o nascimento é inevitável. Com higiene, a ferida cura em um par de semanas, durante as quais a mulher não pode sentar, para não quebrar as costuras. Com uma episiotomia, as suturas podem causar dor na vagina após o parto, o que incomodará mais - enquanto o processo de cicatrização dos tecidos internos está acontecendo.

Dor na virilha após o nascimento

Muitas mulheres começam a sentir dor na virilha durante o período de gestação. A dor na virilha pode levar a um aumento no volume do útero, bem como a uma divergência gradual dos ossos pélvicos. Além disso, a dor na virilha após o parto (devolver) pode ser associada à presença de uma pedra no rim ou no uréter. É impossível excluir e tal motivo, como uma inflamação de uma mucosa interna de um corpo de um útero - uma endometrite. Como observam os ginecologistas, a endometrite pós-parto aguda ocorre quando o útero é infectado durante o processo de parto com bastante frequência e, após a cesariana, aparece em quase 45% dos casos.

A endometrite pós-parto aguda é caracterizada por sintomas como dor no abdômen inferior e na virilha, febre, secreção purulenta e sangramento uterino. Se você tiver tais sintomas, você deve procurar imediatamente ajuda médica.

Além disso, a dor na virilha após o parto proporciona herpes genital, que foi diagnosticada em uma mulher grávida.

Dores de cabeça após o parto

As dores de cabeça após o parto são associadas com vários motivos. Em primeiro lugar, esta é uma mudança no contexto hormonal no período pós-parto: a instabilidade do nível de estrogênios e progesterona. Além disso, se a mãe não amamentar, a dor de cabeça ocorre com mais frequência do que nas mulheres que amamentam. Promove as dores de cabeça após o parto e a ingestão de contraceptivos, que contêm estrogênio.

O impacto negativo sobre o estado de saúde de uma mulher no período pós-parto é exercido pelo estresse, excesso de trabalho, falta de sono, etc. Contra o contexto de mudanças hormonais, esses fatores podem levar ao fato de que a recém-mamãe vai assombrar dores de cabeça freqüentes e bastante intensas após o parto.

Dor nos músculos após o parto

Dores musculares de diferentes locais (nas costas, músculos pélvicos, pernas, costas, tórax, etc.) - um fenômeno natural após uma tensão muscular tão forte, que eles experimentam durante o nascimento da criança. Essas dores são naturais e não precisam de terapia.

No entanto, deve-se ter em mente que todas as mudanças através das quais o corpo da mulher que nasce novamente precisam ser monitoradas e as doenças existentes não devem ser exacerbadas. Por exemplo, doenças da coluna vertebral, área genital, tracto gastrointestinal, que podem se manifestar com nova força após as tensões experimentadas durante o trabalho de parto.

Dor no peito após o parto

Nós já dissemos sobre o hormônio oxitocina, que estimula a contração do útero após o parto. Além disso, a ocitocina possui mais uma função importante. Durante a lactação, provoca uma redução nas células mioepiteliais que cercam os alvéolos e os ductos da glândula mamária. Graças a isso, o leite produzido pelo hormônio da prolactina passa para os ductos subareolares da glândula mamária e é liberado dos mamilos.

O leite aparece no peito após o nascimento do bebê - primeiro sob a forma de colostro. Os termos de "chegada" do leite em si são individuais, mas as parteiras consideram o início da lactação 48-72 horas após o parto. Este processo ocorre literalmente em frente - pelo inchaço das glândulas mamárias, que muitas vezes é acompanhado por dor no peito após o parto. No futuro, o processo de produção de leite é regulado, e todas as sensações desagradáveis passarão.

[11], [12], [13], [14]

Dor com menstruação após o parto

Muitas vezes após o nascimento, os períodos menstruais tornam-se menos regulares em mulheres do que antes da gravidez. E dentro de 5-6 meses após o nascimento do bebê isso não deve ser motivo de preocupação. Além disso, os primeiros 4 meses após o nascimento, reguli podem ser de intensidade e duração variáveis. O que também não é uma patologia, à medida que o ajuste hormonal ao regime "pré-gravidez" continua.

Observa-se que a maioria das mulheres que antes da gravidez apresentavam algomenorréia (menstruação dolorosa), após o parto são aliviadas por essas dores, ou pelo menos as dores se tornam muito mais fracas. Mas acontece do outro lado - as dores com mensalmente após o nascimento começam com aqueles que não as experimentaram antes.

Se há a menor preocupação com a recuperação do ciclo menstrual após o parto, incluindo sobre a dor, você precisa consultar um ginecologista.

Dor após micção após o parto

A dor durante a micção após o parto e a queima desagradável durante este processo fisiológico é muito comum nos primeiros dias do período pós-parto.

Muitas vezes, as mulheres no trabalho enfrentam problemas como a incapacidade de esvaziar a bexiga devido à ausência total de desejo. Todos esses sintomas têm um motivo. O ponto é que o espaço para a expansão da bexiga após o parto aumentou, ou durante a entrega, a bexiga pode se machucar e, por um momento, os impulsos podem estar ausentes.

Para a dor de urinar após o parto, o incômodo do periné é causado, bem como a dor das costuras aplicadas ao costura da ruptura ou corte do periné. Em qualquer caso, 8 horas após a conclusão do parto, uma mulher deve esvaziar a bexiga. Isto é extremamente importante para a contração do útero e para prevenir a possível infecção do trato urinário.

Se a dor durante a micção após o parto continuar e depois de curar a costura no periné, isso já é um sinal de problema: é provável que a inflamação da bexiga, que é acompanhada por um aumento de temperatura. Neste caso, você deve procurar imediatamente ajuda médica.

Dor após o sexo após o parto

A recuperação pós-natal normalmente leva pelo menos dois meses. Mais cedo, os médicos não recomendam a retomada das relações sexuais entre os cônjuges. No entanto, mesmo após esses dois meses, pelo menos um terço das mulheres sente desconforto físico e até mesmo dor durante o sexo após o parto.

A dor na vagina após o parto pode ser causada por várias infecções locais que levam à inflamação da mucosa dos órgãos genitais, e este é o motivo das sensações dolorosas durante o sexo após o parto. Uma dor no clitóris após o parto está associada ao edema e à presença de pontos no periné, especialmente após uma episiotomia.

Diagnóstico de dor após o parto

Para a detecção atempada de possíveis patologias após o nascimento de uma criança, todas as mulheres devem visitar o médico - um mês e meio após o nascimento. Esta visita será supérflua, mesmo que a mulher se sinta bem e não se queixa de nada.

O exame de um ginecologista, em primeiro lugar, mostrará como as coisas estão com os órgãos genitais das mulheres. A sua saúde depende em grande parte da saúde das mulheres.

Se houver queixas, o diagnóstico é feito com base no mesmo exame e história, incluindo a história do trabalho, que indica todos os seus estágios, complicações e manipulações.

Se for necessário examinar um médico de outra especialização (por exemplo, ortopedista de neurologista, gastroenterologista, nefrologista), então o paciente recebe a direção apropriada. E então o diagnóstico da patologia existente é realizado por um especialista estreito - os métodos apropriados. Por exemplo, com dor púbica após o parto, o diagnóstico de sínfísite ou sínfisiólise é baseado em um exame de raios-X ou em um tomógrafo de computador.

[15], [16], [17], [18]

Tratamento da dor após o parto

A dor no abdômen após o nascimento desaparecerá no máximo 7-10 dias, mas isso acontecerá mais rapidamente se a mulher normalizar o esvaziamento da bexiga, o que permitirá que o útero se contraiga.

Os médicos dizem que pode ser usado para dor no periné após o pulverizador de pantenol de entrega (geralmente é usado para tratar queimaduras). Esta preparação de anestésico bactericida e local é utilizada para acelerar a cicatrização com vários danos à pele e mucosas e feridas pós-operatórias. O pantenol é aplicado na pele danificada várias vezes ao dia, pode ser usado durante a gravidez e durante a lactação.

A fim de minimizar as lesões na virilha o máximo possível, os médicos recomendam o uso de almofadas não comuns, mas especiais pós-natais, em que a camada superior é feita de um material que não adere à costura.

Com dor na coluna depois do parto e dor nas costas após o parto, recomenda-se exercícios físicos:

• deitado de costas para dobrar a perna direita no joelho, o esquerdo permanece em posição horizontal,
• para fazer um dedo do pé da perna direita dobrada sob a cavidade da perna esquerda deitada,
• Com a mão esquerda, segure o quadril direito e incline o joelho esquerdo para a esquerda.

Este exercício é feito 8-10 vezes, então o mesmo é feito com o pé esquerdo.

Com dor nas costas, tente dobrar menos, não levante nada pesado, durante a alimentação, escolha a posição mais confortável para as costas - com o suporte obrigatório sob a região lombar.

A tarefa de importância primordial no período pós-parto é se livrar da constipação! Como os problemas com as fezes podem exacerbar a dor na cob e no sacro. Sem laxantes, exceto - em casos extremos - enemas ou supositórios de glicerina. É melhor e mais seguro - há frutas secas, aveia, produtos lácteos; tome a manhã em uma colher de sopa de óleo de girassol e com o estômago vazio para beber um copo de água purificada e fria, sem gás.

Lembre-se que qualquer droga laxante quando amamentar levará a um efeito semelhante ao seu bebê. Mas a constipação da mãe causará problemas com os intestinos da criança.

Mas no tratamento da dor púbica após o parto, especialmente no caso de ruptura da articulação púbica (sinfisiólise), repouso em cama, analgésicos, fisioterapia e ligaduras pélvicas são necessários para consertar os ossos. Tudo isso deve ser prescrito por um médico - após o diagnóstico.

Os meios alternativos de tratamento da dor após o parto incluem decocções e infusões de plantas medicinais. Assim, a bolsa do pastor não é apenas um excelente agente hemostático, mas também ajuda a reduzir o útero. A decocção do saco do pastor é preparada a partir do cálculo de uma colher de chá de grama para um copo de água fervente (derramado e infundido por cerca de meia hora). Recomenda-se beber três vezes ao dia numa colher de sopa.

O aloe pode ajudar a curar o rasgo do periné: o suco da folha é espremido no guardanapo sanitário. Reduz a dor na incisão ou ruptura do periné e suaviza o tórax, endurecido da queda do leite, comprime com uma decocção de raiz de gengibre: 50 gramas de gengibre por litro de água.

E para remover uma dor de cabeça após o parto é possível com a ajuda de óleos essenciais (lavanda, limão, greiprut, manjericão, alecrim e bálsamo de limão), que são esfregados com uísque, atrás das orelhas e a região das vértebras cervicais.

Se a dor após o parto não parar (ou piorar) três meses após o nascimento da criança, o tratamento não pode ser evitado. Mas o uso de qualquer medicamento que nutre uma mulher, em primeiro lugar, anestésicos, sem a recomendação de um médico é inaceitável!

Prevenção da dor após o parto

A manutenção preventiva da dor após o parto deve ser iniciada durante a gravidez. Por exemplo, para reduzir a dor pós-parto na região lombar, as futuras mães precisam se engajar em fitness ou aeróbica especiais na água, dominar e aplicar corretamente as técnicas de respiração durante o nascimento. Para evitar problemas com dor na coluna vertebral, pernas e músculos, é necessário monitorar cuidadosamente seu peso ao longo da gravidez e prevenir o aparecimento de inchaço persistente nas pernas.

O período pós-parto normalmente dura de seis a oito semanas. Durante este tempo, o corpo da maternidade é novamente reconstruído, e seus órgãos reprodutivos retornam ao estado pré-natal - são invocados. Infelizmente, a maioria das mulheres que dão à luz experimentam dor após o parto. Mas a dor passa rapidamente, e a alegria da maternidade permanece para a vida!

E essa dor após o nascimento não ofusca essa alegria, não se esqueça de consultar seu ginecologista. Suas recomendações irão ajudá-lo a se recuperar rapidamente e manter-se saudável.