Dor após o parto: o que é, onde e porque dói

Após ser expulso do paraíso, o homem adquiriu a capacidade de reproduzir sua própria espécie, e as mulheres tiveram que dar à luz em agonia... Os médicos classificam a dor durante o parto e a dor após o parto como inevitáveis. Mesmo após um parto praticamente indolor, realizado sob anestesia epidural, as mulheres sentem dor no pós-parto.

Na maioria das vezes, a dor persistente após o parto na região lombar e na parte inferior das costas está associada ao deslocamento das articulações do quadril, bem como à manifestação dessas alterações na coluna sacrococcígea que ocorrem durante a gravidez e durante o nascimento da criança.

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Causas de dor após o parto

Consideraremos as dores típicas após o parto e suas causas mais comuns, embora, é claro, existam muitos casos clínicos em que os sintomas de dor após o parto sejam de natureza individual. Por exemplo, dores de cabeça intensas e prolongadas após o parto atormentam mulheres em trabalho de parto submetidas à anestesia peridural regional (raquianestesia), na qual o medicamento analgésico para o parto é injetado na coluna vertebral, na junção das regiões lombar e sacral. Uma dor de cabeça intensa que dura os três primeiros dias após o parto (com olheiras e náuseas) também pode ser um sinal de pré-eclâmpsia – se a gestante apresentou aumento persistente da pressão arterial no segundo e terceiro trimestres da gravidez.

Dor no peito após o parto, ou mais precisamente, dor no peito com falta de ar e tosse, pode indicar doenças infecciosas nos pulmões, mas também são sintomas de embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo entrando na artéria pulmonar). Dor nas pernas após o parto – nas panturrilhas – pode ser um sinal de trombose venosa profunda com risco de vida, acompanhada de vermelhidão da pele, inchaço e febre. E dor intensa após o parto na região abdominal pode ser um sinal de inflamação do útero no local de inserção da placenta.

No entanto, as causas típicas de dor após o parto estão relacionadas ao fato de que, durante o nascimento da criança, o canal do parto é submetido a um forte estresse mecânico, muitas vezes traumático.

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Dor abdominal após o parto

Os hormônios produzidos durante a gravidez causam relaxamento dos ligamentos e músculos. Isso é necessário para o desenvolvimento normal do feto e, durante todo o período de gestação, o tamanho do útero aumenta 25 vezes. Após o parto, o útero começa a retornar ao seu estado "pré-gestacional". E a dor na parte inferior do abdômen após o parto, que muitas mulheres em trabalho de parto definem como dor no útero após o parto, está associada à redução do tamanho do útero.

Essas dores costumam ser cólicas e aumentam durante a amamentação. Tudo isso é absolutamente normal. O fato é que o hormônio ocitocina, produzido em grandes quantidades pelo hipotálamo da mulher que deu à luz, entra na corrente sanguínea e estimula a contração da musculatura lisa do útero. 7 a 10 dias após o nascimento do bebê, essas dores no útero desaparecem por conta própria.

A base do útero após o parto está localizada aproximadamente na altura do umbigo. Durante o período pós-parto, ou seja, de 6 a 8 semanas, o útero se contrai ao seu tamanho anterior. Mas em mulheres que tiveram barriga grande durante a gravidez, o tônus muscular do peritônio pode estar enfraquecido, o que frequentemente causa uma hérnia umbilical. É isso que provoca dor no umbigo após o parto. Para resolver esse problema, você deve consultar um ginecologista que acompanhou a gravidez.

A propósito, dor de estômago após o parto, assim como dor intestinal após o parto, pode ocorrer devido à constipação, que afeta muitas mulheres em trabalho de parto. Além disso, a dor nessa região pode incomodar quem tem doenças gastrointestinais crônicas: elas podem piorar no pós-parto. Portanto, você não pode deixar de consultar um especialista.

Dor nas costas após o parto

Como observam os médicos, a razão pela qual mulheres se sentem diferentemente após o parto depende em grande parte de como o corpo delas lida com a mudança ou queda no nível de hormônios produzidos durante o período de gravidez.

Após o parto e a expulsão da placenta, a produção de certos hormônios cessa abruptamente. Por exemplo, o hormônio relaxina, que durante a gravidez ajuda a aumentar a elasticidade muscular e a relaxar os ligamentos da sínfise púbica dos ossos pélvicos, deixa de ser produzido quase completamente. Mas esse hormônio não retorna aos níveis normais no corpo da mulher em trabalho de parto imediatamente, mas sim aproximadamente cinco meses após o parto.

Portanto, todo o sistema musculoesquelético da mulher após o parto retorna gradualmente ao funcionamento normal. E algumas etapas desse processo causam sintomas de dor após o parto.

A dor nas costas após o parto está associada ao fato de que a relaxina, que relaxa os músculos abdominais durante a gravidez, também enfraquece os ligamentos ao redor da coluna. É o aumento da instabilidade da coluna durante a gravidez e até mesmo algum deslocamento das vértebras que leva à dor persistente nas costas após o parto. Dor nas articulações após o parto, incluindo dor no pulso após o parto, dor nas pernas após o parto e dor no joelho após o parto, têm a mesma causa.

Dor lombar após o parto

A dor nas costas após o parto é, em parte, consequência do esforço excessivo do músculo quadrado lombar, localizado na região da parede posterior do abdômen e que conecta o ílio, as costelas e os processos transversos das vértebras lombares. Quando ele se contrai excessivamente ou com cargas estáticas prolongadas, a dor na região lombar e em toda a coluna começa a ser sentida.

Além disso, durante a gravidez, os músculos abdominais se alongam e se alongam, e os músculos lombares, responsáveis pela flexão e endireitamento do tronco e pela estabilidade da coluna lombar, encurtam. Isso também causa dor lombar após o parto. O estiramento dos ligamentos da sínfise púbica, da coluna e dos músculos do assoalho pélvico também causa desconforto e dor na região lombar.

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Dor pélvica após o parto: dor no sacro e no cóccix

As mulheres geralmente não diferenciam entre dor no sacro e no cóccix após o parto, e a dor no cóccix é confundida com dor no sacro. Já o osso cóccix consiste em várias vértebras rudimentares fundidas, e o sacro é um grande osso triangular localizado na base da coluna, logo acima do cóccix. Juntos, o cóccix e o sacro constituem a parte inferior e imóvel da coluna.

Das superfícies anterior e posterior do sacro até os ossos pélvicos, existem ligamentos que seguram firmemente os ossos do anel pélvico. Mas durante a gravidez — literalmente desde o início — o sistema musculoesquelético da mulher começa a se preparar para o parto. Como?

Primeiro, as vértebras lombares se desviam para trás em relação ao eixo da coluna. Segundo, os membros inferiores começam a se afastar dos ossos ilíacos, e as cabeças dos quadris chegam a se projetar do acetábulo. Terceiro, os ossos das articulações púbica e sacroilíaca divergem ligeiramente. Por fim, o arco do cóccix se altera, e o sacro, normalmente imóvel, se move ligeiramente para trás. Todas essas mudanças nos ossos pélvicos são proporcionadas pela natureza e permitem que a criança deixe o útero materno.

Se o bebê for grande, sua apresentação estiver incorreta ou se o parto tiver sido muito rápido, a dor no sacro e a dor no cóccix após o parto podem surgir devido à pressão excessiva nas articulações da região pélvica. A dor na pelve após o parto também é provocada pelo estiramento excessivo dessas articulações, no caso de liberação manual forçada da passagem da cabeça do bebê durante o parto.

Quanto mais a articulação sacrococcígea for sobrecarregada, mais forte e prolongada será a dor pélvica após o parto e mais longo será o processo de recuperação.

Frequentemente, ao se queixarem de dor na região sacral, as parturientes especificam que se trata de dor ao evacuar após o parto. De fato, a dor nessa região pode se intensificar em caso de expansão do cólon sigmoide com o acúmulo de fezes ou na fase aguda da colite crônica, que é uma complicação da constipação pós-parto. Como se livrar da constipação no período pós-parto, contaremos a vocês um pouco mais adiante.

Dor na região pubiana após o parto

Sob a influência de hormônios, que "sinalizam" a todos os sistemas do corpo da mãe sobre o fim do processo de parto, o mecanismo de recuperação pós-parto é acionado. E geralmente, imediatamente após o parto, a sínfise púbica, cujos ossos divergem ligeiramente durante a gravidez, é restaurada.

Se tudo estiver normal, o processo de restauração da posição anatômica normal desta articulação ocorre sem consequências perceptíveis.

Mas se uma mulher que deu à luz se queixa de dor no púbis após o parto, isso significa que a cartilagem que conecta os ossos púbicos está lesionada devido ao estiramento excessivo do assoalho pélvico (que ocorre quando a cabeça da criança que sai do útero é esticada). Nesse caso, é provável uma violação da simetria dos ossos púbicos direito e esquerdo. Os médicos diagnosticam essa patologia como sinfisite - disfunção da articulação púbica, na qual a paciente sente dor na região pubiana ao caminhar e é forçada a andar gingando.

Se a dor for muito forte e irradiar para todos os ossos e articulações da pélvis, então isso não é mais apenas um estiramento da cartilagem, mas uma ruptura da sínfise púbica - sinfisiólise.

Dor no períneo após o parto

A região perineal (região perineal) forma a base da pelve e é composta por músculos, fáscia, tecido adiposo e pele. A dor no períneo após o parto ocorre quando ele é lesionado – rompido ou cortado (perineotomia).

De acordo com a prática obstétrica, as lesões perineais ocorrem mais frequentemente em mulheres com músculos bem desenvolvidos, em mulheres primíparas idosas, com vagina estreita com alterações inflamatórias nos tecidos, com edema tecidual e também na presença de cicatrizes de partos anteriores.

A perineotomia envolve o corte apenas da pele perineal, enquanto a episiotomia envolve o corte do períneo e da parede vaginal posterior. Ambos os procedimentos são realizados quando há risco de ruptura perineal espontânea, bem como para evitar traumatismo cranioencefálico no recém-nascido. Se o períneo for rompido ou cortado, ele é suturado imediatamente após o nascimento. Os pontos externos são removidos no dia anterior à alta hospitalar, enquanto os internos se dissolvem com o tempo.

Neste caso, a dissecção cirúrgica do períneo é melhor do que a ruptura, pois a ferida fica lisa e limpa e em 95% dos casos cicatriza, como dizem os médicos, prima intentio (intenção primária) - ou seja, rapidamente e sem consequências.

No entanto, a dor no períneo após o parto é inevitável. Se a higiene for observada, a ferida cicatriza em algumas semanas, durante as quais a mulher não deve se sentar para não atrapalhar os pontos. Com uma episiotomia, os pontos podem causar dor na vagina após o parto, o que a incomodará por mais tempo – enquanto o processo de cicatrização dos tecidos internos está em andamento.

Dor na virilha após o parto

Muitas mulheres começam a sentir dor na região da virilha durante a gravidez. A dor na virilha pode ser causada pelo crescimento do útero, bem como pela divergência gradual dos ossos pélvicos. Além disso, a dor na virilha após o parto (com irradiação para a região lombar) pode estar associada à presença de um cálculo renal ou ureteral. Também é impossível descartar uma causa como a inflamação da mucosa interna do útero - endometrite. Conforme observado por ginecologistas, a endometrite aguda pós-parto ocorre com bastante frequência quando o útero é infectado durante o parto, enquanto após uma cesárea ocorre em quase 45% dos casos.

A endometrite pós-parto aguda é caracterizada por sintomas como dor na parte inferior do abdômen e na virilha, febre, secreção purulenta e sangramento uterino. Se você apresentar esses sinais, procure ajuda médica imediatamente.

Além disso, a dor na virilha após o parto é causada pelo herpes genital, que foi diagnosticado em uma mulher grávida.

Dores de cabeça após o parto

Especialistas associam dores de cabeça após o parto a diversas causas. Em primeiro lugar, trata-se de uma alteração nos níveis hormonais no período pós-parto: instabilidade dos níveis de estrogênio e progesterona. Além disso, se a mãe não amamenta, as dores de cabeça ocorrem com muito mais frequência do que em mulheres que amamentam. O uso de anticoncepcionais que contêm estrogênio também contribui para as dores de cabeça após o parto.

Estresse, excesso de trabalho, falta de sono, etc., têm um impacto negativo na saúde da mulher no período pós-parto. Em meio às alterações hormonais, esses fatores podem levar a nova mãe a sofrer com dores de cabeça frequentes e bastante intensas após o parto.

Dor muscular após o parto

Dores musculares de várias localizações (na região lombar, músculos pélvicos, pernas, costas, peito, etc.) são um fenômeno natural após a forte tensão muscular que sentem durante o parto. Essas dores passam naturalmente e não requerem nenhum tratamento.

No entanto, é preciso ter em mente que todas as mudanças pelas quais o corpo de uma mulher que deu à luz precisa passar novamente devem ser monitoradas e doenças existentes não devem ser agravadas. Por exemplo, doenças da coluna, região genital e trato gastrointestinal, que podem se manifestar com vigor renovado após o estresse sofrido durante o parto.

Dor no peito após o parto

Já falamos sobre o hormônio ocitocina, que estimula a contração do útero após o parto. Além disso, a ocitocina tem outra função importante. Durante a lactação, ela causa a contração das células mioepiteliais que circundam os alvéolos e os ductos da glândula mamária. Devido a isso, o leite materno produzido sob a influência do hormônio prolactina passa para os ductos subareolares da glândula mamária e é liberado pelos mamilos.

O leite aparece na mama após o nascimento do bebê – inicialmente na forma de colostro. O momento da "chegada" do leite em si é individual, mas os obstetras consideram 48 a 72 horas após o parto como o período normal para o início da lactação. Esse processo ocorre literalmente diante dos seus olhos – pelo inchaço das glândulas mamárias, que costuma ser acompanhado de dor no peito após o parto. No futuro, o processo de produção de leite será regulado e todas as sensações desagradáveis desaparecerão.

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Dor durante a menstruação após o parto

Muitas vezes, após o parto, a menstruação das mulheres se torna menos regular do que antes da gravidez. E por 5 a 6 meses após o nascimento do bebê, isso não deve ser motivo de preocupação. Além disso, nos primeiros 4 meses após o parto, a menstruação pode ter intensidade e duração variadas. O que também não é uma patologia, visto que as alterações hormonais do regime "pré-gestacional" continuam.

Observou-se que a maioria das mulheres que sofriam de algomenorreia (menstruação dolorosa) antes da gravidez se livram dessas dores após o parto, ou pelo menos as dores se tornam muito mais fracas. Mas o oposto também acontece: as dores menstruais após o parto começam em mulheres que nunca as sentiram antes.

Se você tiver a menor preocupação sobre a restauração do seu ciclo menstrual após o parto, incluindo dor, você deve consultar um ginecologista.

Dor ao urinar após o parto

Dor ao urinar após o parto e uma sensação desagradável de queimação durante esse processo fisiológico são ocorrências muito comuns nos primeiros dias do período pós-parto.

Frequentemente, as mulheres em trabalho de parto também enfrentam problemas como a incapacidade de esvaziar a bexiga devido à completa ausência de vontade. Todos esses sintomas têm causas. O fato é que, se o espaço para a expansão da bexiga após o parto aumentou, ou se a bexiga pode ter sido lesionada durante o parto, a vontade pode ficar ausente por algum tempo.

A dor ao urinar após o parto é causada pelo inchaço do períneo, bem como pela sensibilidade dos pontos aplicados ao suturar uma ruptura ou incisão no períneo. Em qualquer caso, 8 horas após o parto, a mulher deve esvaziar a bexiga. Isso é extremamente importante tanto para a contração do útero quanto para prevenir possíveis infecções do trato urinário.

Se a dor ao urinar após o parto persistir após a cicatrização da sutura perineal, isso já é um sinal de problema: provavelmente inflamação da bexiga, acompanhada de aumento da temperatura. Nesse caso, você deve procurar ajuda médica imediatamente.

Dor durante o sexo após o parto

A recuperação pós-parto normalmente leva pelo menos dois meses. Antes desse período, os médicos não recomendam a retomada das relações sexuais entre os cônjuges. No entanto, mesmo após esses dois meses, pelo menos um terço das mulheres sente desconforto físico e até dor durante o sexo após o parto.

A dor na vagina após o parto pode ser causada por diversas infecções locais que levam à inflamação da mucosa genital, sendo esta a causa das sensações dolorosas durante o sexo após o parto. A dor no clitóris após o parto está associada ao seu inchaço e à presença de pontos no períneo, especialmente após uma episiotomia.

Diagnóstico de dor após o parto

Para detectar atempadamente possíveis patologias após o parto, toda mulher precisa de consultar o seu médico um mês e meio após o parto. Esta consulta não será supérflua, mesmo que a mulher se sinta bem e não se queixe de nada.

O exame ginecológico mostrará, em primeiro lugar, como estão os órgãos reprodutivos da mulher. A saúde da mulher depende em grande parte da saúde dela.

Caso haja alguma queixa, o diagnóstico é feito com base no próprio exame e na coleta da anamnese, incluindo a história do trabalho de parto, que indica todas as fases, complicações e manipulações realizadas.

Caso seja necessário consultar um médico de outra especialidade (por exemplo, um neurologista ortopédico, gastroenterologista ou nefrologista), o paciente recebe o encaminhamento correspondente. Em seguida, o diagnóstico da patologia existente é realizado por um especialista específico, utilizando métodos apropriados. Por exemplo, em caso de dor no púbis após o parto, o diagnóstico de sinfisite ou sinfisiólise é feito com base em um exame de raio-X ou tomografia computadorizada.

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Tratamento da dor após o parto

A dor abdominal inferior após o parto desaparecerá sozinha em no máximo 7 a 10 dias, mas isso acontecerá mais rápido se a mulher estabelecer o esvaziamento normal da bexiga, o que permitirá que o útero se contraia.

Os médicos dizem que você pode usar o spray Pantenol para dor no períneo após o parto (geralmente usado para tratar queimaduras). Este medicamento bactericida e anestésico local é usado para acelerar a cicatrização de diversas lesões de pele e membranas mucosas, bem como feridas pós-operatórias. O Pantenol é aplicado na pele lesionada várias vezes ao dia e pode ser usado durante a gravidez e a amamentação.

Para causar o mínimo de trauma possível nas suturas perineais, os médicos recomendam o uso não de absorventes comuns, mas de absorventes pós-parto especiais, cuja camada superior é feita de um material que não gruda na sutura.

Para dores nas costas após o parto e dores nas costas após o parto, exercícios físicos são recomendados:

• deitado de costas, dobre a perna direita no joelho, a esquerda permanece na posição horizontal,
• coloque o dedo do pé da perna direita dobrada sob a panturrilha da perna esquerda deitada,
• Com a mão esquerda, segure a coxa direita e incline o joelho direito para a esquerda.

Este exercício é realizado de 8 a 10 vezes, depois o mesmo é feito com a perna esquerda.

Se você tiver dores nas costas, tente se curvar menos, não levante nada pesado e escolha uma posição durante a alimentação que seja mais confortável para suas costas - com apoio obrigatório na região lombar.

A tarefa mais importante no período pós-parto é se livrar da constipação! Problemas com fezes podem aumentar a dor no cóccix e no sacro. Nada de laxantes, exceto, em casos extremos, enemas ou supositórios de glicerina. O melhor e mais seguro é comer frutas secas, aveia, laticínios fermentados; tomar uma colher de sopa de óleo de girassol pela manhã e beber um copo de água fria purificada, sem gases, em jejum.

Lembre-se de que qualquer medicamento laxante durante a amamentação terá um efeito semelhante no seu bebê. Mas a constipação na mãe também causará problemas intestinais no bebê.

Mas, no tratamento da dor púbica após o parto, especialmente no caso de ruptura da sínfise púbica (sinfisiólise), são necessários repouso no leito, analgésicos, procedimentos de fisioterapia e uma bandagem pélvica para fixar os ossos. Tudo isso deve ser prescrito por um médico, após o diagnóstico.

Os remédios populares para tratar a dor pós-parto incluem decocções e infusões de plantas medicinais. Assim, a bolsa-de-pastor não é apenas um excelente agente hemostático, mas também promove a contração uterina. Uma decocção de bolsa-de-pastor é preparada na proporção de uma colher de chá da erva para cada copo de água fervente (despejada e infundida por cerca de meia hora). Recomenda-se bebê-la três vezes ao dia, uma colher de sopa de cada vez.

A babosa ajuda a curar lacerações perineais: esprema o suco de uma folha sobre um absorvente. Uma compressa com decocção de raiz de gengibre reduz a dor de um corte ou laceração no períneo e também amolece a mama endurecida pelo fluxo de leite: 50 g de gengibre por litro de água.

Você pode aliviar a dor de cabeça após o parto com a ajuda de óleos essenciais (lavanda, limão, toranja, manjericão, alecrim e erva-cidreira), que são esfregados nas têmporas, atrás das orelhas e na área das vértebras cervicais.

Se a dor após o parto não cessar (ou se intensificar) três meses após o nascimento da criança, o tratamento é necessário. Mas o uso de qualquer medicamento por uma lactante, principalmente analgésicos, sem recomendação médica é inaceitável!

Prevenção da dor após o parto

A prevenção da dor pós-parto deve começar durante a gravidez. Por exemplo, para reduzir a dor pós-parto na região lombar, as gestantes precisam praticar exercícios físicos ou hidroginástica, além de dominar e aplicar corretamente as técnicas de respiração durante o trabalho de parto. Para evitar problemas com dores na coluna, pernas e músculos, é necessário monitorar rigorosamente o peso durante a gravidez e prevenir o inchaço persistente nas pernas.

O período pós-parto normalmente dura de seis a oito semanas. Durante esse período, o corpo da mãe se reconstrói e seus órgãos reprodutivos retornam ao estado pré-natal – a involução. Infelizmente, a maioria das mulheres que deram à luz sente dor após o parto. Mas a dor passa rapidamente e a alegria da maternidade permanece por toda a vida!

E para que a dor pós-parto não estrague essa alegria, não deixe de consultar seu ginecologista. Suas recomendações ajudarão você a se recuperar mais rápido e a se manter saudável.