Doenças sexualmente transmissíveis

Diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis

O diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis inclui métodos expressos adquiridos no rastreio e clássicos (cultura e virologia) utilizados para o diagnóstico final.

Os métodos expressos incluem:

• A microscopia de esfregaços (esfregaços vaginais) permite diagnosticar doenças como tricomoníase, candidíase, reação leucocitária reveladora, sinais microscópicos de "células-chave" da vaginose bacteriana.
• A microscopia no "campo escuro" permite que você veja treponema pálido a partir do foco principal (raspagem de pápulas ulceradas), bem como de locais de erupção exantemêmica.
• A microscopia de esfregaços corados mancha a capacidade de avaliar a condição da biocenosis vaginal, diagnosticar gonorréia, tricomoníase, lesões fúngicas. Para o estudo, são utilizados dois métodos de cores: azul de metileno e Gram na modificação de Kopeloft. A coloração com azul de metileno permite determinar a morfologia dos microrganismos, sua quantidade, presença de muco, reação de leucócitos, presença de células-chave. No Gram realizada diagnóstico diferencial entre a flora bactérias gram-positivas e gram-negativas pela morfologia característica de microrganismos disponíveis para mostrar os acessórios genéricos (estreptococos, estafilococos, Mobiluncus sp., E Leptotrix t. D.).
• A microscopia imunoluminescente possibilita a detecção de agentes infecciosos difíceis de diagnosticar como clamídia, micoplasma, ureaplasma, herpesvírus tipo I e II, citomegalovírus.
• A reação em cadeia da polimerase (PCR) nos fragmentos do genoma capta o número mínimo de microorganismos e vírus presentes no material em estudo. No presente, o espectro de agentes identificados por este método é bastante amplo.
• O método do imunoensaio enzimático permite avaliar o título de imunoglobulinas da classe G e M e a mudança em seu número em dinâmica.

Nos últimos anos, a prática ginecológica está cada vez mais a introduzir estudos microscópicos do material diretamente na consulta médica.

Os métodos de pesquisa de cultura clássica podem ocorrer no diagnóstico de infecção por gonorréia, especialmente em mulheres. O diagnóstico bacteriológico de vaginite inespecífica é pouco informativo e podem ser obtidos resultados mais significativos, utilizando métodos quantitativos de estudo da microflora da vagina com a definição de sensibilidade antibiótica. No caso do curso crônico prolongado da tricomoníase, o método de cultura pode ser o único que permite identificar o patógeno e determinar os métodos de seu tratamento.

O "padrão-ouro" para o diagnóstico de microorganismos em todo o mundo é o método de isolamento na cultura das células. No entanto, esses estudos exigem laboratórios especialmente equipados, especialistas treinados e são bastante caros, o que limita sua aplicação.

Tratamento de doenças sexualmente transmissíveis

O principal requisito para o tratamento de doenças sexualmente transmissíveis é o tratamento simultâneo obrigatório de parceiros sexuais. Para o período de realização de medidas terapêuticas, a relação sexual deve ser completamente descartada.

O tratamento de doenças infecciosas da vulva, da vagina e do colo do útero apresenta atualmente dificuldades conhecidas devido, por um lado, a um grande número de microorganismos e suas associações com um espectro de sensibilidade diferente aos agentes antibacterianos. Por outro lado, os numerosos antibióticos de diferentes grupos farmacológicos atualmente no mercado doméstico dificultam a sua escolha em cada caso específico.

"Dependendo das manifestações clínicas, da duração da doença e da conexão com a vida sexual, dos tipos de patógenos suspeitos ou detectados, o tratamento deve ser etiotrópico, patogenético e maximizado individualmente. Uma abordagem integrada para o tratamento envolve a combinação adequada de antibióticos, anti-sépticos, imunomoduladores, hormonas, eubiotics, anti-inflamatória, de dessensibilização (anti-histamínico), antidepressivo, órtese, complexos de vitaminas e fármacos que afectam o metabolismo do tecido e o uso de medicamentos base de plantas e técnicas de fisioterapia. Ao mesmo tempo, deve haver uma combinação razoável de terapias sistêmicas e locais.

O principal ponto de terapia dos processos infecciosos dos órgãos genitais é a escolha correta de medicamentos antibacterianos ou suas combinações, dosagens, métodos de administração, duração do curso. A escolha dos antibióticos é baseada no espectro de sua ação antimicrobiana. A terapia antibiótica racional proporciona um impacto em todos os possíveis agentes patogênicos.

O tratamento de doenças infecciosas da área genital feminina inferior consiste em dois estágios consecutivos, que incluem:

1. criação de condições fisiológicas ideais do ambiente vaginal, correção da imunidade local e geral, estado endócrino;
2. restauração normal ou máxima próxima da microbiocenosis normal da vagina.

A primeira fase do tratamento deve começar com a instilação da solução vaginal 2-3% de ácido lático ou bórico diariamente por 100 ml com uma exposição de 10 minutos, uma vez por dia. Além disso, é conveniente nomear supositórios vaginais ou swabs de pomada com metronidazole, ornidazole ou tinidazole; synestrol, folículo ou ovestin. De acordo com as indicações (a presença de coceira, queima, dor), mentol, anestezina, novocaína e dicaína estão incluídos na receita médica. Supositórios ou tampões devem ser aplicados 2 vezes ao dia: de manhã e à noite por 2-3 horas. A duração do primeiro curso de tratamento é de 7 a 10 dias.

A segunda fase do tratamento envolve a restauração da biocenosis vaginal. Para este efeito, utilizam-se eubióticos: lactobacterina, acilact, bifidumbacterina, bifidina. Todas estas drogas são administradas intravaginalmente em 1-2,5 doses 2 vezes por dia durante 7-10 dias.

Antes da utilização, a massa porosa seca da preparação é diluída com água fervida (5 ml) com a adição de solução de lactose a 5%. A solução obtida é humedecida com um cotonete de algodão, que é introduzido na vagina por 2-3 horas; o intervalo entre a inserção de tampões é de 10 a 12 horas.

Além disso, as medidas terapêuticas locais incluem o uso de anti-sépticos, antibióticos em pó na forma de pó, comprimidos vaginais, supositórios, unguentos, emulsões e cremes contendo medicamentos antibacterianos. Usou instilações soluções anti-sépticas (3% de peróxido de hidrogênio, 5% de dioxina, 1: 5000 de furatsilina, 1% de permanganato de potássio, etc.), banhos vaginais com as mesmas soluções; pulverização da parte vaginal do colo do útero com tetraciclina, eritromicina, levógetina, etc. Pílulas vaginais e supositórios: "Clion D", metronidazol, etc. Emulsão de sinomicina, pomadas solúveis em água "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" em tampões, creme vaginal "Dalatsin C". O tratamento local inclui procedimentos de fisioterapia (irradiação a laser de hélio-neon, ultra-som vaginal, ultra-som com soluções anti-sépticas).

Um lugar importante é dado à terapia anti-inflamatória. Indometacina Brufen, flugalin, piroxicam e anti-histamínicos - - para este fim são os AINE utilizado Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum etc. Vantajosa em pacientes com sexualmente vector doenças conduzir antidepressivos nomeação de psicoterapia e ansiolíticos ..

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