Doenças do sistema digestivo em idosos

As características das doenças do sistema digestivo, bem como outros órgãos e sistemas do organismo de envelhecimento, são determinadas em grande parte por um complexo de alterações morfológicas relacionadas à idade no trato gastrointestinal e manifestam-se, principalmente, e processos atróficos. No entanto, em comparação com os sistemas músculo-esquelético e cardiovascular, os processos degenerativos são muito moderadamente expressos. Mudanças funcionais são manifestadas em uma diminuição da atividade do aparelho secretor de várias partes do trato gastrointestinal, bem como do fígado e do pâncreas. Essas mudanças são acompanhadas pelo desenvolvimento de fatores adaptativos, que em condições normais de alimentação, processo normal de digestão. Em caso de distúrbios alimentares, excesso de comida, má alimentação, etc., como regra geral, a insuficiência funcional ocorre facilmente.

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Divertipos do esôfago nos idosos

O divertículo do esôfago é uma sacrícia protrusão da parede esofágica, que se comunica com o seu lúmen. Distinguir os divertículos de pulsação e tração. Os divertículos pulsacionais são formados como resultado do estiramento da parede esofágica sob a influência da alta pressão intra-esofágica, que surge durante a sua contração. O desenvolvimento de diverticulos tracionais está associado ao processo inflamatório nos tecidos circundantes e à formação de cicatrizes, que esticam a parede do esôfago em direção ao órgão afetado. Por localização, os divertículos distinguem-se o esófago alto (esqueleto faríngeo-esofágico ou Zeckeriano), terceiro médio (epibronquial) e inferior (epífrio). Eles são singulares e plurais. O esófago do diverticulo é mais comum aos 50-70 anos (82%), principalmente nos homens.

Diverítes espibronquiais, muitas vezes assintomáticos, às vezes possíveis disfagia, dor por trás do esterno. Os divertículos epiprênicos na maioria dos pacientes também são assintomáticos, o curso da doença é lento, sem progressão significativa. Os divertículos de Zenker podem ser complicados pelo desenvolvimento de diverticulite e subseqüentemente causam fleuma do pescoço, mediastinite, desenvolvimento da fístula esofágica, sepsis.

Clínica. Um pequeno divertículo esofágico faríngeo é manifestado por um sentimento de perseguição, cicatrização; na garganta, tosse seca, sensação de corpo estranho na faringe, aumento da salivação, às vezes disfagia espástica. À medida que o divertículo aumenta, o enchimento de seus alimentos pode ser acompanhado de barulho durante a ingestão, o aspecto da protrusão! Pescoço enquanto mantém a cabeça de volta. A protrusão tem consistência suave, diminui com a pressão. Quando percussão sobre ele depois de tomar água, você pode determinar o som de espirrar. Há disfagia de diferentes graus de gravidade. Possível regurgitação espontânea de alimentos não digeridos do lúmen do divertículo em uma determinada posição do paciente, dificuldade em respirar devido ao estreitamento da traqueia com esta formação volumétrica, aparência de rouquidão da voz quando o nervo de retorno é comprimido. Ao comer, os pacientes podem desenvolver um "fenômeno de bloqueio", manifestado pelo vermelhidão do rosto, uma sensação de falta de ar, tonturas, uma condição de desmaio que desaparece após o vômito. Com um prolongado atraso alimentar no divertículo, aparece um odor putrefacto da boca. A maioria dos pacientes é perturbada pelos alimentos, o que leva ao seu cansaço.

O número de possíveis complicações incluem inflamação do divertículo (diverticulite), perfurando-o com o desenvolvimento de mediastinite, esôfago-traqueal, fístulas esofágicas-brônquica, hemorragia, formação de pólipos, o desenvolvimento de um tumor maligno no local de um divertículo. O diagnóstico de diverticula é baseado em dados de exame de raios-X, esofagoscopia.

Tratamento e cuidados. Os divertículos em tamanhos pequenos, não existem complicações, as contra-indicações absolutas para cirurgia realizada (terapia conservadora destinada a impedir a demora em massas alimentares divertículo e para reduzir a possibilidade de desenvolvimento de diverticulite. Com o desenvolvimento de complicações tratamento cirúrgico. A mortalidade após cirurgia é de 1-1,5%. Comida deve ser completa, mecanicamente, quimicamente e termicamente sparing. Pacientes recomendado comer alimentos bem picado em pequenas porções, potência fraccionada usado uma vez por dia. Antes de comer o paciente deve ser tomado óleo de rosa mosqueta, óleo de buckthorn mar. Após a refeição deve beber alguns goles de água, tomando uma posição que promove esvaziamento divertículo sentado com uma curvatura do tronco e cabeça na localização divertículo oposto.

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Abertura de comida inervada

Hérnia da abertura do diafragma - deslocamento no mediastino da parte abdominal do esôfago, parte do estômago ou outros órgãos da cavidade abdominal (intestino, omento). A doença ocorre após 50 anos por cada segundo.

Principais razões:

1. enfraquecendo as estruturas do tecido conjuntivo do centro do tendão do diafragma,
2. aumento da pressão intra-abdominal
3. Disquinesia do esôfago e do estômago.

Fatores predisponentes:

• diminuição da elasticidade dos tecidos, do tônus muscular e do aparelho ligamento do diafragma;
• obesidade, constipação, flatulência;
• tosse freqüente com doença pulmonar obstrutiva,
• Doenças inflamatórias crônicas do sistema digestivo (úlcera péptica, colecistite, pancreatite).

A doença é freqüentemente encontrada em mulheres e se manifesta como sinais de refluxo-esofagite - dispepsia e síndromes de dor.

Síndrome discéptica

1. Azia que ocorre depois de fumar e comer (especialmente com alimentos gordurosos e picantes, chocolate, chá, café, álcool, cítricos, beijo, tomate).
2. Uma eructação, regurgitação de alimentos, manifestada em posição horizontal, com o torso inclinado para a frente e aumento da pressão intra-abdominal.
3. Disfagia, sensação de "nódulo na garganta".

Síndrome de dor. Dor, muitas vezes localizada atrás do esterno e irradia para as costas, interscapulum, pescoço, no lado esquerdo do peito, queimando, agravada pela inclinação para frente ( "beliscar síndrome de sapato") ou a posição horizontal, o recebeu imediatamente após uma refeição. A dor pode simular a angina de peito, administrada com nitratos, mas não depende do esforço físico, e muitas vezes é associada à ingestão e diminuição na posição de pé.

Complicações da hérnia da abertura esofágica do diafragma: sangramento, anemia, câncer de esôfago, perfuração esofágica, angina reflexa, intussuscepção do esôfago na hérnia ou estômago no esôfago.

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Tratamento e cuidados

Todas as medidas médicas e preventivas visam prevenir ou limitar o refluxo gastroesofágico e a ação irritante do conteúdo gástrico na mucosa do esôfago. Para fazer isso você precisa:

• Evite as disposições do corpo, aumentando o risco de doença do refluxo gastroesofágico: pistas profundas e, especialmente, "pose jardineiro", uma posição corporal horizontal (durante o sono parte superior do corpo deve ser levantada) não pode ir para a cama imediatamente após uma refeição.
• Para evitar um aumento da pressão intra-abdominal: em vez das cintas de uso cintura de correia, evitar refeições pesadas e produtos que recebem, flatulência, evitar deformação significativa, impedindo eficazmente a constipação, e violação de micção, não levantar pesos significativos.
• Observe uma dieta mecânica e quimicamente poupadora com restrição do uso de café natural, queijos duros, álcool, especiarias, cítricos, tomates (para obesidade, a dieta deve visar reduzir o peso do tep).
• O uso de drogas que normalizam a função motora do esôfago e do estômago: antagonistas de dopamina (cerucal, motilium, 0,01 g 3 vezes por dia durante 20-30 minutos antes das refeições), propulsão.
• O uso de drogas que reduzem o efeito irritante do conteúdo gástrico no esôfago:
  • medicamentos com propriedades adstringentes, envolventes e antiinflamatórias (nitrato de bismuto ou sub salicilato, de-nol, sucralfato, etc.);
  • agentes antiácidos (Almagel, fosfalugel, maaloks) tomados em sorvetes intermitentes e com um intervalo de pelo menos uma hora de outras drogas;
  • com precaução, bloqueadores dos receptores de histamina H-2 (cimetidina, ranitidina, etc.) e omeprazole (agente bloqueador para células de preenchimento de bomba de prótons).

Com lesões erosivas e ulcerativas do esôfago, uso a longo prazo de agentes de acupuntura (solcoseryl, actovegin), oxigenação hiperbárica e terapia a laser. O tratamento médico é realizado periodicamente para prevenir uma possível inflamação da mucosa do esôfago.