Doença renal policística do adulto: diagnóstico

O diagnóstico de rins poliquísticos de adultos é realizado levando em consideração um quadro clínico típico da doença e detectando alterações na urina, hipertensão e insuficiência renal em pessoas com hereditariedade hereditária para doença renal. Confirme o diagnóstico do exame clínico do paciente - a detecção de palpação de rins tubérculos alargados (seu valor pode atingir 40 cm) e dados de pesquisa instrumental. No coração do diagnóstico instrumental desta doença encontra-se a detecção de cistos no rim - o principal marcador clínico da doença renal policística. Para este fim, métodos modernos de diagnóstico de cistos renais estão sendo amplamente utilizados: ultra - som, cintilografia e tomografia computadorizada dos rins. Com ecografia e cintilografia, são identificados cistos maiores que 1,5 cm, sendo a TC menor - de 0,5 mm. A urografia excretora é menos preferível devido à nefrotoxicidade das substâncias de contraste de raios X; A urografia retrógrada não é realizada por causa do alto risco de propagação da infecção urinária e nefrotoxicidade do medicamento de contraste. Em vista da patologia frequente e não associada da detecção de cistos no tecido renal, os seguintes critérios foram adotados para o diagnóstico de doença renal policística.

• Para pessoas com carga hereditária, o critério de diagnóstico é uma das seguintes variantes da proporção do número de cistos nos rins e idade, mesmo na ausência de manifestações clínicas da doença:
  • presença de 2 cistos em um ou ambos os rins em pacientes menores de 30 anos;
  • presença de 2 cistos em cada rim aos 30-59 anos;
  • A diferença não é inferior a 4 cistos em cada rim em pacientes com mais de 60 anos.
• Para pessoas sem anamnese genética, que ocorre em cerca de 25% dos casos, o diagnóstico é feito com base em uma clínica típica da doença, com evidências do exame instrumental dos rins e a detecção do gene do rim policístico.

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Diagnóstico diferencial da doença renal policística em adultos

O diagnóstico diferencial de doença renal policística é realizado com doenças do grupo de doenças renais císticas.

Com o desenvolvimento de múltiplos cistos simples, o curso da doença geralmente é assintomático e a detecção de cistos durante o exame instrumental não é motivada por queixas do paciente. A presença de cistos nos rins não afeta as funções do órgão. Os cistos não são herdados.

A doença renal policística adquirida pode se desenvolver em pacientes com insuficiência renal progressiva. Em regra, manifesta-se no tratamento da hemodiálise crônica. Existe um risco elevado de degeneração de cistos em nefrocarcinoma.

A doença renal reumática autossômica recíproca desenvolve em recém nascidos ou crianças em idade precoce. O desenvolvimento de cistos múltiplos em ambos os rins é combinado com danos ao fígado - o desenvolvimento da fibrose periportal. Em doença renal policística autossômica recessiva, revela-se um aumento acentuado no rim, no fígado e muitas vezes na hepatoesplenomegalia. Cistos de rim estão localizados na área dos túbulos distantes e colectores de túbulos. A fibrose hepática é muitas vezes complicada pelo desenvolvimento de hipertensão portal, hemorragia esofágica e gastrointestinal.

A esclerose tuberculosa é frequentemente combinada com angiomiolipomas renais. Manifestações extrarrenais freqüentes: rabdomiossarcoma do coração (principalmente na infância); manifestações cutâneas (95%); tumores do córtex cerebral.

A doença de Hippel-Lindau é freqüentemente acompanhada pelo desenvolvimento de tumores: angioma retiniano, hemangioma do SNC, carcinomas renais múltiplos, feocromocitoma. Muitas vezes, cistos extrarrenais são detectados no pâncreas, fígado, epidídimo.

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