Distúrbio de estresse agudo em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O transtorno de estresse agudo (TOC) é um período curto (cerca de 1 mês) de memórias obsessivas e sonhos de pesadelo, alienação, evasão e ansiedade que ocorreram no prazo de 1 mês após um evento traumático.

Distúrbio de stress pós-traumático (PTSD) é caracterizada por recorrente, experiências intrusivas como memórias do acontecimento traumático excepcionalmente fortes, que persiste mais de 1 mês e acompanhada de embotamento emocional e dormência, bem como a insónia e aumento da excitabilidade vegetativo. O diagnóstico é baseado na história clínica e os resultados da pesquisa. Os tratamentos incluem a terapia comportamental, SSRI e drogas anti-adrenérgicos.

Devido às diferenças de temperamento e resistência aos fatores de estresse, nem todas as crianças que estão em uma situação traumática grave desenvolvem frustração. Os eventos traumáticos que muitas vezes causam esses distúrbios incluem assalto, violação, acidentes de carro, ataques de cães e lesões (especialmente queimaduras). Em crianças pequenas, a violência doméstica é a causa mais comum de transtorno de estresse pós-traumático.

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Sintomas do transtorno de estresse agudo em crianças

O distúrbio de estresse agudo e o transtorno de estresse pós-traumático estão intimamente relacionados e diferem principalmente na duração dos sintomas; O transtorno de estresse agudo é diagnosticado no prazo de 1 mês após um evento traumático e transtorno de estresse pós-traumático apenas se, após um evento traumático, mais de 1 mês se passou e os sintomas persistiram. Além disso, uma criança com transtorno de estresse agudo, como regra, está em estado de estupefação e pode parecer cercada da realidade cotidiana.

Memórias obsessivas fazem com que essas crianças experimentem um evento traumático novamente. O tipo mais grave de memórias obsessivas é "flashback" - imagens realistas e vívidas do que aconteceu quando a criança parece estar em uma situação traumática novamente. Eles podem ser espontâneos, mas muitas vezes provocados por algo relacionado ao evento original. Por exemplo, a visão de um cachorro pode desencadear um "flashback" e retornar a uma situação de ataque de cachorro já experiente. Durante esses episódios, a criança pode estar aterrorizada e não perceber o meio ambiente, tentando desesperadamente se esconder ou fugir; ele pode perder temporariamente o contato com a realidade e acreditar que ele está em perigo real. Algumas crianças têm pesadelos. Em outras formas de experimentar (por exemplo, pensamentos obsessivos, imagens mentais, memórias), a criança está ciente do que está acontecendo e não perde contato com a realidade, embora ele esteja sob estresse severo.

O entusiasmo emocional e o atordoamento incluem um grupo de sintomas, como uma falta geral de interesse, isolamento social e um senso subjetivo de estupor. A criança pode ter uma visão pessimista do futuro, por exemplo, "eu não vou viver para ser 20 anos".

Os sintomas de hiperexcitabilidade incluem um sentimento de ansiedade, medo excessivo, incapacidade de relaxar. O sono pode ser intermitente e complicado por pesadelos frequentes.

O diagnóstico de distúrbio de estresse agudo e transtorno de estresse pós-traumático é baseado na presença na anamnese de um evento traumático, após o que houve experiências repetidas, surdez emocional e hiperexcitabilidade. Estes sintomas devem ser suficientemente pronunciados para causar perturbações ou distúrbios. Em alguns casos, os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático podem ocorrer em meses e até anos após um evento traumático.

Prognóstico e tratamento do transtorno de estresse agudo em crianças

O prognóstico para o transtorno de estresse agudo é significativamente melhor do que no transtorno de estresse pós-traumático, mas, em qualquer caso, melhora com o tratamento precoce. A gravidade da lesão associada a lesões físicas, bem como a capacidade da criança e da família de se recuperar de uma lesão, afetam o resultado.

Muitas vezes, para reduzir o atordoamento emocional e a re-imersão, o SSRI é usado, mas eles são menos efetivos na hiperexcitabilidade. As drogas antiadrenérgicas (por exemplo, clonidina, guanfacina, prazosina) podem ser eficazes nos sintomas de hiperexcitabilidade, mas há apenas evidências preliminares para apoiar isso. A psicoterapia de suporte pode ser efetiva em crianças com conseqüências de trauma, por exemplo, deformidades após queimaduras. A terapia comportamental pode ser útil para reduzir sistematicamente a susceptibilidade aos efeitos de fatores que desencadeiam o início dos sintomas.