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Disfunção plaquetária adquirida: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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A disfunção plaquetária adquirida pode ser o resultado de tomar aspirina, outros antiinflamatórios não esteróides ou doenças sistêmicas. A disfunção plaquetária adquirida é um fenômeno bastante típico. Os mais comuns são a aspirina. Outras drogas também podem induzir a disfunção plaquetária. Numerosas doenças (por exemplo, doenças mieloproliferativas, síndroma mielodisplásica, uremia, macroglobulinemia e mieloma múltiplo, cirrose, LES) podem danificar a função das plaquetas. A disfunção plaquetária adquirida é suspeita na presença de prolongamento isolado do tempo de sangramento nos casos em que outros diagnósticos possíveis são excluídos. O estudo da agregação plaquetária não é necessário.
A aspirina e os fármacos anti-inflamatórios não esteróides previnem a produção mediada por ciclooxigenase de tromboxano A. O efeito pode durar 5-7 dias. A aspirina prolonga moderadamente o tempo de sangramento em pessoas saudáveis, mas pode prolongá-la significativamente em pacientes com disfunção plaquetária ou hemostasia secundária grave (por exemplo, em pacientes que recebem heparina ou com hemofilia grave). As plaquetas podem adquirir distúrbios disfuncionais, o que levará a um aumento do tempo de sangramento durante a circulação sanguínea através da bomba de oxigênio durante a cirurgia de circulação extracorpórea. O mecanismo da desordem é a ativação da fibrinólise na membrana plaquetária com a perda da glicoproteína Ib-IX, que conecta os pontos para o fator von Willebrand. Apesar do nível de plaquetas no sangue, pacientes com sangramento aumentado e tempo de sangramento prolongado após a circulação extracorpórea requerem transfusões de plaquetas. A consulta da aprotinina (inibidor da protease que neutraliza a atividade da plasmina) durante a manobra pode prevenir a interrupção da função plaquetária, prevenir o prolongamento do tempo de sangramento e reduzir a necessidade de transfusões.
O mecanismo de alongamento do tempo de sangramento com uremia é desconhecido. Na presença de sangramento, pode ser corrigido por hemodiálise, introdução de infusão de crioprecipitado ou desmopressina. Na presença de anemia, pode ser realizada transfusão de massa de eritrócitos ou eritropoietina, o que também reduz o tempo de sangramento.
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