Disforia

Em diferentes situações da vida, cada pessoa reage aos estímulos à sua maneira e, de acordo com sua reação, expressa emoções que caracterizam sua atitude em relação ao que está acontecendo. Em situações estressantes prolongadas, doenças do sistema nervoso central, as experiências afetivas se intensificam e podem atingir níveis patológicos. A disforia é um dos tipos de transtornos emocionais em psicologia, com um humor desmotivado e claramente deprimido, caracterizado por melancolia tensa, melancolia e descontentamento generalizado. Esse estado é diretamente oposto à euforia. Ambos estão relacionados a transtornos com aumento da emotividade. A sensibilidade de uma pessoa é exacerbada, ela é capaz de uma explosão repentina de raiva e comportamento agressivo, cuja força é incomparável a estímulos externos e, muitas vezes, direcionada contra si mesma.

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Epidemiologia

A prevalência da disforia é muito ampla. Ela pode ser causada por diversos motivos, desde o excesso de trabalho banal até a psicossíndrome orgânica.

As estatísticas destacam apenas certos tipos de disforia, por exemplo, o transtorno disfórico pré-menstrual é observado em 5-8% das mulheres em idade fértil, sendo os pacientes de 25-35 anos os mais suscetíveis a ele.

Segundo estatísticas médicas dos EUA, uma em cada cem mulheres deseja mudar de gênero para masculino. Um em cada quatrocentos homens deseja se tornar mulher. Aproximadamente 4% da população mundial apresenta comportamentos típicos do sexo oposto. No entanto, não se sabe qual deles experimenta insatisfação com base nisso, chegando ao ápice da disforia.

A disforia é observada em muitos epilépticos de diferentes idades, mais frequentemente em pacientes do sexo masculino, e se correlaciona com um aumento na frequência de convulsões.

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Causas disforias

A insatisfação dolorosa, combinada com melancolia, humor deprimido, raiva irrompendo e comportamentos maliciosos direcionados tanto aos outros quanto a si mesmo, pode se desenvolver no contexto de muitos transtornos mentais – neuroses, psicopatias, depressões, fobias e doenças mentais mais graves – esquizofrenia e epilepsia. Nesta última, a disforia pode ser observada no pródromo de uma crise e após seu término, bem como em seu lugar.

Irritabilidade e raiva desmotivadas são características da síndrome de abstinência em alcoólatras e viciados em drogas.

Um estado disfórico é observado na estrutura de lesões cerebrais orgânicas de várias origens (trauma, intoxicação, tumor, hipóxia, hemorragia).

Diabetes mellitus descompensada e disfunção tireoidiana também podem causar o desenvolvimento dessa condição.

Flutuações hormonais mensais em algumas mulheres em idade fértil podem causar uma resposta patológica do sistema nervoso central na forma de desenvolvimento de transtorno disfórico.

Insatisfação com a própria identidade de gênero, fracasso sexual, dor crônica, insônia ou estresse, ansiedade de longo prazo, hereditariedade, obesidade, saúde geral e certos traços de personalidade são fatores de risco para o desenvolvimento de disforia.

A patogênese do declínio doloroso do humor é desencadeada por muitas das razões descritas acima e, mais frequentemente, pela combinação delas. Atualmente, a vulnerabilidade neurobiológica do cérebro às flutuações hormonais foi comprovada – desenvolvimento de transtorno disfórico no período pré-menstrual ou em contexto de excesso (deficiência) de hormônios tireoidianos; distúrbios metabólicos, em particular hipoglicemia; intoxicações. Muitos fatores causais podem afetar a interação química dos neurotransmissores com proteínas receptoras nas membranas pré-sinápticas e pós-sinápticas, alterando sua concentração nas sinapses.

O humor e o comportamento são afetados por uma perturbação na transmissão da dopamina. O enfraquecimento da atividade da norepinefrina leva à formação de um humor melancólico, um distúrbio do ciclo sono-vigília. A diminuição dos níveis de serotonina, um desequilíbrio de neuropeptídeos, em particular endorfinas, e outras substâncias, causam uma resposta patológica do sistema nervoso central na forma de uma queda acentuada do humor, mantendo a atividade motora e a tensão emocional explosiva.

O papel da hereditariedade na patogênese das doenças mentais também foi estabelecido. Além disso, certos traços de personalidade (aumento da ansiedade, desconfiança), tendências a doenças somáticas, como diabetes, dependência química, alcoolismo, outros comportamentos antissociais e até mesmo a ocorrência de disforia pré-menstrual, são transmitidos por herança.

Aspectos hereditários também estão envolvidos no desenvolvimento da identidade de gênero. Os cérebros de homens e mulheres apresentam diferenças neuroanatômicas, o que afeta as características psicológicas e o comportamento de indivíduos de diferentes sexos. Mutações genéticas na disforia de gênero, ou mais precisamente aquelas responsáveis pela identidade de gênero atípica e pela insatisfação a ela associada, ainda não foram muito estudadas, mas pesquisas comprovam que ocorrem.

Em geral, o mecanismo de desenvolvimento da disforia em quaisquer transtornos mentais e patologias orgânicas está em estudo; as possibilidades da neuroimagem ao longo da vida, os avanços na neurobiologia e na genética ainda não revelaram todos os segredos da interação das estruturas cerebrais.

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Sintomas disforias

Os primeiros sinais que chamam a atenção são expressos no fato de o estado emocional da pessoa ser claramente negativo. Além disso, não há razões visíveis para isso ou elas não correspondem à expressão facial sombria e insatisfeita, aos comentários cáusticos e mordazes, às respostas rudes às perguntas, e a irritação muitas vezes dispara e se transforma em uma onda de agressividade desmotivada.

Uma pessoa pode ser taciturna e silenciosa, mas a tensão é sentida em tudo. Disforia refere-se a transtornos com aumento da emocionalidade; o paciente não apresenta inibição motora e da fala, características da depressão típica. Ele alterna facilmente entre o silêncio taciturno e abusos, ameaças, comportamentos brutais e até mesmo ações ilegais na forma de ataques repentinos ou automutilação.

Uma crise de mau humor ocorre sem motivo aparente, muitas vezes logo de manhã. A expressão "acordei com o pé esquerdo" é exatamente sobre isso: descontentamento total, resmungos, seletividade, combinados com hipersensibilidade e irritabilidade, que facilmente se transformam em amargura aguda, caracterizam a síndrome da disforia, como alguns usuários a chamam, embora em psiquiatria essa condição não seja classificada como uma síndrome.

Às vezes, se houve uma situação estressante negativa anterior, as pessoas ao seu redor podem achar que essa é uma reação natural aos eventos; no entanto, reações repetidas e bastante frequentes desse tipo, às vezes sem nenhuma razão aparente, devem fazer você pensar na presença de um transtorno mental.

Episódios de disforia ocorrem repentinamente, durando dois ou três dias, às vezes várias semanas (o que já é uma patologia clara). Os ataques de mau humor cessam tão inesperadamente quanto surgem.

Se o quadro se prolongar, os sintomas vegetativos se juntam ao mau humor: aumento da pressão arterial, tremores nos membros, dores de cabeça, aumento da frequência cardíaca, piora do sono e do apetite.

Euforia e disforia são dois transtornos emocionais diametralmente opostos. O estado eufórico consiste em boa índole, um estado mental sereno e despreocupado, acompanhado de sintomas somáticos agradáveis. Os efeitos tóxicos dos opiáceos estão associados ao surgimento de um estado de paz e satisfação, uma sensação de calor prazeroso que se espalha em ondas da parte inferior do abdômen até o pescoço. A euforia opiácea causa leveza na cabeça, uma sensação de alegria e júbilo. O mundo ao redor é percebido como brilhante, as pessoas são gentis e amigáveis. Então, as sensações se suavizam e adquirem características de satisfação, doce langor, preguiça benevolente – um estado de nirvana.

Cafeína, cocaína e euforia lisérgica combinam-se mais com sentimentos de clareza mental e elevação intelectual.

A intoxicação alcoólica e o envenenamento por barbitúricos tornam o indivíduo presunçoso, orgulhoso, autoconfiante e desinibido. No entanto, nenhum aumento real na produtividade mental e física é observado em estados eufóricos induzidos artificialmente.

Às vezes, o transtorno disfórico pode ser acompanhado de entusiasmo inadequado, logorreia, exaltação e declarações delirantes sobre a própria grandeza, lembrando um pouco a euforia; no entanto, não há cheiro de complacência.

A disforia em crianças é observada com menos frequência, mas pode se desenvolver pelas mesmas razões que em adultos. Mais frequentemente, crises de mau humor com irritabilidade aumentada afetam crianças epilépticas, oligofrênicas e futuros psicopatas excitáveis (epileptoides).

A condição pode se desenvolver no contexto de uma doença infecciosa grave. A violência doméstica contra uma criança ou uma situação em que a criança presencie atos violentos torna-se um fator de risco adicional para o desenvolvimento do transtorno disfórico.

Cada vez mais crianças e adolescentes no mundo, segundo pesquisas ocidentais, estão insatisfeitos com sua identidade de gênero e se queixam de defeitos físicos imaginários. Especialistas acreditam que, se uma criança apresenta disforia não relacionada a retardo mental, trauma ou epilepsia, seus pais também precisam de ajuda psicoterapêutica.

A disforia leve parece e é percebida pelos outros como um estado de humor muito ruim: a pessoa resmunga pela manhã, está insatisfeita com tudo, critica sarcasticamente os familiares, critica ninharias, mas se ofende muito com as críticas que lhe são dirigidas. O paciente pode explodir, brigar, bater a porta. Esses ataques geralmente duram várias horas e depois desaparecem repentinamente.

Com um curso mais longo (até vários dias), a condição atinge um estágio mais grave. Sintomas vegetativos se somam às manifestações de mau humor e irritabilidade, a pessoa se comporta de forma inadequada, o estado emocional é instável, sua consciência se estreita, se reduz ou não há uma atitude crítica em relação ao seu comportamento. Às vezes, após o término do episódio disfórico, o paciente se lembra do que aconteceu de forma muito fragmentada. O estado de disforia grave pode representar um perigo para a saúde e a vida da própria pessoa e de seu ambiente.

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Formulários

Especialistas distinguem certos tipos desse transtorno de humor que são bastante comuns e, portanto, atraem muita atenção. Por exemplo, na quinta edição mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), surgiram unidades nosológicas como "disforia de gênero", em vez de transtorno de identidade de gênero, enfatizando precisamente a profunda insatisfação com o próprio status sexual, a ponto de causar sofrimento psicológico, bem como o transtorno disfórico pré-menstrual.

Disforia de gênero

A cada ano, o número de pessoas que buscam tratamento em clínicas de redesignação sexual cresce em todo o mundo, pois sentem que seu eu interior não corresponde à sua aparência exterior. Atualmente, a psiquiatria ocidental reconhece a incongruência sexual como um defeito congênito, embora ainda haja muito debate sobre isso. Além da presença de certos genes ainda não identificados responsáveis pela identificação sexual, os cientistas consideram a teoria endócrina, que sugere que processos patológicos ocorrem nos núcleos do hipotálamo e em outras estruturas do cérebro, interrompendo a transmissão, a condução e a regulação dos neuroimpulsos.

A teoria social atribui tudo ao impacto de alguns fatores desfavoráveis na psique e, na maioria dos casos, esses fatores estão presentes na vida da criança desde a primeira infância.

Além disso, o termo "sexual" foi substituído por "gênero" porque o conceito de sexo não se aplica a pessoas com transtornos do desenvolvimento sexual. Sexo implica a presença de características biológicas claras de identidade sexual. Na realidade, existem vários pacientes com características sexuais ambíguas. O termo "gênero" é mais geral e reflete a identificação social e psicológica como uma pessoa de um determinado sexo.

“Disforia de gênero” enfatiza, antes de tudo, como um problema clínico, um distúrbio emocional, uma discrepância entre experiências e sensações e o gênero determinado.

Os sintomas da disforia de gênero frequentemente se manifestam na infância – a criança começa a se comportar como representante do sexo oposto, a se vestir com roupas nitidamente inadequadas e a exigir a mudança de nome. No entanto, essa violação da autopercepção nem sempre persiste na idade adulta.

A disforia de gênero é mais comum em mulheres do que em homens. Entre aqueles que desejam mudar de gênero, há quatro vezes mais representantes do sexo oposto (pelo menos nos EUA).

Indivíduos com comportamento intergênero são classificados usando a escala de Benjamin, que ajuda a determinar a gravidade dos sintomas e a determinar a direção da assistência.

Pseudo-travestis são pessoas que se vestem como mulheres e têm diversas preferências sexuais, mas não ostentam suas características, muitas vezes por curiosidade, para obter sensações sexuais intensas e novas experiências interessantes. De fato, sua autoidentificação sexual corresponde claramente à sua identidade biológica. Frequentemente, constroem uma família tradicional, não planejam mudar nada em suas vidas e não consideram a possibilidade de terapia hormonal ou cirurgia de redesignação sexual.

Fetichistas travestis identificam-se exclusivamente com seu gênero. Em sua vida sexual, frequentemente preferem contatos heterossexuais; a bissexualidade é possível, mas rara. Usam regularmente roupas do sexo oposto, podem usar roupas íntimas o tempo todo e também podem se chamar por nomes masculinos e femininos. O objetivo é alcançar a excitação sexual. Não se fala em nenhum tipo de tratamento. Às vezes, recomenda-se a correção de comportamento por meio de sessões de psicoterapia.

Travestis verdadeiros são definidos em casos em que a autoidentificação sexual com base em características biológicas é difícil, e eles reconhecem seu gênero com grandes reservas. Em um grau moderado, as pessoas tentam usar todas as peças de roupa do sexo oposto o mais frequentemente possível e copiar seu comportamento e estilo de vida. A orientação sexual está diretamente relacionada às roupas que uma pessoa usa (psicologicamente heterossexual). Durante os períodos de travestismo, sentindo-se como representantes do sexo oposto, elas escolhem um parceiro do mesmo sexo biológico. Elas não buscam ativamente uma cirurgia de mudança de sexo, mas não rejeitam a ideia em si. O tratamento psicoterapêutico geralmente não ajuda nesses casos; às vezes, o tratamento hormonal é útil.

Uma forma mais grave é o transexualismo não operado. A autoidentificação de gênero causa dificuldades, porém, a pessoa não demonstra qualquer interesse em relação à redesignação sexual cirúrgica, embora seja visível um certo interesse nisso. Aproveita qualquer oportunidade para trocar de roupa e adotar o estilo de vida de uma pessoa do sexo oposto. No entanto, não se sente totalmente satisfeito com isso, queixando-se de que não é suficiente. Essas pessoas frequentemente apresentam desejo sexual reduzido e são predominantemente bissexuais. Nesse caso, a terapia hormonal é indicada, o que ajuda na adaptação à sociedade. A escolha do papel de gênero frequentemente ocorre sob a influência de fatores externos.

Transexuais verdadeiros com transtornos moderados não têm dúvidas sobre sua identidade sexual como sexo oposto. No sexo, escolhem parceiros do seu sexo biológico com orientação heterossexual, imaginando o contato sexual clássico entre um homem e uma mulher. Usam constantemente roupas e levam o estilo de vida de representantes do sexo oposto, mas isso não lhes traz satisfação. O tratamento hormonal não é eficaz, embora também não o recusem. Buscam ativamente intervenção cirúrgica para redesignação de gênero. Distinguem-se por um pensamento mais positivo do que o grupo seguinte.

O transexualismo grave se expressa na rejeição completa das próprias características sexuais biológicas, chegando ao ponto de cometer suicídio. É neste grupo que se desenvolve a disforia transgênero grave. O comportamento social e sexual é semelhante ao do grupo anterior. São eles que, por indicações vitais, necessitam de correção cirúrgica de gênero seguida de terapia hormonal.

A discrepância entre as características sexuais externas (corpo) e a percepção interna do próprio gênero também é chamada de disforia corporal, associada principalmente ao desejo de mudar de gênero. No entanto, transtornos de humor podem ocorrer com qualquer manifestação de dismorfofobia. Uma pessoa pode se preocupar excessivamente com qualquer parte do corpo, querer mudá-la e ficar tão chateada que sua capacidade de trabalhar, cuidar de si mesma e de outras responsabilidades sociais fica prejudicada. Essas patologias mentais são encontradas igualmente entre homens e mulheres, manifestando-se na adolescência ou juventude, com risco de suicídio devido à incapacidade de mudar o defeito imaginário.

Outra continuação da disforia corporal é a disforia de espécie. A pessoa também se sente insatisfeita com seu corpo, sente-se como se pertencesse a outra espécie de criaturas, às vezes míticas – por exemplo, um dragão, às vezes reais, frequentemente predadoras – um lobo, um leopardo. Os pacientes sentem a presença de partes fantasmas do corpo (asas, patas com garras, cauda) e ficam incomodados com a ausência de pelos ou crinas. A disforia de espécie inclui essencialmente a disforia de gênero: uma mulher no corpo de um homem é um caso especial. No entanto, pessoas com disforia de espécie têm consciência de seu pertencimento biológico, embora não se sintam satisfeitas com isso a ponto de se tornarem um transtorno disfórico.

Disforia pré-menstrual

Aproximadamente um quarto das mulheres menstruadas apresenta um declínio acentuado e regular do humor, aparecimento de desânimo e irritabilidade no final da fase lútea (na semana anterior à menstruação). Com o início da menstruação, esses sintomas diminuem e desaparecem posteriormente. Não mais do que um terço da coorte especificada de pacientes apresenta síndrome pré-menstrual de forma muito grave. A medicina moderna a considera um distúrbio psiconeuroendócrino complexo, que reduz a qualidade de vida da mulher em determinados períodos.

Além disso, nem é necessário observar os sintomas descritos abaixo em todos os ciclos menstruais; no entanto, a maioria deles deve ser acompanhada de pelo menos cinco sinais. Entre eles, é necessária a presença de pelo menos um dos quatro primeiros.

Uma organização tão respeitada como a Associação Psiquiátrica Americana identificou os seguintes sintomas principais:

• humor deprimido e sombrio, concentrando a atenção apenas em eventos negativos, um sentimento de desesperança ou na própria insignificância (“a pessoa simplesmente desiste”);
• ansiedade, preocupação, aumento da emotividade a ponto de agitação constante;
• instabilidade do estado emocional: choro repentino, hipersensibilidade;
• explosões de raiva, comportamento rancoroso, conflito.

Além disso, pode haver queixas adicionais sobre a incapacidade de concentração em qualquer atividade, atenção distraída, falta de força e energia, fadiga rápida, desejo constante de deitar, alterações no apetite ou nas preferências alimentares, distúrbios do sono (dificuldade para adormecer ou sonolência patológica), sensação subjetiva de incapacidade de controlar as próprias ações, orientar-se em uma situação e falta de crítica às próprias ações.

Presume-se a presença de alguns sintomas somáticos: inchaço e/ou sensibilidade das glândulas mamárias, dor abdominal, flatulência, enxaqueca, artralgia, mialgia, ganho de peso, inchaço das extremidades.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de disforia pré-menstrual incluem hereditariedade (parentes femininas próximas já sofreram com isso), excesso de peso, patologias somáticas crônicas, abuso físico (sexual) e histórico de episódios depressivos.

O mecanismo de desenvolvimento da síndrome pré-menstrual e sua forma mais grave, a disforia, ainda está em estudo.

Distinguem-se as seguintes formas:

• neuropsiquiátricos, nos quais predominam os sintomas afetivos e, em idade jovem - episódios depressivos e, em idade mais madura - disforia acentuada;
• edematoso - o nome fala por si, além disso, há fraqueza, aumento da irritabilidade, suor e coceira na pele;
• cefálgica - com predomínio de hipersensibilidade a sons (dor de cabeça), a cheiros (náuseas, vômitos, tonturas), cardialgia, parestesia das extremidades, hiperidrose;
• crise - estados de pânico ou ataques simpatoadrenais (um estágio mais grave das três primeiras formas descompensadas);
• atípico – reações alérgicas ou hipertérmicas cíclicas, vômitos incontroláveis, etc.

O transtorno disfórico pré-menstrual pressupõe a ausência de outros transtornos mentais (embora possam ter estado presentes no passado). Os sintomas devem aparecer apenas no final da fase lútea e desaparecer completamente após a menstruação.

Disforia pós-coito

Não só as mulheres, mas também os homens sentem mau humor, sentimentos de vazio e insatisfação após o sexo, qualidade da qual o indivíduo geralmente não reclama.

Isso se expressa de diferentes maneiras. As mulheres sentem tristeza, uma melancolia inexplicável, algumas choram violentamente.

Os homens querem ficar sozinhos por um tempo, sem serem tocados, sem falar com eles, caso contrário, ficam muito irritados. Às vezes, o sexo forte também fica triste até a morte.

Pesquisas e levantamentos mostram que aproximadamente um quinto da população sofre dessa condição após o sexo de vez em quando, e aproximadamente 4% dos homens e mulheres sofrem uma diminuição permanente do humor.

As razões para esse fenômeno são desconhecidas; uma hipótese sugere que o humor deprimido após o ato sexual esteja associado a uma diminuição dos níveis de dopamina durante a relação sexual. O corpo então restaura o equilíbrio por algum tempo, o que leva de um quarto de hora a três horas, durante o qual surgem melancolia, desgosto, choro e irritabilidade.

Estudos com gêmeos também foram realizados, os quais não descartam uma predisposição hereditária.

As recomendações de especialistas sobre a disforia pós-coito são as seguintes. Se a piora do humor após o sexo não te incomoda, então você pode conviver com isso. Se isso te preocupa, procure um psicoterapeuta; na maioria dos casos, ele poderá ajudar.

Você pode entrar em contato com um sexólogo; às vezes, o problema está na área de atuação dele.

No entanto, causas mais graves não são descartadas - doenças do sistema nervoso central e órgãos endócrinos. Portanto, você deve prestar atenção à sua saúde geral e às suas mudanças.

Disforia na epilepsia

Emil Kraepelin observou que episódios disfóricos periódicos em epiléticos são o transtorno mental mais comum nessa categoria de pacientes. Frequentemente, são acompanhados por explosões intensas de raiva, embora possam ocorrer sem elas.

Tais distúrbios são classificados dependendo do momento de seu início em relação à crise epilética.

A disforia prodrômica precede uma crise. O transtorno disfórico é caracterizado por humor deprimido, melancolia e irritabilidade. A condição se desenvolve várias horas, e às vezes vários dias, antes de uma crise epiléptica, após a qual regride espontaneamente. Familiares do paciente observam que o humor do paciente melhora significativamente após a crise. Pesquisas confirmam que, em epilépticos, a disforia prodrômica é caracterizada por sintomas mais pronunciados do que no período interictal. Isso se explica pela semelhança de processos neurobiológicos que iniciam um episódio disfórico e uma crise, ou seja, o humor deprimido é uma manifestação subclínica do aumento da atividade convulsiva.

A disforia pós-ictal (pós-ictal) é um transtorno afetivo com duração de várias horas a vários dias. Quase nunca é encontrada isoladamente. É típica de pacientes com episódios interictais de disforia e crises epilépticas com comprometimento da consciência, originados de um foco nos lobos temporais do hemisfério direito. A disforia pós-ictal está associada a processos neurobiológicos que suprimem a atividade convulsiva.

Episódios disfóricos interictais (interictais) são frequentemente de curta duração (não mais do que dois a três dias) e tendem a ser autolimitados. Tais condições são típicas de pacientes com epilepsia refratária (resistente à terapia), especialmente com focos na região temporal. A disforia interictal se desenvolve aproximadamente dois ou mais anos após o início da doença. Seus episódios são representados por várias combinações de sintomas, cuja gravidade pode variar em um mesmo paciente. Em pacientes com disforia interictal, os sintomas psicopatológicos aumentam na fase lútea tardia. É essa forma de transtorno mental em epilépticos que é considerada um sério fator de risco para tentativas de suicídio e o desenvolvimento de psicose entre as crises.

Depressão disfórica

Forma atípica de transtorno de humor crônico que se inicia, na maioria dos casos, na infância como reação à ação de fatores negativos constantes (desconforto psicológico e físico, doenças graves, uso de substâncias psicoativas), mudanças nas condições habituais de vida ou estresse agudo.

No contexto de humor deprimido e pessimismo, o paciente não apresenta retardo psicomotor, característico da depressão clássica; no entanto, observa-se aumento da irritabilidade, frequentes explosões de emoções negativas e comportamento agressivo que não condizem com as circunstâncias em termos de força de expressão.

O paciente encontra defeitos em pequenas coisas, está insatisfeito com tudo e com todos – desde o jantar servido até o comportamento de familiares e até mesmo de transeuntes na rua. Ele fica especialmente irritado e furioso com a expressão de alegria e contentamento nos rostos dos outros, seus sucessos e conquistas. Como ousam se alegrar quando ele se sente tão mal? Na depressão típica, o paciente não se importa, simplesmente não percebe nada.

Com a depressão disfórica, a pessoa frequentemente se torna a iniciadora de brigas, escândalos e brigas, e sua irritação é caracterizada por uma intensidade pronunciada. Em um acesso de raiva, ela se torna perigosa, pois não controla suas ações.

Além das explosões de raiva, surgem características depressivas – inatividade e pessimismo. A capacidade de trabalho do paciente diminui, ele se cansa rapidamente e se sente constantemente vazio e destruído. Os últimos anos são percebidos como infrutíferos, o paciente sente decepção e insatisfação com o que conquistou, insatisfação consigo mesmo, e o futuro, em sua percepção, também não lhe promete nada de bom.

Problemas de sono, pressão arterial e problemas cardíacos começam. A pessoa busca o esquecimento e tenta relaxar com a ajuda de álcool e drogas. No entanto, esses métodos agravam cada vez mais a situação e podem levar à prática de atos ilícitos e/ou tentativas de suicídio.

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Complicações e consequências

Disforia não é a mesma coisa que disforia. O estado funcional de insatisfação que ocorre em pessoas saudáveis é reversível, geralmente de curta duração e inofensivo. Naturalmente, quando um humor melancólico com irritabilidade dura várias horas, ninguém terá tempo de consultar um médico.

Mas se tais condições tendem a se repetir ou se prolongar ao longo do tempo, afetando a atividade e a capacidade de trabalho, dificultando a comunicação, vale a pena persuadir a pessoa a consultar um médico. A disforia pode ser causada por alguma doença que exija tratamento.

Transtornos afetivos patológicos prolongados sem terapia adequada levam a consequências indesejáveis. A falta de atividade produtiva, o conflito e a raiva podem resultar em perda de emprego, família e status social, o que muitas vezes é agravado por comportamentos antissociais, atos ilegais ou pela decisão de cometer suicídio.

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Diagnósticos disforias

A disforia é diagnosticada durante uma conversa com um psiquiatra, que fará uma série de perguntas e, se necessário, realizará um teste de disforia com o paciente. Dependendo do fator causal que causou o ataque de melancolia e irritabilidade patológicas, o tema do teste será escolhido (teste para psicopatia, disforia de gênero, etc.).

Exames e diagnósticos instrumentais podem ser necessários se o médico suspeitar que a causa da disforia reside em um distúrbio crônico da saúde geral. Nesse caso, o tratamento será realizado por especialistas com o perfil adequado.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado entre as doenças que provocaram o transtorno disfórico e a ausência delas. Por exemplo, uma pessoa que sofre de disforia de gênero, insatisfeita com seu corpo e que necessita de uma cirurgia de mudança de sexo, precisa, antes de tudo, ter saúde mental. Um esquizofrênico que se considera transexual precisará de um tratamento completamente diferente.

A disforia de espécies é diferenciada da licantropia; uma mulher que se queixa de transtorno disfórico pré-menstrual também não deve sofrer de epilepsia ou esquizofrenia. A disforia pós-coito também é diagnosticada em pessoas completamente saudáveis.

A disforia é característica de epiléticos, pessoas com danos cerebrais orgânicos resultantes de doenças, lesões, cirurgias, alcoolismo e dependência química. Isso é necessário para a escolha das táticas corretas de tratamento de transtornos mentais.

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Tratamento disforias

Como lidar com a disforia? Essa condição ocorre e desaparece repentinamente, muitas vezes em poucas horas, mesmo em epiléticos. Se for uma situação única, não é necessário tratamento. Crises frequentes ou prolongadas de estados depressivos patológicos com afetos facilmente emergentes exigem diagnóstico e tratamento por um especialista.

Se a causa do transtorno disfórico for diabetes mellitus ou disfunção tireoidiana, o paciente será tratado por um endocrinologista e, quando um estado compensado for alcançado, os sintomas da disforia desaparecerão.

Padrões para o tratamento de transtornos de humor em pacientes com epilepsia ainda não foram desenvolvidos. Esses pacientes são tratados sintomaticamente. Às vezes, basta ajustar o regime de terapia antiepiléptica; alguns pacientes, em particular aqueles com disforia, recebem medicamentos antiepilépticos em combinação com antidepressivos.

No tratamento de transtornos disfóricos, psicoterapia, treinamento autogênico, meditação, exercícios respiratórios, ioga e qigong são amplamente utilizados. Tais práticas são muito úteis em casos de disforia pós-coito e pós-estresse, quando o transtorno ocorre em uma pessoa sensível, mas praticamente saudável.

Mulheres diagnosticadas com disforia pré-menstrual recebem medicamentos para aliviar a condição e interromper os sintomas predominantes. Estes podem ser analgésicos, sedativos à base de ervas e pílulas para dormir. Em casos mais graves, pode ser prescrita correção hormonal com medicamentos à base de progesterona. Em casos de reações psicóticas graves, o médico pode prescrever antidepressivos ou tranquilizantes.

Transexuais verdadeiros só podem ser ajudados por cirurgia com terapia hormonal. Pelo menos, esta é a forma de ajuda escolhida no momento. Embora cada vez mais cirurgias de mudança de sexo sejam realizadas, nem sempre a pessoa se recupera após a operação e se livra do sofrimento. Cada vez mais cientistas expressam sua opinião de que, quando a alma e o corpo sofrem, a alma deve ser tratada, e não o corpo remodelado, como se faz atualmente.

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Prevenção

A prevenção dos transtornos disfóricos deve começar antes mesmo do nascimento da criança. Pais saudáveis, uma gravidez normal, parto natural sem complicações são a chave para o surgimento de uma criança saudável, que deve ser criada por uma família saudável e amigável, sem interações patológicas entre seus membros, e, consequentemente, uma sociedade saudável. Quão realista isso é? Pelo menos, devemos nos esforçar para isso.

Na idade adulta, metas e objetivos claros, positivismo, capacidade não apenas de trabalhar, mas também de descansar, e comprometimento com um estilo de vida saudável reduzem significativamente o risco de desenvolver afetos dolorosos.

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Previsão

Formas leves de disforia geralmente desaparecem sozinhas; às vezes, sessões com um psicoterapeuta podem ajudar a aliviar a condição.

Se a disforia for complicada pelo alcoolismo ou dependência de drogas, o prognóstico é menos otimista.

Quando essa condição se desenvolve em um contexto de outras doenças, o prognóstico depende inteiramente da doença. A medicina moderna dispõe de um amplo arsenal de meios de assistência em quase todos os casos de transtorno disfórico.

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