Diagnóstico de salmonelose em adultos

Caracterizado por um início agudo com febre, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal.

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Indicações para consulta de outros especialistas

A consulta do cirurgião é necessária quando há suspeita de apendicite, trombose de vasos mesentéricos, obstrução intestinal.

A consulta de um ginecologista é prescrita para suspeita de gravidez ectópica, apoplexia ovariana, salpingo-oophorite.

Consulta de um cardiologista - para excluir infarto do miocárdio, crise hipertensiva, correção da terapia com ICD concomitante, hipertensão arterial.

Indicações para hospitalização

Curso intenso da doença, presença de complicações; indicações epidemiológicas.

Diagnóstico epidemiológico da salmonelose

A ingestão de alimentos preparados e armazenados com violação dos padrões sanitários, o consumo de ovos crus. Flashes de grupo. Em megacidades, a detecção de casos grupais da doença apresenta grandes dificuldades se o produto contaminado com salmonela for vendido através de uma rede comercial ou estabelecimentos de restauração pública. Sem confirmação do diagnóstico por testes laboratoriais, o diagnóstico diferencial de salmonelas com infecções tóxicas transmitidas por alimentos apresenta grandes dificuldades.

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Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico da salmonelose

Exame bacteriológico de fezes (uma ou duas vezes), vômito, sangue, urina, bile, enxaguamento do estômago, restos de produtos suspeitos.

Os antígenos de Salmonella podem ser detectados no sangue e na urina com a ajuda de ELISA e RGA. Para diagnósticos retrospectivos use a definição de anticorpos específicos (RIGA e ELISA). Os soros emparelhados, tomados em intervalos de 5-7 dias, são examinados. O valor diagnóstico é o aumento de títulos por quatro vezes ou mais.

Diagnóstico diferencial da salmonelose

Diagnóstico diferencial da salmonelose. Disenteria, cólera

Características clínicas	Salmonelose	Disenteria	Cólera
Cadeira	À água, com um odor desagradável, muitas vezes com uma mistura de vegetação da cor da lama do pântano	Scizy bezkalovy com uma mistura de muco e sangue - "cuspe retal"	Watery, a cor do caldo de arroz, inodoro, às vezes com o cheiro de peixe cru
Defecação	Doloroso com uma colite	Com o tenesmo	Sem dor
Dor no abdômen	Cólicas moderadas, em epigástrio ou mesogáster	Forte, com falsos desejos, no abdômen inferior, região ilíaca esquerda	Não típico
Vômito	Múltiplos, precede a diarréia	Possível com gastroenterocolite	Múltiplos aguaceiros. Aparece mais tarde na diarréia
Espasmo e dor do cólon sigmóide	Possível com uma opção de colite	Característica	Não marcado
Deguidação	Moderado	Não típico	Típico, pronunciado
Temperatura corporal	Aumentou	Aumentou	Normal, hipotermia
Chilliness	Típico	Típico	Não típico

Diagnóstico diferencial de salmonelose, apendicite aguda, trombose de vasos mesentéricos

Características clínicas	Salmonelose	Apendicite aguda	Trombose dos vasos mesentéricos
Anamnese	O uso de alimentos de má qualidade, a possibilidade de surtos grupais	Sem recursos	IHD. Aterosclerose
Início da doença	Agudo, com intoxicação pronunciada, quadro clínico de gastroenterite aguda	Dor no epigástrio com movimento para a região ilíaca direita	Agudo, menos frequentemente - gradual, com dor abdominal
A natureza da dor abdominal	Cólicas moderadas. Em epigástrio ou derramado. Desaparece antes da cessação da diarréia ou simultaneamente com ela	Forte constante, pior quando tossir. Preservado ou intensificado após a cessação da diarréia	Afiado, insuportável, permanente ou paroxístico, sem uma localização específica
Cadeira	Líquido, abundante, fétido, com uma mistura de vegetais, múltiplo	Fezes líquidas, sem impurezas patológicas, até 3-4 vezes. Mais frequentemente constipação	Líquido, muitas vezes com uma mistura de sangue
Convulsões, desidratação. Calafrios	Durante o auge da doença	Nenhum	Nenhum
Exame do abdômen	Moderadamente inchado, rumores palpados, dolorosos no epigástrio ou mesogasteria	Dor na região ilíaca direita com tensão muscular. Os sintomas de irritação do peritoneo são positivos	Inchar, derramar a dor
Vômito	Múltiplo, nas primeiras horas	Às vezes, no início da doença. 1-2 vezes	Muitas vezes, às vezes com uma mistura de sangue
Leucocitose	Moderado	Expresso, cresce	Expresso, cresce

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Exemplo de formulação do diagnóstico

A02.0. Salmonelose. Forma gastrointestinal. Variante gastroentérica. A corrente de média intensidade.

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