Diagnóstico da salmonelose em adultos

Caracterizada por um início agudo com aumento da temperatura corporal, náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indicações para consulta com outros especialistas

A consulta com um cirurgião é necessária se houver suspeita de apendicite, trombose vascular mesentérica ou obstrução intestinal.

Uma consulta ginecológica é prescrita se houver suspeita de gravidez ectópica, apoplexia ovariana ou salpingo-ooforite.

Consulta com cardiologista - para descartar infarto do miocárdio, crise hipertensiva e corrigir terapia para doença coronariana e hipertensão concomitantes.

Indicações para hospitalização

Curso grave da doença, presença de complicações; indicações epidemiológicas.

Diagnóstico epidemiológico da salmonelose

Ingestão de alimentos preparados e armazenados em violação às normas sanitárias, ingestão de ovos crus. Surtos em grupo. Em megacidades, a identificação de casos em grupo da doença é muito difícil se um produto contaminado com salmonela for vendido em redes varejistas ou estabelecimentos de alimentação pública. Sem a confirmação do diagnóstico por exames laboratoriais, o diagnóstico diferencial de salmonelose com infecções tóxicas de origem alimentar é muito difícil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico da salmonelose

Exame bacteriológico de fezes (uma ou duas vezes), vômito, sangue, urina, bile, lavado gástrico e restos de produtos suspeitos.

Antígenos de Salmonella podem ser detectados no sangue e na urina por meio de ELISA e RGA. Para diagnósticos retrospectivos, anticorpos específicos são determinados (RIGA e ELISA). Soros pareados coletados em intervalos de 5 a 7 dias são examinados. Um aumento de quatro vezes ou mais nos títulos tem valor diagnóstico.

Diagnóstico diferencial da salmonelose

Diagnóstico diferencial de salmonelose, disenteria, cólera

Sinais clínicos	Salmonelose	Disenteria	Cólera
Cadeira	Aquoso, com odor desagradável, muitas vezes com uma mistura de vegetação da cor da lama do pântano	Fezes escassas, sem fezes, com uma mistura de muco e sangue - "cuspe retal"	Aquoso, cor de arroz, inodoro, às vezes com odor de peixe cru
Defecação	Doloroso na variante colítica	Com tenesmo	Indolor
Dor abdominal	Cólicas moderadas, no epigástrio ou mesogástrio	Forte, com falsos impulsos, no abdômen inferior, região ilíaca esquerda	Não é típico
Vomitar	Múltiplo, precede a diarreia	Possível com variante gastroenterocolítica	Múltiplas diarreias aquosas. aparecem mais tarde do que a diarreia.
Espasmo e dor no cólon sigmóide	Possível na variante colítica	Característica	Não marcado
Desidratação	Moderado	Não é típico	Típico, nitidamente expresso
Temperatura corporal	Aumentou	Aumentou	Normal, hipotermia
Calafrios	Típico	Típico	Não é típico

Diagnóstico diferencial de salmonelose, apendicite aguda, trombose de vasos mesentéricos

Sinais clínicos	Salmonelose	Apendicite aguda	Trombose vascular mesentérica
Anamnese	Consumo de alimentos de má qualidade, possibilidade de surtos em grupo	Sem características especiais	DIC. aterosclerose
Início da doença	Aguda, com intoxicação grave, quadro clínico de gastroenterite aguda	Dor no epigástrio com movimento para a região ilíaca direita	Aguda, menos frequentemente gradual, com dor abdominal
A natureza da dor abdominal	Cólicas moderadas. No epigástrio ou difusas. Desaparecem antes do fim da diarreia ou simultaneamente a ela.	Grave, constante, piora com tosse. Persiste ou piora quando a diarreia cessa.	Afiado, insuportável, constante ou paroxístico, sem localização específica
Cadeira	Líquido, abundante, fétido, com uma mistura de vegetação, múltiplos	Fezes líquidas, sem impurezas patológicas, até 3-4 vezes. mais frequentemente constipação	Líquido, geralmente misturado com sangue
Cólicas, desidratação, calafrios	Durante o auge da doença	Nenhum	Nenhum
Exame do abdômen	Moderadamente inchado, com ruído à palpação, doloroso no epigástrio ou mesogástrio	Dor na região ilíaca direita com tensão muscular. Sintomas de irritação peritoneal são positivos.	Dor difusa e inchada
Vomitar	Múltiplos, nas primeiras horas	Às vezes, no início da doença. 1-2 vezes	Muitas vezes, às vezes com uma mistura de sangue
Leucocitose	Moderado	Expresso, aumentando	Expresso, aumentando

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Exemplo de formulação de diagnóstico

A02.0. Salmonelose. Forma gastrointestinal. Variante gastroentérica. Curso moderado.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]