Diagnóstico de osteocondrose

O diagnóstico clínico e funcional da osteocondrose da coluna vertebral baseia-se em princípios gerais de pesquisa adotados em medicina: a coleta de dados anamnésticos, exame, palpação, elucidação da natureza e extensão do comprometimento das funções motoras. Durante o estudo clínico utilizada uma variedade de métodos específicos de diagnóstico de osteocondrose :. Instrumental, radiológico, bioquímicos, electrofisiológicos, biomecânico, etc. Em alguns casos, um único estudo paciente, mesmo para uma minuciosa, não fornece base suficiente para um diagnóstico definitivo. Nesses casos, é necessário recorrer a estudos repetidos que permitam julgar a dinâmica do processo patológico, além disso, no momento do reexame, novos sinais podem aparecer ou os sintomas anteriormente fracos se tornam mais brilhantes, mais específicos, adquirem especificidade.

Ao examinar os pacientes, é necessário lembrar a integridade do organismo em sentido fisiológico e biomecânico: uma violação da função de um órgão pode interromper as funções de todo o aparelho locomotor. Assim, por exemplo, o encurtamento do membro inferior após uma fratura causará inevitavelmente uma inclinação pélvica para o membro lesionado, curvatura compensatória (deformação) da coluna vertebral, distúrbios da marcha, etc.

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Consulta do paciente

"Quem pergunta bem, ele faz um bom diagnóstico" (Zakharin GA, Botkin SP). A anamnese é uma parte importante de um exame abrangente do paciente. A anamnese é coletada questionando o paciente, seguindo as recomendações da OMS para determinar a saúde: "A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença e defeitos físicos".

A anamnese é construída de acordo com um determinado plano. Primeiro, eles coletam uma anamnese da doença, depois uma anamnese da vida, levando em conta a possível influência da hereditariedade, condições sociais e familiares, riscos ocupacionais.

Ao elaborar uma anamnese da doença, as queixas do paciente são esclarecidas, são analisadas a sequência de ocorrência e relação de sinais individuais da doença e a dinâmica da doença como um todo. Identificar fatores causais e contribuir para o desenvolvimento de fatores de doença. Lidar com o diagnóstico e tratamento previamente estabelecido, sua eficácia e tolerância a drogas.

A anamnese da vida dá um conceito mais completo e geral sobre as características do corpo, que é muito importante na individualização do tratamento, bem como para a prevenção de exacerbações. A anamnese pode ser coletada de acordo com o seguinte esquema:

• doenças transferidas, traumas, operações;
• dados biográficos gerais sobre períodos de vida;
• hereditariedade;
• vida familiar;
• condições de trabalho e de vida;
• maus hábitos.

Cada médico pode usar o mais apropriado para seu padrão de trabalho de anamnese, cujas características dependem da especialidade do médico e da população de pacientes. Os requisitos gerais para a anamnese da vida devem ser completos, sistêmicos e de individualização.

Ao colecionar uma anamnesis, deve-se prever a possibilidade de o paciente praticar cultura física recreativa ou esportes. Portanto, é necessário perguntar ao paciente (história do esporte), seja ele envolvido em treinamento físico recreativo ou esportes, seus sucessos esportivos, se houve lesões no sistema músculo-esquelético (se houvesse, então, o curso de tratamento, sua eficácia), a tolerância do esforço físico.

Ao entrevistar pacientes, é importante estabelecer uma série de fatores que contribuem para o desenvolvimento de alterações pathobiomecânicas na OA: carga estática de estereótipo motor inadequado, carga estática adequada - prolongada em posição extrema; carga dinâmica inadequada sob a forma de esforço considerável ou movimento brusco; hiperextensão passiva; efeitos reflexos nociceptivos (viscero-motor, vertebro-motor, artro-motor, sensor-motor); insuficiência motor-trófica durante a imobilização.

Com base na história coletada, o médico tem a oportunidade de compilar uma imagem inicial do paciente e sua doença e construir uma hipótese de trabalho. O exame cuidadoso subsequente do paciente é conduzido no aspecto desta hipótese e permite confirmar ou rejeitar isso como incorreto.

Exame clínico

O exame clínico do paciente revela não apenas distúrbios anatômicos graves, mas também manifestações externas sutis e insignificantes, sintomas iniciais da doença.

O exame do paciente deve ser sempre comparativo. Em alguns casos, tal exame pode ser realizado em comparação com uma parte simétrica saudável do tronco e extremidades. Em outros casos, é necessário comparar com a estrutura imaginária normal do corpo humano devido à prevalência da derrota das divisões simétricas, levando em consideração as características de idade do paciente. A inspeção também é importante porque determina o curso de pesquisas futuras.

O aparelho locomotor não representa órgãos diferentes e desconectados; os órgãos de suporte e movimento são um sistema funcional único, e desvios em uma parte estão inevitavelmente associados a mudanças em outras partes do tronco e membros que compensam o defeito. As adaptações compensatórias estão intimamente relacionadas com a atividade do sistema nervoso central e a possibilidade de implementar mudanças adaptativas é proporcionada pela zona motora do córtex cerebral. O último, como é sabido, é um analisador de estímulos propriosceptivos cinestésicos que emanam dos músculos esqueléticos, tendões e articulações.

Mudanças no tronco e extremidades têm um certo efeito nos órgãos internos. Portanto, para evitar erros, não se deve limitar a examinar examinando apenas um departamento afetado.

É necessário distinguir entre exame geral e especial do paciente.

O exame geral é um dos principais métodos de exame do paciente para um médico de qualquer especialidade. Embora seja apenas o primeiro estágio de um exame de diagnóstico, ele pode fornecer uma visão geral do estado geral do paciente, informações valiosas necessárias para o diagnóstico da doença e às vezes para determinar o prognóstico da doença. Os resultados de um exame geral do paciente determinam, em certa medida, o uso de outros métodos específicos de pesquisa médica.

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