Diagnóstico de obesidade em crianças

Critérios diagnósticos anamnésticos:

• diabetes mellitus (incluindo gestacional), síndrome metabólica na mãe, obesidade em parentes;
• grande peso corporal da criança ao nascer;
• peso ao nascer inferior a 2500 g;
• idade precoce da reconstrução de gordura (aumento rápido do IMC a 5-6 anos);
• refeições com alto teor de calorias, principalmente à tarde, um hábito de comer em excesso.

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Indicações para consultas de outros especialistas

Crianças com obesidade são obrigadas a consultar uma genética médica e endocrinologista para excluir doenças hereditárias e endócrinas que requerem tratamento especializado. Na presença de transtornos afetivos em crianças, uma consulta de um psicólogo médico e um psiquiatra está indicada. Se uma criança tiver manifestações de arritmia cardíaca, recomenda-se uma consulta de cardiologista.

Exame físico

A obesidade em crianças tem os seguintes critérios diagnósticos:

• definição de IMC;
• sinais de desenvolvimento excessivo de gordura subcutânea, um certo padrão de distribuição de gordura;
• sinais de distúrbios da pele trófica;
• sintomas de dano cardiovascular, digestão (DRGE, esteatohepatite), órgãos respiratórios (apnéia do sono), sistema musculoesquelético;
• sintomas de desenvolvimento sexual prejudicado: sinais de gynecomastia falsa e hipogecionalismo em meninos;
• manifestações de distúrbios psicopáticos, neuróticos e vegetativos.

Diagnóstico laboratorial de obesidade em crianças

Os resultados de uma análise geral de sangue e urina não apresentam alterações específicas. O exame de sangue bioquímico revela:

• aumento de colesterol, triglicerídeos, lipoproteínas de baixa densidade, ácidos graxos livres;
• redução de lipoproteínas de alta densidade;
• acidose;
• Tipo hiperinsulinêmico de curva glicêmica.

Realize um exame de sangue para hormônios (de acordo com as indicações).

Diagnóstico instrumental da obesidade em crianças

O estudo inclui:

• ECG, cardiointervalografia;
• Ultrassom dos órgãos da cavidade abdominal e dos rins, glândula tireoidea;
• fibrogastroduodenografia;
• MRI do cérebro;
• exame da função de respiração externa.

O monitoramento diário da pressão arterial é realizado.

Diagnóstico diferencial da obesidade em crianças

O diagnóstico diferencial de obesidade em crianças é realizado com várias formas de obesidade secundária causadas por:

• síndromes genéticas que ocorrem com a obesidade:
  • Pradera-Willy;
  • Shereshevscky-Tererera;
  • Para baixo;
  • Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
  • Alstroma;
  • Carpinteiro;
• uma mutação do receptor de leptina ou do gene da melanocortina 4;
• miodistrofia;
• mielodisplasia;
• deficiência de proopiomelanocortina;
• pseudo-hipoparatireoidismo;
• lesões orgânicas do sistema nervoso central associadas ao dano aos núcleos das regiões ventromedial e lateral do hipotálamo, regulando apetição e saturação;
• consequências da lesão cerebral traumática;
• Doenças endócrinas:
  • hipotireoidismo;
  • hipogonadismo;
  • hipercorticismo;
  • hipertensão;
  • dispititismo adolescente;
• fatores iatrogênicos: o uso de certos medicamentos (por exemplo, anabolizantes, glicocorticosteróides).

Diagnóstico diferencial de formas difusas de obesidade

Sintoma	Constitucionalmente exógeno (simples)	Gypothalamichea	A síndrome hipotalâmica puberal (dispeptoralismo)	Síndrome de Isenko-Cushing
Frequência	Muito frequentemente	Menos frequentemente	Muitas vezes	Muito raramente
Termos de manifestação	Muitas vezes nos primeiros anos de vida	Dependendo do tempo da derrota do hipotálamo	No período pré e puberal	A qualquer idade
Predisposição hereditária	Muito frequentemente	Não típico	Não típico	Não típico
Dimensões do corpo	Mais frequentemente, de alto crescimento	Sem desvios	Sem desvios	Baixa altura
A natureza da distribuição da gordura subcutânea	Uniforme	Desbalanceado (esclarece)	Desbalanceado (esclarece)	Desbalanceado "kushin-goynoe"
Maturação sexual	Muitas vezes acelerado	Errado	Acelerado, muitas vezes incorreto	Apreendido
Desenvolvimento esquelético	Normal	Pode ser acelerado ou abrandado	Acelerado	Osteoporose
Pressão sanguínea	Normal	Aumentou	Aumentou	Aumentou

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