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Diagnóstico de nefrite intersticial
Última revisão: 23.04.2024
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Em pacientes com nefrite tubulointersticial aguda, a síndrome urinária é caracterizada por hematúria (macro e micro), leucocitúria bacteriana, proteinúria moderada (0,03-0,09% o) e cilínrúria. Na morfologia do sedimento urinário, são detectados linfócitos e eosinófilos.
A síndrome da disfunção tubular manifesta-se em uma diminuição da acidez titulada, uma diminuição da excreção de amônia e uma capacidade de concentração. Possível destruição dos processos de reabsorção e transporte em túbulos (aminoacidúria, glucosúria, acidose, hipostensia, hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia).
O estudo das enzimas - marcadores da atividade mitocondrial - revela disfunção mitocondrial. O estudo de enzimas de urina na fase activa de nefrite túbulo-intersticial aguda mostra sobretudo aumentar a y-glutamil transferase, fosfatase alcalina e beta-galactosidase, N-acetil-O-glucosaminidase e colinesterase, o que sublinha o interesse no processo patológico do aparelho glomerular.
De acordo com o ultra-som e DG, metade dos pacientes com nefrite tubulointersticial aguda têm um aumento na ecogenicidade do parênquima renal e 20% apresentam aumento no tamanho. No regime de CDC, não há sinais de violação do fluxo sanguíneo intra-arterial. A dopplerometria do pulso em 30% dos pacientes mostra uma diminuição nos índices de resistência ao nível das artérias interlobar e arterial.
Distúrbios funcionais de nefrite túbulo-intersticial crónica caracterizada por uma diminuição bastante rápido nos túbulos secretoras e capacidade excretor manifestando diminuição da densidade relativa de urina, nível de amoníaco e acidez titulável, aminoacidúria, um aumento da excreção de sódio e potássio, outras disfunções tubulares. A filtração glomerular por muito tempo permanece segura.
A ultra-sonografia dos rins em pacientes com nefrite tubulointersticial crônica em 50% dos casos revela uma violação da diferenciação do parênquima na substância cortical e cerebral, um aumento na ecogenicidade da camada cortical dos rins em 38% das crianças. Os resultados da dopplerometria pulsada mostram uma violação significativa da hemodinâmica intrarrenal no nível da artéria arterial em pacientes com nefrite tubulointersticial crônica.
O diagnóstico de nefrite tubulointersticial é muito complicado e requer a tomada em consideração de todos os dados anamnésticos, genealogicos e clínico-laboratoriais, no entanto, na maioria dos casos, apenas o exame morfológico da biópsia renal permite um diagnóstico final.
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