Diagnóstico de mordidas de cobras venenosas

Além das manifestações clínicas de envenenamento com veneno de cobra, o diagnóstico final requer a determinação das espécies da cobra. Uma anamnesis deve incluir o seguinte:

• tempo de mordida;
• descrição da cobra;
• assistência prestada no local;
• a condição do paciente;
• a presença de alergias a antídotos de cavalos e ovelhas;
• dados sobre mordidas de cobras e tratamento no passado.

É necessário um exame clínico completo, incluindo a medida da circunferência do membro, proximal e distal ao local da mordida.

Os pacientes geralmente não conseguem lembrar os detalhes da aparência da cobra. As serpentinas de cascata diferem das cobras não venenosas pela forma da cabeça, pupilas elípticas, poços sensíveis ao calor entre os olhos e nariz, colmilhos salientes e uma série de manchas de cauda começando na placa anal na parte inferior da cauda.

Cobras de coral nos Estados Unidos têm pupilas redondas e um focinho preto, mas sem poços faciais. Suas cabeças são maçantes ou em forma de charuto e alternam vermelho, amarelo (creme) e listras pretas. Devido a isso, eles são muitas vezes confundidos com a habitual cobra real escarlate não venenosa, que tem listras vermelhas, pretas e amarelas ("vermelho em matas amarelas", "vermelho em preto - pouco veneno"). Cobras de coral têm colmilhos curtos e imóveis, injetaram veneno com sucessivos movimentos de mastigação. Traços de dentes caninos permitem que você faça uma suposição, mas não permita que você faça um diagnóstico; cascavéis podem deixar vestígios únicos ou duplos de caninos, outros vestígios, enquanto as mordidas de cobras não venenosas geralmente deixam vários traços de superfície. No entanto, o número de marcas de dentes eo local de mordida podem não corresponder às normas, porque as cobras podem morder várias vezes.

O diagnóstico de uma mordida seca de uma cascavel pode ser estabelecido se os sinais de intoxicação não aparecerem mais de 8 horas.

A gravidade das intoxicações é dependente do tamanho e da serpente espécies (cascavéis, copperhead, copperheads serpentes), a quantidade de veneno injectado, o número de picadas, localização e profundidade da picada (por exemplo, a picada da cabeça e do tronco são mais perigosas do que no membro), a idade, a relação altura peso corporal, estado de saúde da vítima, tempo antes do início dos cuidados e susceptibilidade da vítima ao veneno.

Distinguir entre envenenamento leve, moderado ou grave. A classificação é baseada na gravidade das manifestações locais, sintomas sistêmicos, parâmetros de coagulação e dados laboratoriais. O grau de gravidade é determinado pelos piores sintomas e dados laboratoriais. O envenenamento pode progredir rapidamente, de severidade leve a severa, que deve ser constantemente monitorada.

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A gravidade da intoxicação após as picadas da cobra Yamkogo

Grau	Descrição
Leve	Mudanças apenas no local da mordida, sem manifestações sistêmicas, resultados negativos de testes laboratoriais
Moderado	As mudanças aplicam-se a áreas fora da mordida; manifestações sistêmicas não fatais (por exemplo, náuseas, vômitos, parestesia); pequenas mudanças na coagulação ou alterações laboratoriais sem sangramento clinicamente significativo
Pesado	Alterações patológicas capturam todo o membro; manifestações sistêmicas graves (por exemplo, hipotensão arterial, dispneia, choque); mudanças na coagulação e dados laboratoriais com hemorragia clinicamente significativa