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Sintomas do tifo recidivante do piolho
Última revisão: 04.07.2025
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A febre recorrente transmitida por piolhos tem um período de incubação que dura de 3 a 14 (em média 7-8) dias.
Os sintomas da febre recorrente transmitida por piolhos constituem a base da classificação clínica, que prevê a alocação das formas latente, leve, moderada e grave da febre recorrente transmitida por piolhos. Os critérios de gravidade são a intensidade e a duração da febre, a gravidade da intoxicação e a intensidade dos distúrbios hemodinâmicos.
A esmagadora maioria dos casos é caracterizada por um início violento e súbito, com calafrios intensos, que após algumas horas são substituídos por febre e um rápido aumento da temperatura corporal para 39-40 °C ou mais. Ocasionalmente, a febre recorrente transmitida por piolhos inicia-se com um período prodrômico, durante o qual surgem sintomas inespecíficos da febre recorrente transmitida por piolhos: fraqueza generalizada, fadiga, dores de cabeça e dores nas articulações.
Os sintomas típicos do tifo recorrente manifestam-se já no primeiro dia: dor de cabeça intensa, dores musculares (especialmente nas panturrilhas), lombar, nas articulações, fotofobia e insônia. Podem ocorrer perda de apetite, náuseas, vômitos e sede. Os pacientes tornam-se letárgicos, apáticos e alguns apresentam sintomas meníngeos. Observa-se injeção da esclera e hiperemia da conjuntiva. Sangramentos nasais, petéquias e hemoptise são possíveis. A partir do segundo dia da doença, o baço aumenta de tamanho, causando uma sensação de peso, pressão ou dor incômoda no hipocôndrio esquerdo. A partir do 3º ou 4º dia, surge a coloração amarelada da pele e da esclera, e o fígado aumenta de tamanho. São típicos: falta de ar, taquicardia de até 140-150 batimentos por minuto e diminuição da pressão arterial. A língua fica seca, espessamente revestida por placa branca, adquirindo um aspecto "leitoso", "de porcelana". A diurese diminui.
A hipertermia persiste por 5 a 7 dias, após os quais a temperatura corporal cai drasticamente para níveis abaixo do normal, acompanhada de suor abundante e, frequentemente, queda acentuada da pressão arterial, podendo levar ao colapso. A duração do primeiro ataque varia de 3 a 13 dias. Durante a "crise", são excretados até 3 a 4,5 litros de urina leve.
Depois que a temperatura retorna ao normal, a saúde dos pacientes melhora, o pulso diminui, mas a fraqueza severa permanece.
A febre recorrente transmitida por piolhos pode se limitar a uma crise febril (especialmente com tratamento antibacteriano precoce). Na maioria dos pacientes, após 7 a 10 dias de apirexia, a temperatura corporal sobe repentinamente e ocorre uma segunda crise febril, semelhante à primeira, porém mais curta (3 a 4 dias), embora frequentemente mais grave.
Em mais da metade dos casos, a febre recorrente transmitida por piolhos termina com um segundo ataque. Às vezes, após 9 a 12 dias, e muito raramente após 20 dias, após outro período de temperatura normal, ocorre um terceiro ataque, ainda mais curto e brando. São possíveis 4 a 5 ataques febris, sendo cada um subsequente mais curto que o anterior, e os períodos de apirexia tornam-se mais longos. O início precoce da terapia etiotrópica reduz o número de ataques.
Em casos típicos, a curva de temperatura é tão característica que é justamente ela que permite suspeitar de febre recorrente.
O período de recuperação é longo, a saúde dos pacientes se recupera lentamente e a fraqueza geral, a fadiga, a tontura e a insônia persistem por várias semanas após a temperatura finalmente retornar ao normal.
[ Complicações da febre recorrente
Complicações específicas, como em outras espiroquetoses, são meningite, encefalite, irite e iridociclite. A complicação mais grave, porém rara, que requer intervenção cirúrgica urgente, é a ruptura do baço. Sangramento nasal e uterino, hemorragia cerebral e de outros órgãos também são possíveis. Uma queda crítica da temperatura corporal em 4-5 °C pode ser complicada por colapso.
Mortalidade e causas de morte
A mortalidade com tratamento antibacteriano oportuno é de cerca de 1% (no passado chegava a 30%).