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Diagnóstico de dor de garganta e faringite aguda em crianças
Última revisão: 03.07.2025
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[ Diagnóstico laboratorial de amigdalite e faringite aguda em crianças
Em casos graves de amigdalite/amigdalofaringite aguda e faringite aguda e em casos de hospitalização, é realizado um exame de sangue periférico, que em casos não complicados revela leucocitose, neutrofilia e desvio da fórmula para a esquerda no caso de etiologia estreptocócica do processo e leucocitose normal ou tendência à leucopenia e linfocitose no caso de etiologia viral da doença.
A análise do sangue periférico é importante para o diagnóstico de faringoamigdalite aguda causada pelo vírus Epstein-Barr. O aparecimento de células mononucleares na 2ª semana da doença indica doença de Epstein-Barr.
O diagnóstico etiológico tem valor diagnóstico diferencial, permitindo a detecção de amigdalite/amigdalofaringite estreptocócica e o diagnóstico diferencial com amigdalofaringites de outras etiologias. Para tanto, realiza-se o exame bacteriológico de esfregaços da garganta. A sensibilidade e a especificidade deste teste são elevadas (90 e 95%, respetivamente). O título de antiestreptolisina O é determinado, mas a sensibilidade (70-80%) e a especificidade (70-90%) deste método são inferiores.
Para identificar a etiologia micoplasmática e clamídia da doença, a determinação do antígeno micoplasmático em esfregaços de garganta é realizada usando o método de imunofluorescência e o método de PCR (também em esfregaços de garganta).
A identificação de patógenos virais de amigdalite/amigdalofaringite aguda e faringite aguda é realizada apenas em casos graves da doença, em caso de hospitalização da criança. Para determinar antígenos virais, utiliza-se a reação de imunofluorescência de impressões da mucosa nasal e a PCR para identificar uma ampla gama de vírus respiratórios em esfregaços da mucosa faríngea. Para o mesmo propósito, são realizados diagnósticos por PCR e a detecção de um título aumentado de anticorpos contra o vírus Epstein-Barr por ensaio imunoenzimático (ELISA).
Diagnóstico instrumental de amigdalite e faringite aguda em crianças
É realizada uma faringoscopia.
Diagnóstico diferencial de amigdalite e faringite aguda em crianças
O diagnóstico diferencial de amigdalite/amigdalofaringite aguda e faringite é baseado no princípio etiológico.
Em primeiro lugar, excluem-se doenças nas quais as lesões faríngeas são uma das manifestações clínicas de uma doença geral: difteria, escarlatina, tularemia, febre tifoide, mononucleose infecciosa e infecção pelo HIV. Nesse caso, a anamnese epidemiológica, as características clínicas e os dados de estudos bacteriológicos, sorológicos e outros que esclareçam a etiologia da doença desempenham um papel fundamental no diagnóstico diferencial.
Em seguida, em casos graves da doença, realiza-se o diagnóstico diferencial entre lesões estreptocócicas e virais. Nesse caso, o principal papel no diagnóstico diferencial é desempenhado pela anamnese epidemiológica, características clínicas e dados de estudos bacteriológicos, sorológicos e virológicos, esclarecendo a etiologia da doença.