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Diagnóstico da alveolite alérgica exógena
Última revisão: 06.07.2025

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Exame clínico
Os sintomas da alveolite alérgica exógena não dependem do tipo de alérgeno. No início agudo, sintomas gripais (calafrios, febre, dor de cabeça, mialgia) aparecem várias horas após o contato intenso com o alérgeno. Tosse seca, falta de ar e estertores úmidos, de pequeno e médio calibre, aparecem esparsos; não há sinais de obstrução. Sintomas asmáticos são observados em crianças com atopia. Quando o alérgeno é eliminado, os sintomas desaparecem/reduzem após vários dias ou semanas.
Diagnóstico laboratorial
No hemograma, a eosinofilia não é característica desta fase da doença; às vezes, observa-se leve leucocitose com neutrofilia.
Métodos instrumentais
Na radiografia de tórax, observam-se alterações na forma de pequenas sombras focais (miliares), localizadas principalmente na região média dos pulmões. Às vezes, descreve-se um quadro de diminuição da transparência do tecido pulmonar – o sintoma de "vidro fosco". Múltiplas sombras infiltrativas, semelhantes a nuvens ou mais densas, também podem ser observadas, caracterizadas por desenvolvimento reverso ao longo de semanas e meses. Em alguns casos, não são observadas alterações radiográficas pronunciadas. A alveolite alérgica exógena é caracterizada pelo desaparecimento das alterações radiográficas após a interrupção do contato com o alérgeno (especialmente durante o tratamento com glicocorticoides).
Ao estudar a função respiratória, observa-se uma diminuição da capacidade vital dos pulmões (até 30% do valor esperado), às vezes sinais de obstrução (diminuição da permeabilidade dos pequenos brônquios, hiperinsuflação dos pulmões). Esses indicadores se normalizam quando o contato com o alérgeno cessa.
Contatos repetidos com o alérgeno provocam recidivas da doença, que são mais longas e graves. Muitas vezes, a exacerbação é subaguda e permanece desconhecida, o que leva à transição da doença para uma forma crônica, de forma inesperada para o paciente e o médico.
Exame clínico
A forma crônica da doença é caracterizada por falta de ar constante, tosse com expectoração mucosa. A falta de ar aumenta com o esforço físico, desenvolvendo-se cianose. Durante a ausculta, ouvem-se estertores crepitantes constantes. O estado de saúde do paciente piora gradualmente, com fraqueza, fadiga rápida, perda de apetite e peso, e diminuição da atividade motora. Visualmente, a deformação do tórax é determinada pelo seu achatamento, desenvolvendo-se alterações como "baquetas" e "vidros de relógio".
Diagnóstico laboratorial
Não são observadas alterações específicas no exame bioquímico de sangue. Os indicadores de imunidade humoral e celular estão dentro dos limites normais. Um aumento no nível de imunocomplexos circulantes é característico.
Métodos instrumentais
Ao estudar a função respiratória, observa-se um tipo restritivo de distúrbio ventilatório. Os indicadores de capacidade pulmonar vital e total estão reduzidos, a complacência pulmonar está reduzida e, de acordo com a pletismografia corporal, a condutividade brônquica específica está aumentada. A capacidade de difusão dos pulmões está reduzida devido ao espessamento da membrana alvéolo-capilar e à perturbação da relação ventilação-perfusão. A hipoxemia é expressa com valores normais de p a O 2.
As alterações radiográficas são significativas: realce difuso e deformação do padrão pulmonar devido ao espessamento fibroso do interstício pulmonar. A iluminação cística pode ser detectada posteriormente.
O quadro broncoscópico não sofre alterações.