Diagnóstico da alveolite alérgica exógena

Exame clínico

Os sintomas da alveolite alérgica exógena não dependem do tipo de alérgeno. No início agudo, sintomas gripais (calafrios, febre, dor de cabeça, mialgia) aparecem várias horas após o contato intenso com o alérgeno. Tosse seca, falta de ar e estertores úmidos, de pequeno e médio calibre, aparecem esparsos; não há sinais de obstrução. Sintomas asmáticos são observados em crianças com atopia. Quando o alérgeno é eliminado, os sintomas desaparecem/reduzem após vários dias ou semanas.

Diagnóstico laboratorial

No hemograma, a eosinofilia não é característica desta fase da doença; às vezes, observa-se leve leucocitose com neutrofilia.

Métodos instrumentais

Na radiografia de tórax, observam-se alterações na forma de pequenas sombras focais (miliares), localizadas principalmente na região média dos pulmões. Às vezes, descreve-se um quadro de diminuição da transparência do tecido pulmonar – o sintoma de "vidro fosco". Múltiplas sombras infiltrativas, semelhantes a nuvens ou mais densas, também podem ser observadas, caracterizadas por desenvolvimento reverso ao longo de semanas e meses. Em alguns casos, não são observadas alterações radiográficas pronunciadas. A alveolite alérgica exógena é caracterizada pelo desaparecimento das alterações radiográficas após a interrupção do contato com o alérgeno (especialmente durante o tratamento com glicocorticoides).

Ao estudar a função respiratória, observa-se uma diminuição da capacidade vital dos pulmões (até 30% do valor esperado), às vezes sinais de obstrução (diminuição da permeabilidade dos pequenos brônquios, hiperinsuflação dos pulmões). Esses indicadores se normalizam quando o contato com o alérgeno cessa.

Contatos repetidos com o alérgeno provocam recidivas da doença, que são mais longas e graves. Muitas vezes, a exacerbação é subaguda e permanece desconhecida, o que leva à transição da doença para uma forma crônica, de forma inesperada para o paciente e o médico.

Exame clínico

A forma crônica da doença é caracterizada por falta de ar constante, tosse com expectoração mucosa. A falta de ar aumenta com o esforço físico, desenvolvendo-se cianose. Durante a ausculta, ouvem-se estertores crepitantes constantes. O estado de saúde do paciente piora gradualmente, com fraqueza, fadiga rápida, perda de apetite e peso, e diminuição da atividade motora. Visualmente, a deformação do tórax é determinada pelo seu achatamento, desenvolvendo-se alterações como "baquetas" e "vidros de relógio".

Diagnóstico laboratorial

Não são observadas alterações específicas no exame bioquímico de sangue. Os indicadores de imunidade humoral e celular estão dentro dos limites normais. Um aumento no nível de imunocomplexos circulantes é característico.

Métodos instrumentais

Ao estudar a função respiratória, observa-se um tipo restritivo de distúrbio ventilatório. Os indicadores de capacidade pulmonar vital e total estão reduzidos, a complacência pulmonar está reduzida e, de acordo com a pletismografia corporal, a condutividade brônquica específica está aumentada. A capacidade de difusão dos pulmões está reduzida devido ao espessamento da membrana alvéolo-capilar e à perturbação da relação ventilação-perfusão. A hipoxemia é expressa com valores normais de p _a O ₂.

As alterações radiográficas são significativas: realce difuso e deformação do padrão pulmonar devido ao espessamento fibroso do interstício pulmonar. A iluminação cística pode ser detectada posteriormente.

O quadro broncoscópico não sofre alterações.

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