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Saúde

Diagnóstico da febre tifoide nos adultos

, Editor médico
Última revisão: 03.07.2025
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O diagnóstico da febre tifoide é baseado em dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais.

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Indicações para consulta com outros especialistas

Consulta com um cirurgião - em caso de desenvolvimento de sangramento intestinal ou perfuração intestinal.

Diagnóstico clínico da febre tifoide

Os dados epidemiológicos mais importantes incluem contato com pacientes febris, consumo de água não esterilizada, vegetais e frutas não lavados, leite cru e laticínios preparados a partir dele e adquiridos de particulares, refeições em estabelecimentos de alimentação pública com sinais de más condições sanitárias e alta incidência de infecções intestinais na residência do paciente. Os dados clínicos mais importantes incluem febre alta, erupção cutânea com roséola, adinamia, aparência característica da língua, flatulência, aumento do fígado e do baço, constipação, letargia, distúrbios do sono, cefaleia e anorexia. Todos os pacientes com febre de origem desconhecida devem ser examinados ambulatorialmente para febre tifoide.

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Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico da febre tifoide

O diagnóstico mais informativo da febre tifoide é o isolamento de uma hemocultura do patógeno. Um resultado positivo pode ser obtido durante todo o período febril, mas com mais frequência no início da doença. A hemocultura deve ser realizada diariamente por 2 a 3 dias, na primeira vez - de preferência antes da prescrição de medicamentos antimicrobianos. O sangue é colhido na quantidade de 10 a 20 ml e semeado, respectivamente, em 100 a 200 ml de meio de Rappoport ou caldo biliar. A partir da segunda semana da doença até a recuperação, é possível isolar copro, urino e bilioculgurus; no entanto, com um resultado positivo, a possibilidade de portador crônico deve ser excluída. A bile é examinada no décimo dia após a normalização da temperatura corporal. A semeadura desses substratos, bem como escarificação de roséola, escarro e líquido cefalorraquidiano, é realizada em meios seletivos (ágar sulfato de bismuto, meio Ploskirev, ágar Endo e Levin). Os resultados preliminares do exame bacteriológico podem ser obtidos em dois dias, os resultados finais, incluindo determinação da sensibilidade aos antibióticos e tipagem de fagos - em 4-5 dias.

Para confirmar o diagnóstico, utiliza-se também a reação de Widal, bem como o teste RIGA, mais sensível e específico, com antígenos H, O e Vi, que substituiu quase completamente a reação de Widal. O teste é realizado na admissão e após 7 a 10 dias. Um aumento de quatro vezes no título de anticorpos O ou um título de 1:200 ou superior tem valor diagnóstico. Uma reação positiva com o antígeno H indica doença prévia ou vacinação, enquanto o antígeno Vi indica portador de febre tifoide crônica. Nos últimos anos, o ELISA também tem sido utilizado para diagnosticar a febre tifoide.

Diagnóstico diferencial da febre tifoide

O diagnóstico diferencial da febre tifoide é realizado com muitas doenças que cursam com febre; mais frequentemente com gripe, pneumonia, infecção por adenovírus, bem como com malária, brucelose, leptospirose, ornitose, rickettsiose, triquinose, forma generalizada de yersiniose, sepse, tuberculose miliar.

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