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Diagnóstico da febre tifóidea em adultos
Última revisão: 23.04.2024
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[Diagnóstico clínico da febre tifóidea
A partir dos dados epidemiológicos são o contato essencial com pacientes febris, o uso de água neobezzarazhennoy, vegetais não lavados e frutas, leite e produtos lácteos nekipyachonogo feitas a partir dele, e adquiridos por particulares, a comida nas instalações de catering com sinais de problemas de saúde, a alta incidência de infecções intestinais na sede da paciente. A partir de dados clínicos são a febre mais importante alta, erupções cutâneas rozeoloznaya, fraqueza, típico do tipo de linguagem, inchaço, aumento do fígado e do baço, fezes atrasado, letargia, distúrbios do sono, dor de cabeça, anorexia. Todos os pacientes com febre de origem desconhecida devem ser examinados ambulatoriamente para a febre tifóide.
Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico da febre tifóide
O diagnóstico mais informativo da febre tifóide é o isolamento da cultura sanguínea do patógeno. Um resultado positivo pode ser obtido ao longo do período febril, mas mais frequentemente no início da doença. A semeadura de sangue deve ser realizada dentro de 2-3 dias por dia, pela primeira vez - de preferência antes da consulta de antimicrobianos. O sangue é absorvido na quantidade de 10-20 ml e é inoculado, respectivamente, a 100-200 ml de caldo médio ou biliar Rappoport. A partir da segunda semana da doença até a recuperação, é possível isolar copro, urino e bioliocul- guris, mas se o resultado do teste for positivo, a possibilidade de transporte crônico deve ser excluída. Estudar bile é realizada no décimo dia após a normalização da temperatura corporal. A semeadura destes substratos, bem como a escarificação do rosewood, do escarro, do líquido cefalorraquidiano, é realizada em meios seletivos (agar de sulfato de bismuto, meio Ploskirev, agar Endo e agar Levine). O resultado preliminar do exame bacteriológico pode ser obtido após dois dias, o final, incluindo a definição de sensibilidade a antibióticos e fagototipagem. - Após 4-5 dias.
Para confirmar o diagnóstico, também use RA (reação de Vidal), bem como um RIGA mais sensível e específico com antígeno H, O e Vi, que quase completamente substituiu a reação de Vidal. O estudo é conduzido na admissão e após 7-10 dias. O valor diagnóstico é o aumento do título de O-anticorpos por um fator de quatro ou por um título de 1: 200 e superior. Uma reação positiva com o antígeno H indica uma doença ou vacinação anterior, com antígeno Vi - uma febre tifóide crônica. Nos últimos anos, o ELISA também foi usado para diagnosticar a febre tifóidea.
Diagnóstico diferencial da febre tifóidea
O diagnóstico diferencial da febre tifóide é realizado com muitas doenças que ocorrem com febre; mais frequentemente com influenza, pneumonia, infecção por adenovírus, bem como com malária, brucelose, leptospirose, ornitose e rickettsiose. Triquisose, forma generalizada de yersiniose, sepse, tuberculose miliar.