Dexametasona

O medicamento Dexametasona é um representante típico dos hormônios do córtex adrenal, utilizados com sucesso na medicina como potentes agentes anti-inflamatórios. A dexametasona pertence à categoria de corticosteroides de uso sistêmico.

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Indicações Dexametasona

A dexametasona pode ser prescrita por um médico nos seguintes casos:

• em patologias do sistema endócrino, nomeadamente: em caso de função insuficiente do córtex adrenal, em caso de hiperplasia hereditária do córtex adrenal, na fase subaguda da tireoidite;
• para vários tipos de condições de choque;
• em casos de edema cerebral causado por processos tumorais, traumatismos cranioencefálicos, cirurgias, hemorragias, processos inflamatórios, exposição à radiação;
• em caso de estado asmático, broncoespasmo;
• em processos alérgicos graves, anafilaxia;
• em patologias reumatológicas;
• em processos autoimunes;
• em oncologia;
• para doenças do sangue;
• como parte de terapia complexa para processos infecciosos graves;
• para o tratamento de doenças oculares (ceratoconjuntivite, blefarite, esclerite, etc.);
• para uso local.

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Forma de liberação

• A dexametasona é produzida como um líquido injetável, uma solução transparente e levemente amarelada. Uma ampola com 1 e 2 ml do medicamento contém 4 e 8 mg de fosfato de sódio dexametasona, respectivamente. As ampolas são feitas de vidro escuro. A embalagem é de papelão, com instruções dentro.
• A dexametasona também está disponível na forma de comprimidos cilíndricos brancos com um entalhe de dosagem no centro. Os comprimidos têm dosagem de 0,5 mg. A embalagem contém blisters de 5 ou 10 células, com 10 comprimidos cada.

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Farmacodinâmica

O hormônio glicocorticosteroide sintético Dexametasona é uma preparação de fluoroprednisolona metilada. Suas principais propriedades são anti-inflamatória, antialérgica, imunossupressora, antichoque e antitóxica.

A dexametasona ativa o sistema nervoso, reduz o número de linfócitos e eosinófilos e potencializa a síntese de eritropoietinas.

A dexametasona afeta os processos metabólicos:

• reduz a porcentagem de proteínas no plasma, acelera a produção de albuminas e o catabolismo proteico no tecido muscular;
• acelera a produção de ácidos graxos e triglicerídeos, inicia a redistribuição do tecido adiposo, aumenta o teor de colesterol no sangue;
• melhora a absorção de carboidratos no sistema digestivo, acelera o fluxo de glicose do fígado para o sistema circulatório, estimula a gliconeogênese;
• retém sódio e umidade no corpo, potencializa a remoção de potássio e cálcio do corpo.

A dexametasona suprime significativamente a função da hipófise com pouca atividade mineralocorticosteroide.

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Farmacocinética

Quando administrada internamente, a dexametasona é rápida e completamente absorvida no trato gastrointestinal. A quantidade máxima possível do fármaco no soro sanguíneo é detectada em cerca de uma hora e meia. No sistema circulatório, o componente ativo do fármaco liga-se a uma proteína específica: a transcortina.

A dexametasona penetra facilmente barreiras fisiológicas (placenta, barreira hematoencefálica).

O medicamento é metabolizado no fígado, formando vários metabólitos inativos.

O componente ativo é excretado pelos rins. A meia-vida é em média de 4 horas.

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Dosagem e administração

O tratamento com Dexametasona é prescrito individualmente.

A dose diária média de Dexametasona para administração oral pode ser de cerca de 9 mg, com uma dose máxima permitida de 15 mg. Após atingir o efeito desejado, a quantidade do medicamento é gradualmente reduzida, passando para uma dose de manutenção (de 2 a 4 mg por dia).

É permitida a injeção de 4 a 20 mg de dexametasona por dia. O medicamento pode ser administrado por via intravenosa, intramuscular ou local (diretamente no foco patológico). Solução fisiológica ou solução de glicose a 5% podem ser utilizadas como solvente.

Se possível, após 3-4 dias de injeções de Dexametasona, mude para a administração interna da forma de comprimido do medicamento.

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Uso Dexametasona durante a gravidez

A dexametasona pode ser prescrita para mulheres grávidas somente em situações em que o provável benefício do medicamento seja significativamente maior do que o possível risco de problemas no feto.

O tratamento prolongado com dexametasona pode causar diversos distúrbios no desenvolvimento fetal. Se o medicamento for usado durante o terceiro trimestre da gravidez, existe um risco bastante alto de o feto desenvolver alterações atróficas no córtex adrenal, o que, posteriormente, exigirá terapia de reposição hormonal para o bebê.

Se a dexametasona for prescrita a uma mulher que esteja amamentando, a amamentação será interrompida durante o tratamento.

Contra-indicações

As seguintes são consideradas contraindicações claras ao uso de Dexametasona:

• sensibilidade alérgica aos ingredientes do medicamento;
• crianças menores de 3 anos de idade.

Contra-indicações relativas podem incluir:

• infecções virais, fúngicas e microbianas, tuberculose, micoses;
• o período de 2 meses antes e 2 semanas depois da vacinação;
• estados de imunodeficiência;
• doenças inflamatórias e ulcerativas do trato digestivo;
• infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca em fase de descompensação, hipertensão;
• doença da tireoide, diabetes;
• função renal e hepática insuficiente;
• osteoporose, poliomielite, aumento da pressão intraocular;
• gravidez e amamentação.

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Efeitos colaterais Dexametasona

Quanto mais longo for o tratamento e maior a dosagem de Dexametasona, maior será a probabilidade de efeitos colaterais.

Em geral, o medicamento é bem aceito pelo organismo, mas em alguns casos aparecem os seguintes sintomas indesejáveis:

• diabetes mellitus esteróide, inibição da função adrenal, síndrome de Itsenko-Cushing, desenvolvimento sexual tardio em crianças;
• dispepsia, inflamação do pâncreas, forma esteróide de úlcera péptica, alteração do apetite, aumento da formação de gases;
• distúrbios do ritmo cardíaco, alterações no ECG, alterações na pressão arterial, aumento da coagulação sanguínea;
• alterações de humor, desorientação, convulsões, alucinações, psicose, depressão, irritabilidade, dores de cabeça;
• aumento da pressão intraocular, danos ao nervo óptico, distrofia da córnea, catarata;
• hipocalcemia, suor excessivo;
• inchaço das extremidades, ganho de peso;
• osteoporose, danos musculares e tendinosos;
• alterações distróficas na pele, distúrbios de pigmentação, acne, aumento do risco de lesões cutâneas purulentas e fúngicas;
• processos alérgicos;
• desenvolvimento da síndrome de abstinência de drogas.

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Overdose

Os sintomas de overdose de dexametasona incluem aumento de efeitos colaterais.

O tratamento da overdose é sempre sintomático, com redução da dose do medicamento. É impossível interromper abruptamente o uso de Dexametasona, pois pode ocorrer uma "síndrome de abstinência".

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Interações com outras drogas

Dexametasona não é prescrita:

• com glicosídeos cardíacos (aumenta o risco de desenvolver distúrbios cardíacos);
• com uma vacina antiviral viva (é possível a ativação da infecção);
• com paracetamol (aumenta o efeito tóxico no fígado);
• com relaxantes musculares (o grau de bloqueio muscular aumenta);
• com somatotropina (a eficácia desta última diminui);
• com antiácidos (a absorção de Dexametasona é reduzida);
• com medicamentos hipoglicemiantes (seu efeito é reduzido);
• com ciclosporinas e cetoconazol (aumenta os efeitos tóxicos);
• com tiazidas, inibidores da anidrase carbônica, outros corticosteroides e anfotericina (aumenta o risco de desenvolver hipocalemia);
• com anti-inflamatórios não esteroidais e álcool etílico (aumenta o risco de desenvolvimento de úlceras no trato digestivo);
• com indometacina (aumenta a probabilidade de desenvolver efeitos colaterais);
• com inibidores da anidrase carbônica e anfotericina (aumenta o risco de osteoporose);
• com hormônios tireoidianos (aumenta a depuração de corticosteroides);
• com imunossupressores (aumenta o risco de infecção e desenvolvimento de linfoma);
• com estrogênios (diminui a depuração de corticosteróides);
• com outros esteróides (podem ocorrer hirsutismo e acne);
• com antidepressivos tricíclicos (as manifestações de depressão são agravadas);
• com outros glicocorticosteroides, antipsicóticos, azatioprina e carbutamida (aumenta o risco de catarata);
• com m-anticolinérgicos (aumento da pressão intraocular).

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Condições de armazenamento

A dexametasona em ampolas ou comprimidos pode ser armazenada em temperatura ambiente normal, fora do alcance de crianças.

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Validade

A solução em ampolas pode ser armazenada por até 3 anos. Os comprimidos de dexametasona podem ser armazenados por até 4 anos.

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