Dexametasona

Medicação A dexametasona é um representante típico dos hormônios do córtex adrenal, que são usados com sucesso em medicamentos como fortes drogas anti-inflamatórias. A dexametasona pertence à categoria de preparações de corticosteróides para administração sistêmica.

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Indicações Dexametasona

A dexametasona pode ser prescrita por um médico nos seguintes casos:

• com patologias do sistema endócrino, nomeadamente: com função insuficiente do córtex adrenal, com hiperplasia hereditária do córtex adrenal, no estágio sub-agudo da tireoidite;
• com diferentes tipos de estados de choque;
• com edema do cérebro, causado por processos tumorais, lesões traumáticas craniocerebrais, intervenção cirúrgica, hemorragias, processos inflamatórios, exposição à radiação;
• com estado asmático, broncoespasmo;
• em processos alérgicos graves, anafilaxia;
• com patologias reumatológicas;
• em processos autoimunes;
• com oncologia;
• com doenças do sangue;
• como parte da terapia complexa para processos infecciosos severos;
• para o tratamento de doenças oculares (queratoconjuntivite, blefarite, esclerite, etc.);
• para uso local.

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Forma de liberação

• A dexametasona é produzida como um líquido injectável, que é uma solução clara, ligeiramente amarelada. Uma ampola com 1 e 2 ml do medicamento contém 4 e 8 mg de fosfato de dexametasona de sódio, respectivamente. Ampolas são feitas de vidro escuro. A embalagem é de papelão, com uma instrução aninhada dentro.
• A dexametasona pode ser produzida na forma de comprimidos brancos de forma cilíndrica, com um entalhe de medição no centro. Os comprimidos possuem uma dosagem de 0,5 mg. A embalagem contém 5 ou 10 bolhas de células, 10 comprimidos cada.

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Farmacodinâmica

Hormônio glucocorticosteróide sintético A dexametasona é uma droga metilada de prednisolona com flúor. Suas principais propriedades são anti-inflamatórias, antialérgicas, imunossupressoras, antissocupáticas e antitóxicas.

A dexametasona activa o trabalho do sistema nervoso, reduz o número de linfócitos e eosinófilos, potencia a síntese das eritropoietinas.

A dexametasona tem efeito sobre os processos metabólicos:

• reduz a porcentagem de proteínas no plasma, acelera a produção de albuminas e catabolismo protéico nos tecidos musculares;
• acelera a produção de ácidos graxos e triglicerídeos, desencadeia a redistribuição do tecido adiposo, aumenta o teor de colesterol no sangue;
• melhora a absorção de carboidratos no sistema digestivo, acelera o fluxo de glicose do fígado para o sistema circulatório, estimula a gliconeogênese;
• mantém sódio e umidade no organismo, potencia a excreção de potássio e cálcio do corpo.

A dexametasona inibe a função hipofisária em grande medida com uma leve manifestação da atividade mineralocorticosteroide.

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Farmacocinética

Com administração interna, a dexametasona é rapidamente e totalmente absorvida no trato gastrointestinal. A quantidade máxima possível do medicamento no soro sanguíneo é detectada após cerca de uma hora e meia. No sistema circulatório, o componente ativo da droga entra em contato com uma proteína específica - transcortina.

A dexametasona penetra sem dificuldade através de barreiras fisiológicas (placenta, barreira hematoencefálica).

O metabolismo da droga ocorre no fígado com a formação de uma série de metabólitos inativos.

A excreção do componente ativo é realizada pelos rins. O período de meia-vida é em média 4 horas.

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Dosagem e administração

O tratamento com Dexametasona é prescrito individualmente.

A quantidade diária média de Dexametasona para administração oral pode ser de cerca de 9 mg, com a dose máxima permitida de 15 mg. Depois de atingir o efeito necessário, a quantidade de medicamento é gradualmente reduzida, passando para uma dosagem de manutenção (de 2 a 4 mg por dia).

A injeção é permitida de 4 a 20 mg de dexametasona por dia. O fármaco pode ser administrado por via intravenosa, intramuscular ou local (diretamente no foco patológico). Como solvente, pode ser utilizada uma solução salina ou uma solução a 5% de glucose.

Se possível, após 3-4 dias de injeção, a dexametasona é trocada para a recepção interna da forma de comprimido do medicamento.

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Uso Dexametasona durante a gravidez

A dexametasona pode ser prescrita apenas para mulheres grávidas em situações em que o provável benefício do medicamento é significativamente maior do que o risco potencial de violações no nascituro.

Com o tratamento prolongado com Dexametasona, vários distúrbios no desenvolvimento do feto podem se formar. Se o medicamento for usado durante o terceiro trimestre da gravidez, há um risco significativo de que o feto desenvolva alterações atróficas no córtex adrenal, o que no futuro fará com que a criança receba terapia de reposição hormonal.

Se a dexametasona for prescrita para uma amamentação da mulher, então, durante o período de tratamento, a amamentação é interrompida.

Contra-indicações

Contra-indicações inequívocas para o uso de dexametasona são:

• sensibilidade alérgica aos ingredientes da droga;
• Crianças até aos 3 anos de idade.

 As contra-indicações relativas podem incluir:

• infecções virais, fúngicas e microbianas, tuberculose, micoses;
• período 2 meses antes e 2 semanas após a vacinação;
• estado de imunodeficiência;
• doenças inflamatórias e ulcerativas do aparelho digestivo;
• infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca no estágio de descompensação, hipertensão;
• doenças da glândula tireoidea, diabetes mellitus;
• insuficiência renal e fígado;
• osteoporose, poliomielite, aumento da pressão intra-ocular;
• gravidez e lactação.

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Efeitos colaterais Dexametasona

A probabilidade de efeitos colaterais é maior quanto maior o curso de tratamento e maior a dosagem de Dexametasona.

Em geral, a droga é percebida pelo organismo mal, mas em alguns casos aparecem sintomas indesejáveis:

• forma esteróide de diabetes mellitus, inibição da função da glândula adrenal, síndrome de Itenko-Cushing, desenvolvimento sexual posterior na criança;
• dispepsia, inflamação do pâncreas, forma esteróide de úlcera péptica, alterações no apetite, aumento da formação de gás;
• distúrbios do ritmo cardíaco, alterações no ECG, alterações na pressão sanguínea, aumento da coagulabilidade do sangue;
• mudanças de humor, perda de orientação, síndrome convulsiva, alucinações, psicoses, estados depressivos, irritabilidade, dores de cabeça;
• aumento da pressão intraocular, dano do nervo óptico, distrofia corneana, catarata;
• hipocalcemia, transpiração excessiva;
• inchaço das extremidades, aumento de peso;
• osteoporose, dano muscular e tendão;
• alterações de pele distróficas, distúrbios de pigmentação, erupções de acne, aumento do risco de lesões cutâneas purulentas e fúngicas;
• processos alérgicos;
• desenvolvimento da "síndrome de abstinência" da droga.

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Overdose

Os sintomas de uma sobredosagem de dexametasona são efeitos colaterais aumentados.

O tratamento de uma sobredosagem é sempre sintomático, em um contexto de uma diminuição da quantidade de medicamento. A retirada de medicamentos não pode ser cancelada abruptamente, uma vez que é possível desenvolver uma "síndrome de abstinência".

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Interações com outras drogas

A dexametasona não é prescrita:

• com glicosídeos cardíacos (aumento do risco de arritmias cardíacas);
• com vacina antiviral em vivo (possível ativação da infecção);
• com paracetamol (aumento do efeito tóxico no fígado);
• com relaxantes musculares (aumenta o grau de bloqueio muscular);
• com somatotropina (diminuindo a eficácia deste último);
• com antiácidos (diminui a absorção de dexametasona);
• com hipoglicemiantes (seu efeito é reduzido);
• com ciclosporinas e cetoconazol (o efeito tóxico está aumentando);
• com tiazidas, inibidores da anidrase carbônica, outros corticosteróides e anfotericina (aumento do risco de hipocalemia);
• com antiinflamatórios não esteróides e álcool etílico (o risco de ulceração do aparelho digestivo aumenta);
• com indometacina (o risco de desenvolver efeitos colaterais aumenta);
• com inibidores de anidrase carbônica e anfotericina (aumento do risco de osteoporose);
• com hormônios tireoidianos (aumenta a depuração de corticosteróides);
• com imunossupressores (o risco de inseparabilidade e aumento do desenvolvimento do linfoma);
• com estrogênios (diminui a depuração de corticosteróides);
• com outros esteróides (pode desenvolver hirsutismo e acne);
• com antidepressivos tricíclicos (agravamento das manifestações de depressão);
• com outros glicocorticosteróides, fármacos antipsicóticos, azatioprina e carbutamida (aumento do risco de catarata);
• com m-holinoblokatorami (aumenta a pressão intra-ocular).

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Condições de armazenamento

A dexametasona em ampolas ou comprimidos pode ser armazenada a temperatura ambiente normal, em locais inacessíveis para crianças.

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Validade

A solução em ampolas é armazenada até 3 anos. Os comprimidos de dexametasona são armazenados até 4 anos.

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