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Determinação do etanol
Última revisão: 05.07.2025

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O álcool etílico (etanol, C2H5OH ) tem um efeito sedativo-hipnótico. Quando tomado por via oral, o etanol, assim como o metanol, o etilenoglicol e outros álcoois, é facilmente absorvido pelo estômago (20%) e intestino delgado (80%) devido ao seu baixo peso molecular e lipossolubilidade. A taxa de absorção depende da concentração: por exemplo, no estômago, atinge o máximo em uma concentração de aproximadamente 30%. Os vapores de etanol podem ser facilmente absorvidos pelos pulmões. Após a ingestão de etanol com o estômago vazio, a concentração máxima no sangue é atingida após 30 minutos. A presença de alimentos no intestino retarda a absorção. A distribuição do etanol pelos tecidos do corpo ocorre de forma rápida e uniforme. Mais de 90% do etanol ingerido é oxidado no fígado, o restante é excretado pelos pulmões e rins (dentro de 7 a 12 horas). A quantidade de álcool oxidado por unidade de tempo é aproximadamente proporcional ao peso corporal ou ao fígado. Um adulto pode metabolizar 7-10 g (0,15-0,22 mol) de etanol por hora.
O metabolismo do etanol ocorre principalmente no fígado com a participação de dois sistemas enzimáticos: a álcool desidrogenase e o sistema microssomal de oxidação do etanol (MEOS).
A principal via do metabolismo do etanol envolve a álcool desidrogenase, uma enzima citosólica contendo Zn2 + que catalisa a conversão de álcool em acetaldeído. Essa enzima é encontrada principalmente no fígado, mas também está presente em outros órgãos (por exemplo, cérebro e estômago). Nos homens, uma quantidade significativa de etanol é metabolizada pela álcool desidrogenase gástrica. A MEOS inclui oxidases de função mista. Um produto intermediário do metabolismo do etanol envolvendo a MEOS também é o acetaldeído.
Acredita-se que em concentrações de álcool no sangue abaixo de 100 mg% (22 nmol/l) sua oxidação seja realizada predominantemente pela álcool desidrogenase, enquanto em concentrações mais altas a MEOS começa a desempenhar um papel mais significativo. Atualmente, não foi comprovado que o consumo crônico de álcool aumenta a atividade da álcool desidrogenase, mas foi estabelecido de forma confiável que a atividade da MEOS aumenta. Mais de 90% do acetaldeído formado a partir do etanol é oxidado no fígado para acetato com a participação da aldeído desidrogenase mitocondrial. Ambas as reações de conversão do etanol são dependentes de NAD. A deficiência de NAD devido ao seu consumo durante a intoxicação alcoólica pode bloquear o metabolismo aeróbico e limitar a conversão do produto final da glicólise de carboidratos e aminoácidos - ácido lático. O lactato se acumula no sangue, causando acidose metabólica.
O mecanismo de ação do álcool no sistema nervoso central é desconhecido. No entanto, foi estabelecido que concentrações não fisiológicas de etanol inibem as bombas iônicas responsáveis pela geração de impulsos nervosos elétricos. Como resultado, o álcool suprime as funções do sistema nervoso central, semelhante a outros anestésicos. Com a intoxicação alcoólica, desenvolvem-se os efeitos típicos de uma overdose de um medicamento sedativo-hipnótico, juntamente com efeitos cardiovasculares (vasodilatação, taquicardia) e irritação gastrointestinal. A relação entre a concentração de etanol no sangue e as manifestações clínicas da intoxicação é apresentada na Tabela 11-2. A dose letal de etanol com uma única ingestão é de 4 a 12 g por 1 kg de peso corporal (em média, 300 ml de etanol a 96% na ausência de tolerância a ele). O coma alcoólico se desenvolve quando a concentração de etanol no sangue está acima de 500 mg% e a morte - acima de 2000 mg%.
Relação entre a concentração de etanol no sangue e na urina e as manifestações clínicas da intoxicação
Concentração de etanol, mg% |
Estágio de intoxicação alcoólica |
Manifestações clínicas |
|
Sangue |
Urina |
||
10-50 | 10-70 | Estado sóbrio | Impacto fraco na maioria das pessoas |
40-100 | 30-140 | Euforia | Diminuição do autocontrole e do tempo de reação (em 20%) |
100-200 | 75-300 | Excitação | Coordenação prejudicada, perda de julgamento crítico, aumento do tempo de reação (em 100%) |
200-300 | 300-400 | Confusão | Desorientação, fala arrastada, distúrbios sensoriais, perda de memória |
300-400 | 400-500 | Estupor | Capacidade prejudicada de ficar em pé ou andar |
Mais de 500 | Mais de 600 | Coma | Insuficiência respiratória, todos os reflexos são suprimidos |
Mais de 2000 |
Mais de 2400 |
Morte |
Paralisia respiratória |
Instabilidade na marcha, fala arrastada e dificuldade para realizar tarefas simples tornam-se evidentes em concentrações plasmáticas de etanol de aproximadamente 80 mg%. Por esse motivo, em vários países, esse valor serve como limite para a proibição de dirigir. A habilidade de dirigir é prejudicada mesmo em concentrações mais baixas de etanol.
Ao determinar a concentração de etanol no soro sanguíneo, deve-se ter em mente que ela é 10-35% maior do que no sangue. Ao utilizar o método para determinação de etanol com álcool desidrogenase, outros álcoois (p. ex., isopropanol) podem servir como substratos e causar interferência, o que leva a resultados falso-positivos.
O grau de intoxicação depende de três fatores: a concentração de etanol no sangue, a taxa de aumento dos níveis de álcool e o tempo durante o qual o nível elevado de etanol no sangue permanece. A natureza do consumo, a condição da mucosa gastrointestinal e a presença de drogas no corpo também afetam o grau de intoxicação.
Para avaliar o nível de etanol no sangue, as seguintes regras devem ser usadas.
- A concentração máxima de álcool no sangue é atingida 0,5 a 3 horas após a ingestão da última dose.
- Cada 30 g de vodka, taça de vinho ou 330 ml de cerveja aumenta a concentração de etanol no sangue em 15-25 mg%.
- As mulheres metabolizam o álcool mais rápido que os homens, e sua concentração no sangue é 35-45% maior; durante o período pré-menstrual, a concentração de etanol no sangue aumenta mais rápido e em maior extensão.
- Tomar anticoncepcionais orais aumenta a concentração de etanol no sangue e aumenta a duração da intoxicação.
- A concentração de etanol na urina não se correlaciona bem com seu nível no sangue, portanto não pode ser usada para avaliar o grau de intoxicação.
- Em idosos, a intoxicação se desenvolve mais rapidamente do que em jovens.
Os testes de bafômetro atualmente utilizados para determinar o teor de álcool têm suas próprias características e limitações. A concentração de etanol no ar exalado é de aproximadamente 0,05% da concentração no sangue, ou seja, 0,04 mg% (0,04 mg/l), com uma concentração no sangue de 80 mg% (800 mg/l), o que é suficiente para sua detecção por testes de bafômetro.
Hora de detectar etanol com testes de bafômetro
Tipo de álcool |
Dose, ml |
Tempo de detecção, h |
Vodca 40° |
50 |
1,5 |
Vodca 40° |
100 |
3,5 |
Vodca 40° |
200 |
7 |
Vodca 40° |
250 |
9 |
Vodca 40° |
500 |
18 |
Conhaque |
100 |
4 |
Champanhe |
100 |
1 |
Conhaque e champanhe |
150 |
5 |
Porta |
200 |
3,5 |
Porta |
300 |
4 |
Porta |
400 |
5 |
Cerveja 6° |
500 |
0,75 |
Cerveja abaixo de 3,4° |
500 |
Não definido |