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Deslocamento habitual da mandíbula inferior
Última revisão: 23.04.2024
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[O que causa o deslocamento habitual do maxilar inferior?
A causa da luxação habitual do maxilar inferior pode ser o reumatismo, a gota e outras lesões patológicas orgânicas das articulações temporomandibulares. Muitas vezes, as luxações usuais são observadas em epilépticos, bem como em pessoas que sofreram encefalite e sofrem de convulsões clônicas. Uma luxação habitual do maxilar inferior também pode ocorrer como resultado do tratamento inadequado de uma luxação aguda do maxilar inferior (falta de imobilização por um certo tempo após o reposicionamento). Como resultado, há um estiramento significativo da cápsula articular e do aparelho ligamentar da articulação.
Resultados da luxação usual habitual da mandíbula inferior
O tratamento conservador da luxação habitual do maxilar inferior geralmente é efetivo. Se, apesar do tratamento conservador da luxação habitual do maxilar inferior, a doença subjacente progride, deve-se recorrer a um método cirúrgico de eliminação da deslocação (aumento do tubérculo articular).
Tratamento da deslocação habitual da mandíbula inferior
O tratamento da luxação habitual do maxilar inferior é conservador ou cirúrgico.
O tratamento conservador de terapia mandíbula deslocamento habitual inclui primária doença (reumatismo, gota, poliartrite) e tratamentos ortopédicos como o uso de um pneu especial (maxila superior) a pelota de encosto sobre a mucosa da borda frontal dos ramos da mandíbula (KS pneu de som) , ou o aparelho de Yu. A. Petrosov.
É proposto um dispositivo muito simples e fácil de usar para limitar os fios do maxilar inferior. Nos molares pequenos das mandíbulas superior e inferior (e na ausência deles - em grandes molares ou colmilhos), são feitas duas coroas de metal estampadas . Na superfície vestibular de cada coroa, uma seção de uma agulha de injeção de 3 mm de comprimento com um diâmetro interno de 0,6-0,7 mm é soldada. As peças de agulha são soldadas com um ângulo de cerca de 45 ° em relação à superfície de mastigação. As dentes-dentes prontas são cimentadas nos dentes. Tendo fundido uma das extremidades de um fio de poliamida monolítico de 10-15 centímetros do diâmetro apropriado (0,6-0,7 mm) para a formação de uma expansão de clavate, gaste-o de trás para frente através do tubo inferior e, em seguida, de frente para trás através do tubo superior. Tendo determinado o comprimento necessário da rosca, corte a sonda excessiva em excesso em 3 mm antes da extremidade posterior do tubo superior e converta a porção saliente do filamento (pela mesma ferramenta aquecida) em uma expansão de clavate. Se, além disso, é necessário reduzir ou aumentar a amplitude do movimento da mandíbula, isso é feito facilmente alterando o comprimento da rosca de poliamida.
Como resultado da limitação da mobilidade na articulação, há uma redução no tamanho da cápsula articular, o aparelho ligamentoso, a condição do menisco melhora, a articulação é reforçada.
Os métodos cirúrgicos de tratamento das luxações anteriores habituais envolvem um aumento da altura do tubérculo articular ou o aprofundamento da fossa mandibular ou o fortalecimento do aparelho capsular ligamentar. Por exemplo, Lindemann aumenta a altura do tubérculo articular devido à sua clivagem e retração para baixo na perna da frente; AA Kyandsky forma um esporão ósseo na frente da fossa submandibular , apoiado por cartilagem (devido ao transplante de cartilagem sob uma pequena aba óssea-periosteal). Konjetzny move o disco articular da posição horizontal para a vertical anterior à cabeça do maxilar inferior.
Graças a estas técnicas, a fossa mandibular é aprofundada e uma barreira é formada em frente ao processo condilar.
Alguns cirurgiões removem o menisco, fortalecê-lo com suturas, reduzir o tamanho da cápsula ou fortalecê-lo através do transplante da fáscia.
No entanto, o método mais eficaz e relativamente simples é aumentar o tubérculo articular de acordo com AE Rauer. Neste caso, uma incisão de tecido macio é feita na região da parte posterior do arco cigomático e uma parte da cartilagem costal retirada do paciente operado é inserida sob o perioste na região do tubérculo articular ; Para este fim também pode ser usado allochryashch em lata, o que simplifica ainda mais a operação.