Deslocação habitual da mandíbula

A luxação habitual do maxilar inferior pode ocorrer várias vezes ao dia e pode ser facilmente eliminada pelo próprio paciente.

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O que causa a luxação habitual da mandíbula?

A causa da luxação habitual do maxilar inferior pode ser reumatismo, gota e outras lesões patológicas orgânicas das articulações temporomandibulares. Luxações habituais são frequentemente observadas em epilépticos, bem como em pessoas que tiveram encefalite e sofrem de convulsões clônicas. A luxação habitual do maxilar inferior também pode ocorrer como resultado do tratamento inadequado da luxação aguda do maxilar inferior (falta de imobilização por um certo tempo após a redução). Como resultado, há um estiramento significativo da cápsula articular e do aparelho ligamentar da articulação.

Resultados da luxação habitual do maxilar inferior

O tratamento conservador da luxação habitual do maxilar inferior geralmente é eficaz. Se, apesar do tratamento conservador, a doença de base progredir, é necessário recorrer a um método cirúrgico para eliminar a luxação (elevação do tubérculo articular).

Tratamento da luxação habitual do maxilar inferior

O tratamento da luxação habitual do maxilar inferior é conservador ou cirúrgico.

O tratamento conservador da luxação habitual do maxilar inferior inclui terapia para a doença subjacente (reumatismo, gota, poliartrite) e tratamento ortopédico, como o uso de uma tala especial (no maxilar superior) com uma almofada que repousa contra a membrana mucosa da borda anterior do ramo do maxilar inferior (tala de K.S. Yadrova) ou aparelho de Yu. A. Petrov.

É proposto um dispositivo muito simples de fabricar e fácil de usar para limitar a abdução do maxilar inferior. Duas coroas metálicas estampadas são confeccionadas nos pré-molares dos maxilares superior e inferior (e, na sua ausência, nos molares ou caninos). Uma seção de 3 mm de comprimento de uma agulha de injeção com diâmetro interno de 0,6 a 0,7 mm é soldada à superfície vestibular de cada coroa. As seções da agulha são soldadas em um ângulo de cerca de 45° em relação à superfície de mastigação. As coroas dentárias acabadas são cimentadas nos dentes. Após derreter uma extremidade de uma seção de 10 a 15 cm de um fio monolítico de poliamida com o diâmetro apropriado (0,6 a 0,7 mm) até formar uma expansão em forma de clava, ele é passado de trás para frente através do tubo inferior e, em seguida, de frente para trás através do tubo superior. Após determinar o comprimento necessário do fio, corte o excesso de 3 mm à frente da extremidade posterior do tubo superior com uma sonda de botão aquecida e transforme a parte saliente do fio (com o mesmo instrumento aquecido) em uma expansão em forma de maça. Se, no futuro, for necessário reduzir ou aumentar a amplitude do movimento do maxilar inferior, isso pode ser facilmente realizado alterando o comprimento do fio de poliamida.

Como resultado da limitação da mobilidade na articulação, o tamanho da cápsula articular e do aparelho ligamentar é reduzido, a condição do menisco melhora e a articulação é fortalecida.

Os métodos cirúrgicos para o tratamento de luxações anteriores habituais envolvem o aumento da altura do tubérculo articular, o aprofundamento da fossa mandibular ou o fortalecimento do aparelho ligamentar-capsular. Por exemplo, Lindemann aumenta a altura do tubérculo articular dividindo-o e movendo-o para baixo no pedículo anterior; A. A. Kyandskiy forma um esporão ósseo na frente da fossa submandibular, reforçado com cartilagem (transplantando cartilagem sob um pequeno retalho ósseo-periosteal). Konjetzny move o disco articular de uma posição horizontal para uma vertical na frente da cabeça da mandíbula.

Graças a essas técnicas, a fossa mandibular se aprofunda e um obstáculo é formado na frente do processo condilar.

Alguns cirurgiões removem o menisco, fortalecem-no com suturas, reduzem o tamanho da cápsula ou fortalecem-no com um enxerto de fáscia.

No entanto, o método mais eficaz e relativamente simples é a elevação do tubérculo articular, segundo A. E. Rauer. Nesse caso, é feita uma incisão nos tecidos moles na região da parte posterior do arco zigomático e um pedaço de cartilagem costal retirado do paciente operado é inserido sob o periósteo na região do tubérculo articular; alocartilagem preservada também pode ser utilizada para esse fim, o que simplifica ainda mais a cirurgia.