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Desinfeção e esterilização de endoscópios

 
, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
 
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Processamento de endoscópios flexíveis

Todos os endoscópios flexíveis entram em contato com membranas mucosas intactas e são classificados como semicríticos. Não devem conter microrganismos, mas podem conter esporos de algumas bactérias. Segundo as estatísticas, bactérias gram-negativas e micobactérias são as mais frequentemente transmitidas durante a broncoscopia.

Para evitar a propagação de infecções durante a broncoscopia, os dispositivos devem ser submetidos a uma higienização completa, cujas regras e procedimentos são rigorosamente regulamentados no documento “Prevenção de doenças infecciosas durante manipulações endoscópicas”.

Os endoscópios flexíveis têm um design complexo, por isso sua higienização inclui as seguintes etapas:

  1. Pré-limpeza.
  2. Verificando vazamentos.
  3. Limpeza.
  4. Lavagem.
  5. Desinfecção de alto nível.
  6. Lavagem.
  7. Enxágue com álcool e seque.
  8. Armazenar.

A limpeza preliminar inclui um conjunto de medidas destinadas a remover contaminantes orgânicos (proteínas e gorduras), filmes biológicos e resíduos de medicamentos utilizados durante o exame da parte funcional do dispositivo. A limpeza preliminar é realizada imediatamente após a conclusão do procedimento e a remoção do dispositivo da árvore brônquica. Para remover vestígios visíveis de contaminação, sem desconectar o endoscópio da fonte de luz, a parte inserida do dispositivo é limpa com um pano embebido em uma solução de limpeza. Bombear detergente através do canal de biópsia e lavar os canais de fornecimento de ar e água limpa seu conteúdo. Os canais são lavados até que a água esteja limpa e, em seguida, soprados com ar. Somente detergentes desenvolvidos especificamente para endoscópios flexíveis são usados para a limpeza preliminar.

A verificação de vazamentos é a próxima etapa da higienização do endoscópio. Um vazamento nas partes externas ou internas do dispositivo compromete sua integridade e resistência à água, além de criar condições adicionais para contaminação microbiana e danos ao instrumento.

Para realizar um teste de vazamento, o endoscópio é desconectado da fonte de luz, tampas à prova d'água são colocadas nos conectores elétricos e um detector de vazamento é conectado. Embora o teste de vazamento seja realizado de acordo com as instruções do fabricante, existem regras gerais que devem ser seguidas ao realizá-lo.

Antes de mergulhar o endoscópio na água, é necessário:

  • Inspecione visualmente todo o instrumento para verificar se há danos graves.
  • Crie um excesso de pressão dentro do instrumento, que é controlado pela bainha de borracha de sua parte distal, a olho nu ou por palpação.

Após isso, o endoscópio é completamente imerso em água e a liberação de bolhas de ar é monitorada ao longo de todo o comprimento do dispositivo. Se não houver vazamentos, o instrumento é removido da água, o detector de vazamento é removido e a pressão é liberada.

A limpeza mecânica é a etapa mais importante da higienização, cuja qualidade determina a eficácia da desinfecção do endoscópio. A limpeza mecânica é o processo de remoção de todas as substâncias estranhas do endoscópio. Via de regra, é realizada manualmente com água, escovas, aplicadores e detergentes contendo preparações enzimáticas. Todos os elementos removíveis são desconectados e imersos em uma solução de limpeza juntamente com o dispositivo. As partes removíveis e as superfícies internas das aberturas da válvula de biópsia, válvulas de sucção de ar/água e porta de biópsia são limpas com uma escova. Cada vez que a escova sai da extremidade distal do instrumento ou do conector do guia de luz, o conteúdo de suas cerdas é removido mecanicamente ou lavado. O procedimento é repetido até que as cerdas da escova estejam limpas. Após conectar os adaptadores para limpeza e selar a porta de biópsia, o dispositivo é completamente imerso em uma solução de limpeza, que também preenche todos os seus canais. O tempo de imersão depende do detergente e geralmente não ultrapassa 5 minutos.

Pesquisas mostram que a limpeza mecânica realizada corretamente com detergentes enzimáticos permite remover 99,99% dos microrganismos do endoscópio.

Após a limpeza, o broncoscópio, seus canais e peças removíveis são cuidadosamente enxaguados e lavados com água. Os canais são então soprados com ar para secar, e as superfícies externas do instrumento são limpas com guardanapos. Essas medidas removem os resíduos da solução de limpeza e evitam a diluição do desinfetante químico.

A desinfecção de alto nível é um processo que destrói todas as bactérias, vírus e fungos vegetativos, com exceção de alguns esporos bacterianos. Para esse fim, são utilizados:

  • Glutaraldeído.
  • Ácido peracético.
  • Peróxido de hidrogênio.
  • Aldeído ortoftálico.

A desinfecção pode ser realizada manualmente ou automaticamente em uma máquina de lavar e desinfetar. Durante a desinfecção manual, o endoscópio e suas partes removíveis são imersos em uma solução desinfetante, preenchendo todos os canais do instrumento com ela. O tempo de imersão depende do tipo de preparação utilizada. Durante a desinfecção automática, o dispositivo é inserido na máquina e os tubos de conexão para fornecimento do desinfetante são conectados a todos os canais. O tempo de operação da máquina é ajustado de acordo com a preparação utilizada.

Após a conclusão desta etapa de higienização, para remover qualquer resíduo de solução desinfetante, o instrumento, todas as suas partes removíveis e canais são enxaguados e lavados com água limpa em abundância.

A lavagem com álcool e a secagem são a etapa final da higienização do endoscópio, durante a qual seus canais são enxaguados com uma solução de álcool etílico ou isopropílico a 70% e secos por meio de jato de ar forçado. As superfícies externas do instrumento são limpas com uma toalha limpa de tecido macio.

Para evitar contaminação, a ferramenta preparada para o trabalho é armazenada suspensa verticalmente em um armário especial.

Instrumentos adicionais utilizados durante o exame endoscópico (fórceps, alças, agulhas de injeção, cateteres, etc.) são desinfetados/esterilizados de acordo com as recomendações do fabricante. Equipamentos endoscópicos resistentes ao calor podem ser autoclavados após lavagem e limpeza mecânica. Acessórios termolábeis são esterilizados/desinfetados por imersão em desinfetante.

Assim, o cumprimento das normas de tratamento sanitário de dispositivos e instrumentos adicionais elimina quase completamente o risco de infecção e garante a segurança do exame endoscópico.

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