Descolamento de retina: sintomas

Os sintomas do descolamento da retina são constituídos por sintomas subjetivos e objetivos.

Os pacientes reclamam de uma queda súbita no campo de visão (designado pelo paciente como um "véu", "mortalha" antes dos olhos). Os distúrbios aumentam progressivamente e levam a um declínio ainda mais profundo da acuidade visual. Estes sintomas de descolamento da retina podem ser precedidos por um sentimento de "flashes e relâmpagos", curvatura de objetos, opacidades flutuantes. Estes sintomas, característicos do desprendimento da retina, dependem da localização e prevalência do desprendimento da retina e do envolvimento da área macular no processo. Cair no campo de visão geralmente ocorre no lado oposto à localização do distanciamento da retina.

Em descolamento da retina oftalmoscopia caracterizado pelo desaparecimento de uma porção particular do reflexo vermelho normal fundus, o que se torna parte descolamento da retina acinzentado, e vasos retinianos - mais escura e pregueados, comparado com a norma. Dependendo da prevalência, altura e prescrição do desprendimento da retina, ele se projeta mais ou menos no vítreo, mantendo nos primeiros períodos quase completa transparência. Com um pequeno ajuste descolamento da retina (o chamado descolamento da retina plana) presença juiz pode processar apenas para alterar o acidente vascular cerebral e definição padrão vascular na coróide e para reduzir a actividade bioeléctrica da retina. Com um destacamento alto e vesicular da retina, o diagnóstico é inquestionável, uma vez que uma bolha cintilante esbranquiçada se vê. Com a existência prolongada da retina destacada, apresentam-se pregas grosseiras e cicatrizes estreladas. A retina destacada torna-se inativa, rígida. Em última análise, adquire uma forma semelhante a um funil e permanece conectado com as membranas subjacentes apenas em torno do disco óptico

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Sintomas do desprendimento primário da retina

Os sintomas clássicos-precursores, observados em 60% dos pacientes com destacamento reumatogênico reumatogênico espontâneo, são fotopsia e opacificação flutuante do vítreo. Após um tempo, os pacientes observam defeitos relativos do campo visual que podem progredir e cobrir a visão central.

A fotossila com destacamentos prejudiciais posteriores agudos pode ser causada pela tração da retina na área da fusão vitreorretiniana. O término de uma fotópsia está associado ao desprendimento de aderências, incluindo a separação completa, juntamente com a área retinal da região de fusão. Nos olhos com tiros vitreal posteriores, a fotópsia pode ser causada por movimentos oculares e mais óbvia em pouca luz. Eles são principalmente observados do lado temporal e, ao contrário da turbidez flutuante, não estão inclinados a lateralização.

As opacidades flutuantes do corpo vítreo são móveis e são percebidas quando uma sombra cai sobre a retina. As opacidades Vitreal nos olhos com destacamentos agudos de vitreal posterior podem ser de três tipos:

1. opacidades simples e arredondadas, representando um anel exfoliado localizado ao longo da borda do disco do nervo óptico (anel Weiss);
2. opacidades da cobweblike como resultado do acúmulo de fibras de colágeno dentro da parte cortical destruída do corpo vítreo;
3. pequenas acumulações de manchas vermelhas ou escuras geralmente indicam uma hemorragia vítrea secundária após ruptura de vasos periféricos da retina.

As mudanças no campo de visão que ocorreu novamente após o desprendimento da retina são descritas como a aparência de uma "cortina escura". Em alguns pacientes, este sintoma pode estar ausente quando se levanta após uma noite de sono devido à absorção espontânea do líquido subretiniano, mas aparece mais tarde no dia. As mudanças iniciais nesse ou nos quadrantes do campo de visão são de importância diagnóstica para determinar a localização da ruptura primária da retina (que estará localizada no quadrante oposto). As violações da visão central podem ser devidas ao vazamento de fluido sub-retiniano na fóvea e menos frequentemente - o fechamento do eixo visual pelo extenso descolamento de retina bolhosa no topo.

Características gerais

• O pupilo Marcus Gunn (defeito pupilar relativo aferente) é observado nos olhos com extensos descolamentos de retina, independentemente da sua espécie.
• A pressão intraocular geralmente está abaixo da norma em cerca de 5 mm Hg. Art.
• Frequentemente acompanhado de uveíte moderada.
• O chamado "pó de tabaco" é determinado na parte anterior do humor vítreo.
• As lágrimas da retina parecem manchas irregulares na retina.
• As manifestações da retina dependem da prescrição do descolamento da retina, bem como da presença ou ausência de vitreoretinopatia proliferativa, conforme descrito abaixo.

Destacamento fresco da retina

• A retina destacada tem uma forma convexa "um tanto turva e desigual devido ao edema intra-retiniano. Quando você move seus olhos, ele ondula livremente.
• Observa-se o desaparecimento da estrutura subjacente da coróide, os vasos da retina aparecem mais escuros do que na parte plana da retina, enquanto as vênulas e as arteríolas diferem de pouca cor.
• O líquido subretinente se espalha mais alto até a linha "dentada", exceto em casos raros com lacunas maculares, em que o líquido sub-retiniano inicialmente se acumula na região do pólo posterior.

Os pseudorayers são mais frequentemente detectados quando o desprendimento está localizado no pólo posterior.

Pseudorupplies não deve ser confundido com verdadeiras rupturas da mácula, que pode ser complicada pelo desprendimento da retina nos olhos com alto grau de miopia ou após traumatismo contundente no olho.

Descolamento antigo da retina

As principais características do antigo desprendimento rhegmatogenético da retina, que são características de outras espécies.

• Desbaste secundário da retina em resposta à atrofia, que não deve ser confundida com a retinose.
• Cistos secundários intra-retinianos podem aparecer se o descolamento da retina persistir por mais de 1 ano.
• A linha de demarcação subretiniana (com um alto nível) é notada na proliferação de células PES na borda das partes planas e esfoliadas da retina e desenvolve dentro de 3 meses.

Vitreoretinopatia proliferativa

A vitreoretinopatia proliferativa se desenvolve durante a proliferação e contração de membranas na superfície interna da retina (membranas epirretinas), na superfície posterior da membrana de hialóide destacada e, às vezes, na superfície externa da retina (membranas sub-retinianas). A redução significativa do pós-operatório dessas membranas é a causa mais comum de falha nas operações de descolamento da retina. Os principais sinais clínicos de vitreorretinopatia proliferativa incluem pregas e rigidez da retina, enquanto o grau de agitação retinal durante o movimento ocular ou esclerocompressão depende da gravidade do processo. A classificação da vitreorretinopatia proliferativa reduz-se ao seguinte.

1. O grau A (mínimo) é caracterizado por opacificação difusa do vítreo (na forma de "poeira de tabaco"), às vezes a presença de células de pigmento nas partes inferiores da retina.
2. O grau B (moderado) caracteriza-se por ruptura da retina com bordas irregulares envolvidas, enrugamento da superfície interna da retina e tortuosidade dos vasos, compactação e diminuição da mobilidade do corpo vítreo. O papel principal neste caso pertence às membranas epirretinianas, que podem ser vistas apenas com oftalmoscopia indireta sem contato na lâmpada de fenda e que não são detectadas com oftalmoscopia indireta ordinária.
3. O grau de C (expresso) é caracterizado por dobras retinianas rígidas engrossadas com compactação e destruição do vítreo. Pode ser frente ou para trás, com uma linha divisória desigual correspondente ao equador do globo ocular.
   • a gravidade da proliferação é determinada pelo volume de patologia retiniana, expressa pelo número de meridianos por hora (1-12), mesmo com a proliferação não adjacente;
   • O tipo de redução da membrana é, por sua vez, dividido em: tipo I (local), tipo 2 (difuso), tipo 3 (sub-retiniano), tipo 4 (circular) e tipo 5 (com deslocamento anterior).

Sintomas de desprendimento de tração da retina

A fotossia e as opacidades flutuantes geralmente estão ausentes, já que o trato vitreorretiniano se desenvolve secretamente e não é acompanhado de um destacamento agudo posterior do vitreal. A progressão das mudanças no campo de visão é lenta e pode ser estabelecida por vários meses e até anos.

Sintomas

• A retina destacada tem forma côncava, sem rupturas.
• O nível do líquido sub-retiniano é menor em comparação com o desprendimento rhegmatogênico da retina e raramente se estende à linha "dentada".
• A retina é mais elevada na área de caminhos vitreorretais.

A mobilidade da retina é significativamente reduzida, não há movimento do fluido.

Se o desprendimento de tração da retina leva à formação de rupturas, adquire as propriedades do descolamento reumatogênico da retina e progride muito rapidamente (descolamento traumático combinado da retina).

Sintomas de desprendimento exudativo de retina

A fotópsia está ausente, uma vez que não há tração vitreorretiniana, embora no caso de vitreíte concomitante possa haver opacidades flutuantes. Mudanças no campo de visão desenvolvem progressos repentinos e rápidos. Em alguns casos de doença de Harada, ambos os olhos são afetados.

Sintomas

• A retina destacada tem uma forma convexa sem rupturas.
• A superfície é mais lisa do que desigual.
• Às vezes, o nível do líquido sub-retiniano é tão alto que o desprendimento da retina pode ser detectado em uma lâmpada de fenda sem lente; A retina pode até tocar a parte de trás da lente.
• A retina destacada é muito móvel, manifesta-se o fenômeno do "movimento fluido", no qual o líquido subretinente sob a ação da gravidade exfolia a retina, sob a qual acumula. Por exemplo, na posição vertical do paciente, o líquido sub-retiniano se acumula nas partes inferiores da retina, mas na posição propensa a retina inferior é achatada e o líquido sub-retiniano é deslocado posteriormente, exfoliando a mácula e a retina superior.
• As áreas dispersas de protuberâncias pigmentadas subretinas como "manchas de leopardo" são detectadas após permitir o desprendimento da retina. Ao examinar o fundo, você pode identificar a causa do descolamento da retina, por exemplo, um tumor da coróide.