Corrimento dos olhos de uma criança: purulento, amarelo, verde

Nossos olhos são um órgão sensível, mas que possui diversos fatores de proteção simultaneamente. Um desses fatores é a pequena secreção transparente pela manhã, ao acordar, que desempenha uma função exclusivamente protetora e é considerada um fenômeno completamente normal. Isso acontece quando a secreção ocular de uma criança não é apenas abundante, mas também incomum em cor e consistência, e às vezes até causa desconforto. Esse problema não pode ser ignorado: na ausência de cuidados médicos, a patologia pode se agravar e a doença pode se tornar crônica.

Epidemiologia

Secreção ocular em crianças, especialmente as pequenas, é uma ocorrência comum. O sistema imunológico do bebê é imperfeito e, além disso, crianças pequenas tendem a explorar tudo ao seu redor, pegar objetos diferentes (inclusive sujos), esfregar os olhos com os dedos sujos. Como resultado, uma infecção é introduzida nas membranas mucosas, o lacrimejamento aumenta, etc.

Segundo as estatísticas, o aparecimento de secreção está mais frequentemente associado a uma infecção bacteriana, sendo as alergias menos frequentemente as “culpadas”. O menor número de casos diz respeito a infecções virais e outras doenças oftalmológicas. [ 1 ], [ 2 ]

Causas a escorrer dos olhos do bebé

As causas mais comuns de secreção ocular na infância são:

• processos inflamatórios virais ou microbianos, como blefarite, conjuntivite, ceratite, dacriocistite, canaliculite;
• processos não inflamatórios, como síndrome do olho seco, distúrbios da função secretora do sistema glandular.

Os processos inflamatórios que afetam as pálpebras são frequentemente de origem estafilocócica ou podem estar associados a dermatite seborreica, demodicose e distúrbios glandulares. A secreção na blefarite é geralmente espessa, pastosa, às vezes espumosa, propensa a acúmulo e aderência. [ 3 ]

Na conjuntivite viral, o lacrimejamento é frequentemente confundido com a secreção ocular normal de uma criança resfriada. No entanto, as lesões virais podem ocorrer tanto de forma independente quanto acompanhadas de outros sintomas, bem como em um contexto de mau estado geral. A causa costuma ser infecções virais respiratórias agudas, gripe e infecção por adenovírus. [ 4 ]

Em uma doença causada por bactérias, há uma reprodução e disseminação massiva de bactérias, portanto, um dos sintomas característicos é considerado secreção amarelada ou verde nos olhos de uma criança. A principal razão para esse fenômeno é a não observância das regras de higiene. A infecção é transmitida pelas mãos sujas, de uma criança para outra, por meio de itens pessoais, etc.

Secreção amarelada nos olhos de crianças é frequentemente detectada ao usar lentes de contato. Se as crianças usam lentes, geralmente tocam os olhos com as mãos com mais frequência e nem sempre seguem as recomendações de manuseio e armazenamento das lentes.

A secreção ocular matinal de uma criança às vezes surge em um contexto de redução da função protetora da conjuntiva. A limpeza da cavidade conjuntival é sempre realizada com o auxílio do fluido lacrimal, mas em alguns casos, a função protetora da lágrima enfraquece e ela deixa de cumprir sua função. Por exemplo, isso é observado após hipotermia, uso prolongado de corticosteroides, etc.

Entre outras coisas, a secreção ocular em crianças costuma ocorrer devido ao ressecamento excessivo da mucosa ocular. Esse motivo é relevante se o bebê passa a maior parte do tempo em um ambiente com baixa umidade, em frente ao monitor do computador.

Fatores de risco

Os fatores de risco locais incluem:

• danos mecânicos aos órgãos da visão;
• entrada de corpos estranhos;
• alguns tipos de doenças dermatológicas (por exemplo, eritema multiforme);
• processos infecciosos.

Fatores provocadores adicionais incluem:

• estado prolongado de fechamento das pálpebras;
• uso de lentes de contato; [ 5 ]
• não cumprimento das regras individuais de higiene;
• avitaminose, uso profilático de antibióticos locais, estados de imunodeficiência.

Os que estão em risco incluem crianças sedentárias, mal nutridas, que passam muito tempo em computadores e smartphones, bem como bebés frequentemente doentes e prematuros. [ 6 ], [ 7 ]

Patogênese

Os órgãos visuais são muito sensíveis a todos os tipos de infecções. O fluido lacrimal tem propriedades antibacterianas, pois contém imunoglobulinas, componentes do sistema complemento, lactoferrina, beta-lisina e lisozima. As próprias pálpebras também desempenham uma função protetora, limpando mecanicamente a superfície ocular. Lesões externas e outras lesões dos tecidos oculares levam à liberação de macrófagos e leucócitos polimorfonucleares e sua saída da rede vascular conjuntival para a secreção lacrimal. Se houver condições favoráveis - por exemplo, baixa temperatura ou aumento da adesão das membranas mucosas - um processo infeccioso agudo se desenvolve. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

As pálpebras e a superfície conjuntival podem ser contaminadas com todos os tipos de microflora, que frequentemente inclui estafilococos, propionobactérias e difteroides, que passam a participar ativamente da reação inflamatória. Posteriormente, podem ser identificados durante um estudo diagnóstico de secreção ocular.

Sintomas a escorrer dos olhos do bebé

Embora a secreção ocular e outras manifestações inflamatórias semelhantes possam não afetar o bem-estar geral em adultos, as doenças oculares são muito mais complicadas em crianças pequenas. Os primeiros sinais podem incluir distúrbios do sono, recusa alimentar, aumento da irritabilidade e mau humor. A criança pode coçar constantemente a área dos olhos e chorar. Na manhã seguinte, após dormir, as pálpebras grudam, formam-se crostas e coágulos de secreção se formam nos cantos. Algumas crianças apresentam sensibilidade à luz e as pálpebras podem ficar inchadas e avermelhadas. [ 11 ]

Crianças mais velhas já conseguem falar sobre suas queixas: na maioria das vezes, os sintomas adicionais incluem coceira, sensação de “areia na boca” e visão turva.

Em caso de doença viral, a criança apresenta secreção ocular e coriza simultaneamente – ou seja, os primeiros sinais de uma infecção viral respiratória aguda. Inicialmente, o processo pode afetar apenas um olho e, somente após algum tempo, o outro é afetado. A secreção é predominantemente transparente, como lágrimas, e somente quando um patógeno bacteriano é adicionado é que surge um componente purulento. [ 12 ]

A secreção purulenta dos olhos de uma criança é frequentemente causada pela atividade de estafilococos e pneumococos. Como regra, essas bactérias entram nos olhos com as mãos não lavadas e nem sempre revelam sua presença imediatamente. A infecção pode "adormecer" por algum tempo, aguardando o enfraquecimento do sistema imunológico.

A secreção ocular de um recém-nascido é frequentemente causada por infecção do bebê durante a passagem pelo canal de parto, desde que os olhos estejam contaminados com patógenos. Esse tipo de doença pode ser detectado em um ou ambos os olhos ao mesmo tempo. Os principais sintomas são inchaço, secreção purulenta e pálpebras grudadas.

Tanto a secreção ocular clara quanto a branca dos olhos de uma criança às vezes têm natureza alérgica. Isso significa que surgem sob a influência de vários alérgenos – por exemplo, pelos de animais, poeira, medicamentos, ácaros, etc. Além das manifestações óbvias da conjuntivite alérgica, também pode ocorrer rinite alérgica. O aparecimento de pus não é típico de alergias. [ 13 ]

Condições agudas, acompanhadas de secreção ocular, geralmente são típicas da infância. Mas, em alguns casos, desenvolve-se um processo crônico: essa transformação ocorre quase despercebida e indica alguma deficiência no tratamento ou cuidado do bebê. A patologia crônica é acompanhada por desconforto visual, inchaço e vermelhidão da conjuntiva e presença constante de secreção, especialmente ao acordar.

Complicações e consequências

É improvável que seja possível prever com antecedência quais complicações podem surgir no contexto do aparecimento de secreção ocular em uma criança. Para isso, é necessário, pelo menos, conhecer a causa desse fenômeno. Por exemplo, a complicação mais indesejada da conjuntivite pode ser a ceratite - uma reação inflamatória na córnea do olho. A doença se manifesta como turvação, dor, hiperemia e ulceração da córnea. Além disso, qualquer processo inflamatório agudo sempre tem a possibilidade de se tornar crônico. [ 14 ]

Para evitar consequências desagradáveis, é necessário procurar ajuda médica aos primeiros sinais de dor, especialmente se se tratar de bebês e crianças em idade pré-escolar, cujo sistema imunológico ainda não está totalmente formado. Um processo patológico superficial pode facilmente se transformar em um processo profundo, disseminando-se para os tecidos internos. Isso, por sua vez, pode levar à formação de cicatrizes, deterioração da função visual e até mesmo perda de visão.

Diagnósticos a escorrer dos olhos do bebé

Para estabelecer o diagnóstico de secreção ocular em uma criança, as queixas são coletadas e analisadas, e os órgãos visuais são examinados externamente. Além disso, são realizadas microscopia do fluido lacrimal e análise bacteriológica da secreção da cavidade conjuntival. [ 15 ]

O médico certamente prestará atenção às possíveis manifestações sistêmicas e, dependendo da presença delas, determinará o curso posterior do diagnóstico.

Sugere-se que sejam realizados os seguintes exames laboratoriais:

• exame de sangue geral;
• análise de fezes para ovos de vermes;
• raspagem para enterobíase;
• teste de sangue para IgE específica; [ 16 ]
• análise citológica de um esfregaço da conjuntiva.

Se houver suspeita de infecção viral, um teste de PCR é realizado para verificar a presença de infecções por adenovírus, enterovírus e influenza em um esfregaço da conjuntiva.

Os diagnósticos instrumentais são prescritos de acordo com as indicações individuais. Isso pode incluir tonometria, ceratometria, refratometria, etc. [ 17 ]

Diagnóstico diferencial

Como a secreção ocular de uma criança pode estar presente em diversas doenças oculares, o diagnóstico diferencial é obrigatório. Via de regra, é necessário distinguir entre doenças virais, bacterianas, alérgicas, patologias das glândulas lacrimais e síndrome do olho seco. [ 18 ]

Tratamento a escorrer dos olhos do bebé

Quando surge secreção nos olhos, é fundamental iniciar o tratamento. Se o processo for deixado por conta própria, pode levar a deficiência visual grave na criança. No entanto, a automedicação também não é bem-vinda: o bebê deve ser levado a um oftalmologista ou pediatra.

É claro que existem remédios recomendados que podem ser usados para eliminar o corrimento — por exemplo, antes de consultar um médico. Esses remédios são:

• solução levemente rosada de permanganato de potássio;
• solução de ácido bórico;
• chá forte.

Para preparar a primeira solução, adicione uma pequena quantidade de permanganato de potássio à água fervente morna e misture bem: você deverá obter um líquido com uma tonalidade levemente rosada. Lave os olhos do bebê com a solução várias vezes ao dia, usando um algodão ou gaze. Uma solução mais concentrada não pode ser usada: pode causar queimaduras.

Da mesma forma, os olhos da criança são lavados com ácido bórico a 2% ou chá preto ou verde fresco e morno (pré-filtrado). O chá deve ser natural, sem aditivos aromáticos e aromatizantes (e, claro, sem açúcar).

Além dos remédios acima mencionados, também são adequadas a infusão de camomila ou a solução de furacilina, que removem perfeitamente a secreção seca. [ 19 ]

Os olhos são lavados, partindo da parte externa do olho para o canto interno.

Importante: Não aplique curativos sem recomendação médica. Condições fechadas favorecem o desenvolvimento e a disseminação de infecções, o que pode agravar significativamente o problema. [ 20 ]

Dependendo da causa da secreção ocular, o médico pode prescrever colírios ou pomadas, ou até mesmo antibióticos. Frequentemente, Sulfacil 20% (Albucid, sulfacil sódico) é usado para tratar crianças. Se a secreção for de natureza alérgica, medicamentos antialérgicos externos, imunossupressores e agentes hormonais são prescritos.

Medicamentos que um médico pode prescrever

Sulfacil de sódio	Colírio com um componente antimicrobiano de sulfanilamida com ampla atividade. O medicamento é aprovado para uso desde o nascimento, uma gota de 3 a 6 vezes ao dia. Durante o uso, podem ocorrer queimação e irritação da mucosa de curta duração.
Gotas de levomicetina	O antibiótico levomicetina (cloranfenicol), que possui propriedades bacteriostáticas, pode ser usado para tratar crianças maiores de 4 meses, uma gota três vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais estão associados à hipersensibilidade individual.
Pomada de tetraciclina 1%	Uma pomada contendo o antibiótico tetraciclina é aplicada atrás da pálpebra inferior até cinco vezes ao dia. O medicamento geralmente é bem tolerado, mas não é recomendado para crianças menores de oito anos.
Fucitálmico	Colírios tópicos à base de ácido fusídico. São prescritos para o tratamento de infecções bacterianas, uma gota em cada olho, duas vezes ao dia, durante uma semana. A duração média do uso é de uma semana. Se for detectada alergia ao medicamento, o tratamento é interrompido.
Aktipol	O medicamento é um indutor de interferon, com efeitos antioxidantes, imunomoduladores e regenerativos. É usado no tratamento de lesões oculares virais, distróficas e traumáticas. Aktipol é prescrito de acordo com um regime de tratamento selecionado individualmente. Em casos raros, pode ocorrer vermelhidão conjuntival durante o uso.
Allergodil	Colírios descongestionantes e antialérgicos, prescritos para processos alérgicos em crianças a partir dos 4 anos de idade. Geralmente, aplica-se uma gota do medicamento pela manhã e à noite. Possíveis efeitos colaterais: irritação ocular transitória, gosto amargo na boca.

Vitaminas

Em caso de secreção ocular, recomenda-se alimentar a criança com produtos que contenham vitamina A (abóbora e cenoura, pêssego, batata-doce, salsa ou brócolis) e ácido ascórbico (frutas cítricas, tomate e pimentão, kiwi, repolho ou aspargos). Evite também doces e assados, pois esses produtos afetam negativamente o sistema imunológico.

• O ácido ascórbico ajuda a fortalecer o sistema imunológico. A quantidade necessária desta vitamina é determinada pelo médico: geralmente, a dose diária para crianças menores de um ano é de 30 mg, para crianças menores de 3 anos - 40 mg e para crianças menores de 12 anos - 45 mg. A critério médico, a dosagem pode ser ligeiramente aumentada.
• A vitamina A é necessária para o funcionamento normal dos órgãos visuais, bem como para reforçar a imunidade local. A dose diária é: para crianças menores de um ano: 1.875 UI, para crianças menores de três anos: 2.000 UI, para crianças menores de seis anos: 2.500 UI, para crianças menores de dez anos: 3.500 UI, para adolescentes: 4-5 mil UI.

O médico decide a forma de prescrição das vitaminas. Na maioria das vezes, são gotas ou cápsulas líquidas para uso interno. Em casos leves, basta ajustar a dieta, sem a necessidade de suplementos vitamínicos e medicamentosos.

Tratamento de fisioterapia

Em ambientes ambulatoriais, em diversas instituições médicas infantis, a fisioterapia é amplamente utilizada. Grandes centros clínicos sempre contam com departamentos especializados em fisioterapia, onde o uso de procedimentos fisioterapêuticos para crianças é mais ativo.

Diferentes tipos de terapia são prescritos dependendo da causa da secreção ocular. Isso inclui tratamento a laser, estimulação elétrica ou eletroforese (um método que administra um medicamento diretamente no tecido usando corrente elétrica). A estimulação magnética e a terapia manual são apropriadas para alguns processos patológicos. Em caso de doenças inflamatórias oculares, procedimentos de fisioterapia ajudam a eliminar a infecção mais rapidamente.

Via de regra, tais procedimentos são indolores e facilmente tolerados por crianças doentes. Em pediatria, métodos relativamente suaves e efeitos de baixa potência são os mais utilizados. Por exemplo, a corrente elétrica utilizada é aproximadamente 10 vezes menor do que no tratamento de pacientes adultos. [ 21 ], [ 22 ]

Remédios populares

• Em caso de secreção pneumocócica, em caso de processos purulentos, a infusão de kombucha é pingada nos olhos. Isso permite acelerar o processo de recuperação.
• Faça cataplasmas com uma infusão ou decocção de rosa mosqueta. Ferva 2 colheres de chá da fruta em 200 ml de água fervente, deixe descansar por meia hora e depois filtre.
• Se não houver alergia, o mel é diluído em água morna na proporção de 1:2. A solução é usada no lugar de colírios ou loções. Também é recomendado tomar mel internamente para fortalecer o sistema imunológico e para um efeito positivo geral na função visual.
• Dê à criança 1 colher de sopa de mirtilos frescos ou secos diariamente.
• Aplique folhas de uva frescas e limpas nos olhos.

Tratamento à base de ervas

• Colírios à base de eufrasia eliminam a secreção ocular patológica e eliminam a infecção. Misture 5 gotas de eufrasia e 15 ml de solução salina e pingue 1 a 2 gotas do líquido resultante em cada olho, três vezes ao dia.
• Lave regularmente a secreção com um algodão embebido em infusão de erva-doce.
• Prepare a água de endro: despeje 200 ml de água fervente sobre meia colher de sopa de endro seco, deixe esfriar e filtre bem. Use a infusão para bochechos até três vezes ao dia.
• Instilar suco de banana fresco diluído com solução salina (1:3), 1-2 gotas três vezes ao dia.
• Prepara-se uma infusão de calêndula medicinal: 3 colheres de chá de flores secas são despejadas em uma garrafa térmica com 500 ml de água fervente e infundidas por uma hora e meia. A infusão é adicionada ao chá e também usada para bochechos.
• Fazem compressas à base de malvaísco medicinal: despejam-se 200 ml de água a ferver sobre 2 colheres de sopa da planta e deixam-se repousar durante meia hora. [ 23 ]

Homeopatia

O remédio homeopático mais comum para eliminar diversas secreções oculares em crianças é o colírio Similasan, fabricado nos Estados Unidos. O colírio é adequado para uso em adultos e crianças a partir de 2 anos de idade. O medicamento é 100% natural, seguro e não causa efeitos colaterais.

Um homeopata também pode selecionar outros remédios para uma criança na forma de preparações de um único medicamento: as crianças geralmente recebem diluições baixas - por exemplo, 6X, 12X, 6C, 3 a 4 vezes ao dia.

Os seguintes remédios homeopáticos ajudam com secreção ocular:

• Apis mellifica - para lacrimejamento ardente, inchaço da pálpebra;
• Argentum nitricum - para corrimento espesso em recém-nascidos;
• Arsenicum album - para secreção forte e transparente, mal-estar geral;
• Beladona - para corrimento acompanhado de fotofobia;
• Euphrasia - para lacrimejamento alérgico;
• Hepar sulfuris - para secreção amarela espessa;
• Mercurius solubilis ou vivus - para secreção ocular abundante e com mau cheiro;
• Pulsatilla - para secreção amarelada e verde, pálpebras grudadas após o sono;
• Enxofre - quando se formam crostas secas.

Especialistas dizem que, com a seleção correta de um remédio homeopático, a melhora deve ocorrer nos primeiros dois dias do início do tratamento.

Tratamento cirúrgico

Cirurgias para o aparecimento de secreção ocular em crianças raramente são realizadas e apenas em casos especiais, se houver indicações claras para tal. O tratamento é realizado tanto em ambiente hospitalar - no próprio hospital - quanto em regime ambulatorial, quando o paciente recebe alta após a intervenção.

Em ambientes ambulatoriais, onde a criança não precisa necessariamente ser hospitalizada, são realizadas cirurgias que não exigem observação pós-operatória de longo prazo. Isso geralmente é aplicável no tratamento de crescimento anormal de cílios, lacrimejamento, calázio, entrópio ou pterígio.

Até que as causas da secreção ocular em uma criança sejam determinadas, o tratamento cirúrgico não pode ser prescrito, pois uma ampla gama de procedimentos diagnósticos é necessária.

Prevenção

A principal maneira de prevenir a secreção ocular em uma criança é seguir as regras de higiene. Portanto, os próprios pais precisam seguir todas as recomendações de higiene pessoal e também ensinar o bebê a fazer o mesmo.

É mais fácil prevenir qualquer patologia do que levar a criança ao médico e tentar descobrir a causa da secreção ocular, para tratá-la posteriormente. Segundo especialistas, na maioria das crianças, o problema está associado a uma violação do regime de temperatura, doenças infecciosas e alergias. Portanto, para prevenção, as seguintes recomendações devem ser seguidas:

• siga cuidadosamente todas as regras de higiene: dê banho regularmente no bebê, garanta a limpeza de sua roupa de cama e banho, faça limpeza úmida no apartamento e no quarto das crianças, monitore a limpeza das mãos, brinquedos, etc.;
• se a criança usa óculos ou lentes, então você precisa mantê-los limpos;
• faça caminhadas frequentes, ventile regularmente os cômodos e, se necessário, use um umidificador;
• fornecer à criança uma alimentação completa e equilibrada, com produtos frescos e de alta qualidade;
• certifique-se de que seu bebê use apenas sua própria toalha limpa;
• evite o contato da criança com pessoas doentes, tente não aparecer em locais públicos durante períodos de maior risco de doenças virais (períodos de outono-inverno, inverno-primavera).

Além disso, para manter a saúde dos olhos, é necessário protegê-los da exposição à fumaça, poeira e vento forte. Não esfregue o rosto e as pálpebras com as mãos sujas.

Previsão

Se o tratamento for iniciado em tempo hábil, o prognóstico é favorável: a recuperação completa deve ocorrer dentro de 1 a 4 semanas. O principal é consultar um médico aos primeiros sinais da doença, especialmente se a criança tiver menos de cinco anos e seu sistema imunológico ainda não estiver totalmente formado. Se o tratamento for ignorado, o processo superficial pode se transformar em um processo profundo, acompanhado de inflamação das camadas internas da córnea.

Qualquer patologia, incluindo secreção ocular em uma criança, afeta negativamente a condição de todo o corpo. Por isso, é importante procurar ajuda médica o mais rápido possível. Não podemos esquecer que o tratamento oportuno e as prescrições médicas competentes são essenciais para a saúde das crianças.