Dermatoses não infecciosas

As alergodermatoses são bastante comuns e são causadas principalmente pelo contato da população com plantas e seus produtos. São chamadas de dermatites vegetais (floresta, selva). As mais comuns são manga, abacaxi, prímula, poliândrica, faia, tabaco, hera venenosa, etc., ou fitodermatite.

Líquen plano tropical

Doença caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas em áreas expostas da pele, clínica e morfologicamente semelhantes ao líquen plano clássico. O início da doença está associado ao uso do medicamento antimalárico atebrina, altas temperaturas do ar, longas horas de luz do dia, aumento da radiação solar, distrofia alimentar (em crianças), deficiências vitamínicas, invasões helmínticas e cozimento de pão em forno tandoor. A doença geralmente ocorre nos meses de verão. A face (testa, bochechas, lábios), áreas expostas do pescoço, dorso das mãos e terços inferiores dos antebraços e dorso dos pés são afetados. Podem ocorrer lesões da mucosa oral, como leucoplasia, formação de lesões vesicoerosivas e estomatite. As lesões cutâneas são praticamente indistinguíveis das erupções cutâneas típicas do líquen plano (com a presença da malha de Wickham). No inverno, os fenômenos inflamatórios e a coceira regridem; a hiperpigmentação persistente permanece no local da erupção.

Tratamento: excluir o uso de atebrina ou substituí-la por outro medicamento antimalárico. É necessária proteção da pele contra altas temperaturas do ar e radiação solar. Agentes hipossensibilizantes e outros agentes sintomáticos são prescritos.

Prognóstico: favorável na maioria dos casos, mas recidivas são possíveis.

Eczema

Uma reação exsudativa fraca (microvesiculação, secreção) é característica, lembrando mais a neurodermatite, ou seja, um curso “seco” do processo eczematoso.

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Neurodermatite

Caracteriza-se pela tendência das erupções cutâneas se disseminarem e sofrerem fraca liquenificação.

Psoríase

Em condições tropicais, é observada com menos frequência. Mais comuns são as formas infiltrativas da dermatose, na forma de placas secas isoladas, "de plantão", em locais de localização preferencial. A reação isomórfica não é típica. O exame histológico é frequentemente necessário para confirmar o diagnóstico.

Eritematose

As formas cutâneas crônicas da doença são muito menos comuns (apesar da hiperinsolação) do que em países com climas moderados e frios. O lúpus eritematoso sistêmico é diagnosticado com um pouco mais de frequência do que em países europeus.

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Dermatoses pruriginosas tropicais

Prurido temporário - aparecimento de pequenas pápulas serosas com coceira nas superfícies extensoras das extremidades, que posteriormente ficam cobertas por crostas seroso-hemorrágicas. O processo pode durar vários meses, com sintomas semelhantes aos da gripe. O curso da doença é agravado por invasões helmínticas e outras doenças concomitantes.

A miliária tropical é uma dermatose temporária associada à obstrução das glândulas sudoríparas (escamas córneas, sebo, poeira, etc.) em diferentes níveis de ocorrência na pele durante o trabalho em condições de calor: desde bolhas transparentes cheias de suor até a formação de pus. O processo localiza-se mais frequentemente nas dobras dos cotovelos e joelhos, no peito, abdômen e outras áreas, raramente no rosto. Desaparece espontaneamente com a mudança de clima.

Pompólix tropical - sazonal (verão). Os sintomas da miliária ocorrem apenas nas palmas das mãos e solas dos pés, superfícies laterais dos dedos. As vesículas intraepidérmicas se abrem, sofrem erosão e se epitelizam rapidamente, sem causar queixas subjetivas. Complicações - eczematização, pustulização, formação de abscessos.

Flebotodermia é uma dermatose comum que ocorre após picadas repetidas de mosquitos e sensibilização do corpo à secreção das glândulas salivares dos flebótomos. Em áreas abertas do corpo, logo após o ataque dos mosquitos, surge roséola com hemorragia pontilhada no centro, que se transforma em pápulas pruriginosas, frequentemente cobertas por bolhas. Reações de ressecamento e papulobolhosas são possíveis. O aparecimento de elementos é acompanhado por escoriações. Após um ataque de flebótomos, o processo geralmente desaparece gradualmente. Dependendo do grau de sensibilização, da presença de doenças concomitantes com ataques repetidos de mosquitos, a dermatose pode assumir um caráter recorrente generalizado com a formação de elementos nodulares pruriginosos (até uma ervilha) e várias erupções cutâneas piocócicas. A doença pode se arrastar por vários meses ou mais. Em alguns casos, é necessário realizar terapia ativa, incluindo o uso sistêmico de corticosteroides.

Harara (urticária multiforme endêmica) é uma dermatose pruriginosa sazonal (verão) associada a picadas repetidas de certas espécies de mosquitos em humanos. É mais comum em países árabes, tanto entre visitantes quanto entre moradores locais (de ambos os sexos e de diferentes idades). É observada em áreas expostas do corpo, especialmente no terço inferior da canela e na parte posterior dos pés. A erupção cutânea é polimórfica: pápulas-bolhas, pápulas serosas, erosões, crostas seroso-hemorrágicas, elementos piogênicos. Efeitos tóxicos gerais são possíveis. Com o tempo (1 a 3 meses), o processo torna-se "seco", desaparece gradualmente e forma-se hiperpigmentação temporária nos locais da erupção cutânea. Em alguns casos, a doença pode durar até 1 a 2 anos (harara crônica), com um quadro clínico de erupções cutâneas nodulares secas e pruriginosas e liquenificação.

Dermatoses bolhosas tropicais

O pênfigo verdadeiro é menos comum em países tropicais do que em climas temperados e frios.

As dermatoses bolhosas tropicais incluem o pênfigo esfoliativo brasileiro (PEB) e o onyalai.

BEP - sem pródromos na face, tórax e, menos frequentemente, em outras áreas, surgem bolhas, que são complicadas pelo processo piocócico, eczematização, às vezes crescimentos verrucosos e discromia focal. O sintoma de Nikolsky é positivo. A mucosa oral não é afetada. Observa-se um curso grave nas formas fulminante (frequentemente fatal) e aguda de BEP (sinais de intoxicação grave, erosões extensas e áreas de impetiginização).

Os sintomas são menos pronunciados na forma subaguda da doença. A BEP crônica tem um curso longo e é acompanhada por polimorfismo clínico com envolvimento do sistema musculoesquelético, dentes, atrofia muscular, glândulas mamárias e outras manifestações.

Onyalai é uma doença grave de países quentes, com características clínicas de erupções cutâneas bolhosas e hemorrágicas na pele e nas mucosas. Síndrome hemorrágica sistêmica, trombocitopenia, estado geral grave e formação de grandes bolhas nas mucosas da cavidade oral com depósitos purulentos semelhantes a aftas são características. O prognóstico é desfavorável na ausência de terapia intensiva, incluindo corticosteroides, transfusões de sangue e substitutos sanguíneos.

Neoplasias de pele

Não há consenso entre os pesquisadores sobre a maior frequência de neoplasias cutâneas benignas e malignas em climas quentes. Há dados sobre casos raros de câncer de pele na população da China, Japão, países árabes e negros. O câncer de pênis não é detectado em pessoas que tradicionalmente realizam a excisão do prepúcio. Em africanos, o câncer de pele se desenvolve principalmente em locais de inflamação crônica, úlceras e feridas. Nevos vasculares em pessoas da raça negra são frequentemente mal visualizados, e nevos pilosos são menos comuns do que em europeus. Não há características especiais observadas em termos do perfil de neoplasias benignas (verrugas, condilomas pontiagudos, fibromas, etc.).

Falta de vitaminas

A hipovitaminose A é bastante comum, com lesões cutâneas disseminadas ou universais. Responde bem à correção com vitamina A.

A queilite esfoliativa (associada à ariboflavinose) é caracterizada pela resistência à terapia.

Doenças venéreas e treponematoses endêmicas

Doenças venéreas

Em pessoas que vivem em climas quentes, as manifestações clínicas e o diagnóstico da infecção sifilítica apresentam algumas peculiaridades:

• a roséola é pouco visível em peles escuras;
• na presença de cancro ulcerativo, a linfadenite é moderadamente expressa;
• nos estágios posteriores, aparecem nódulos periarticulares (cotovelos, joelhos);
• Ao diagnosticar a sífilis, é necessário levar em consideração a possibilidade de reações falso-positivas associadas a outras doenças infecciosas (hanseníase, malária, helmintíase, etc.) e ao uso de drogas.