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Danos nos tecidos sem congelação
Última revisão: 07.07.2025

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Lesões agudas ou crônicas sem congelamento podem ocorrer devido à hipotermia.
Cãibra fria. O grau mais leve de lesão causada pelo frio. A área lesionada fica dormente, inchada e vermelha. O tratamento envolve aquecimento gradual, acompanhado de dor e coceira. Em casos raros, a hipersensibilidade moderada à hipotermia persiste por meses ou anos.
Pé de trincheira. A exposição prolongada ao frio e à umidade pode levar ao pé de trincheira. Nervos periféricos e vasos sanguíneos geralmente são afetados; em casos graves, músculos e pele podem ser danificados.
Inicialmente, o pé fica pálido, edemaciado, a pele fica pegajosa, fria e rígida; a maceração da pele é possível, especialmente se o paciente caminhar muito. O aquecimento é acompanhado por hiperemia, dor e, frequentemente, hipersensibilidade ao toque leve; os sintomas persistem por 6 a 10 semanas. A pele pode ulcerar com a formação de uma crosta preta. O desenvolvimento de disfunção autonômica com aumento ou diminuição da sudorese, alterações vasomotoras e hipersensibilidade local a mudanças na temperatura ambiente é característico. Atrofia muscular e distúrbios sensoriais, incluindo anestesia, também podem se desenvolver e se tornar crônicos.
O pé de trincheira pode ser prevenido evitando calçados apertados, mantendo os pés e botas secos e trocando as meias com frequência. O tratamento direto envolve aquecer os pés em água a 40-42 °C, seguido da aplicação de um curativo estéril. Neuropatias crônicas são difíceis de tratar; amitriptilina pode ser usada.
Frieiras (frieiras de primeiro grau). Áreas localizadas de eritema, inchaço e coceira ocorrem devido à exposição repetida ao frio seco; o mecanismo não é totalmente compreendido. Bolhas ou úlceras podem se desenvolver na pele. As frieiras geralmente afetam a pele das pontas dos dedos e da região tibial anterior e se resolvem espontaneamente. Recidivas são raras.
O termo "frieiras" é frequentemente usado para descrever doenças vasculares, mais comuns em mulheres jovens com histórico de fenômeno de Raynaud. Danos endoteliais e neuronais resultam em hipersensibilidade vascular ao frio e instabilidade simpática. Em frieiras refratárias, nifedipina 20 mg, 3 vezes ao dia, pode ser eficaz. Simpatolíticos também podem ser eficazes.