Danos da radiação intestinal: sintomas

Os sintomas da enterite por radiação podem ocorrer bastante cedo, durante o período de radioterapia; às vezes, pouco depois do tratamento, mas o seu desenvolvimento é possível mesmo após vários meses e até anos após a sua conclusão. Podem ocorrer náuseas, vómitos precoce, distúrbios das fezes sob a forma de diarréia ou constipação. O envolvimento do cólon devido tenesmo, o aparecimento de sangue vermelho e muco nas fezes, como um resultado da formação de úlceras na mucosa intestinal do segmento inferior do invucro (10% dos casos), diarreia inicialmente dominadas, prisão de ventre, em seguida, para o aparecimento precoce de estenose do cólon ou do recto. A predominância de sinais clínicos de lesões do intestino delgado, numa fase inicial é caracterizada pela dor abdominal, náuseas, aumento da peristalse, fezes aquosas, inchaço, estrondos, transfusão. Às vezes, esses sintomas desaparecem bastante rapidamente, mas em vários casos eles permanecem por muito tempo ou são renovados alguns meses após a irradiação. Diarreia radiação desenvolve principalmente devido a uma diminuição da reabsorção de ácidos biliares danificado mucosa do íleo, que inibe a reabsorção de água cólon. A inflamação reativa da mucosa do intestino delgado é acompanhada por uma desordem da digestão da membrana, a disbiose. O esgotamento e a ruptura da maturação das células das vilosidades absorventes conduzem a uma diminuição da atividade das enzimas da franja "escova". Um teste de respiração pode detectar uma violação da absorção de lactose, D-xilose, glicocolatos, vitamina B12. Talvez um distúrbio moderado da absorção de gordura, mais frequentemente em um período agudo. No entanto, o curso assintomático da doença é descrito mesmo com danos significativos à mucosa intestinal.

A ausência de sinais agudos e iniciais de lesões intestinais não garante o aparecimento de alterações tardias, induzidas por radiação no intestino. O período latente, isto é, o intervalo entre o momento da irradiação eo aparecimento de sinais de lesões intestinais varia em intervalos muito amplos - de 3 meses a 31 anos. A frequência das manifestações intestinais tardias da radioterapia é de aproximadamente 10%. Neste período, o sintoma mais característico da enterite de radiação é a dor abdominal cólica, causada por uma obstrução parcial do intestino delgado, que às vezes se transforma em obstrução total. Pode haver náuseas, vômitos, sinais de absorção atenuada de graus variados. A obstrução intestinal geralmente é causada pela constrição mecânica local do intestino, mas pode ser causada pela presença de áreas que não funcionam que impedem o peristaltismo normal. Pode haver envolvimento simultâneo de muitos segmentos do intestino. O exame clínico do paciente mostra sinais de obstrução intestinal e formações densas palpáveis e definidas na cavidade abdominal, cuja aparência está associada à inflamação do intestino e do mesentério. Entre os órgãos pélvicos e os órgãos da cavidade abdominal, a formação de fístulas é possível. Nesses casos, existem sintomas como descarga vaginal turva, pneumatúria e a aparência rápida de alimentos não digeridos nas fezes líquidas. A evidência da formação da fístula rectovaginal é a aparência de sinais de proctite. Os abcessos geralmente são localizados na pelve pequena e podem levar a peritonite e sepse. A perfuração do íleo e do intestino grosso, embora relativamente rara, também pode causar peritonite aguda. Ocasionalmente, observa-se hemorragia intestinal maciça por ulceração do íleo e do intestino grosso.

Com uma extensa derrota do intestino delgado, os sintomas da síndrome de absorção de dano parecem estar no primeiro plano no quadro clínico. Em tais pacientes, juntamente com uma perda de peso significativo, recentemente emergida, inexplicável, a violação da absorção intestinal testemunha testes como a determinação de gordura em fezes, a absorção de vitamina B12, o teste respiratório de ácidos biliares, a absorção de D-xilose. A violação da absorção de ácidos biliares promove diarréia e esteatorréia.

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