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Dano ao manguito rotador da articulação do ombro
Última revisão: 23.04.2024
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Os danos do manguito rotador da articulação do ombro são divididos em tensão, tendinite e ruptura parcial ou completa.
Manguito rotacional que consiste em supra-espinhal, infra, pequena circular, músculos subescapular ajuda a estabilizar o úmero na cavidade glenóideo da lâmina durante a pluralidade de movimentos de atletismo de mãos para cima (por exemplo, atirando, natação, levantamento de pesos, e quando se joga ténis). O dano inclui alongamento, tendinite, ruptura parcial ou completa.
Tendinite geralmente se desenvolve como resultado da compressão do tendão supra-espinhal entre a cabeça do úmero e arco rostral-acromial (acrômio, articulação acromioclavicular, coracóide eo ligamento rostral-acromial). Este tendão é considerado especialmente vulnerável, porque tem uma área debilmente vascularizada perto do local de sua ligação ao grande tubérculo. Desenvolvido como resultado da reação inflamatória e edema, reduz o espaço podkromialnoe, acelerando assim o processo. Se o processo não for interrompido, a tendinite pode sofrer fibrose ou pode ocorrer uma ruptura completa ou parcial. A inflamação degenerativa do manguito rotador é comum entre pessoas com 40 anos de idade que não praticam esportes. A bursite subacromial (falsa) é a manifestação mais freqüente de danos no manguito rotador.
[Sintomas e diagnóstico de danos no manguito rotador da articulação do ombro
Os sintomas da bursite incluem dor no ombro, especialmente com movimentos do corpo superior e fraqueza muscular. A dor geralmente aumenta entre 80-120 ° (especialmente forte ao se mover) com retração ou flexão do ombro e geralmente é mínima ou ausente dentro de <80 ° e> 120 °. Os sintomas podem ser de graus variados. A ruptura incompleta do tendão e sua inflamação dão os mesmos sintomas.
O estado do supraspinoso é avaliado pela resistência do paciente à pressão exercida nos braços de cima, o paciente mantém as mãos na flexão dianteira, com os polegares apontando para baixo (teste "vazio").
Os músculos redondos subagudos e pequenos são avaliados pela resistência do paciente à pressão com rotação externa, os braços são baixados ao longo do tronco com os cotovelos curvados em ângulos retos. Esta posição isola a função dos músculos do punho rotacional de outros músculos, como o deltóide. A fraqueza durante este teste sugere uma disfunção significativa do manguito rotador (por exemplo, uma ruptura completa).
O músculo subescapular é avaliado pela resistência do paciente à pressão com rotação interna, ou, colocando a parte traseira da mão do paciente nas costas, peça-lhe que tente levantar o braço.
Outros testes incluem teste de raspagem de Epley, teste de Nir, teste de Hawkins. O teste de coçar Epley verifica a amplitude de movimentos na articulação do ombro, retração e rotação externa: o paciente tenta tocar as pontas dos dedos do ombro oposto, segurando o braço acima da cabeça atrás do pescoço; Verificando a redução e a rotação interna: uma tentativa de tocar a lâmina oposta de baixo e atrás diagonalmente com a superfície traseira da escova. O teste de Nir revela uma interrupção na função do tendão do manguito rotador sob o arco de bico-acromial, este teste é realizado colocando os braços do paciente na posição de flexão forçada (braços levantados acima da cabeça) com pronação completa de mãos. O teste de Hawkins também determina a presença de compressão do tendão do supraespinoso; é levada a cabo levantando o braço do paciente em um ângulo reto com uma forte rotação do ombro para dentro.
As articulações acromioclaviculares e esternoclaviculares, as vértebras cervicais, o tendão do bíceps e a escápula devem ser palpados para identificar áreas de dor ou defeito e excluir condições patológicas associadas a danos nessas áreas.
O pescoço sempre deve ser inspecionado ao examinar o ombro, porque a dor das vértebras cervicais pode irradiar para o ombro (especialmente com radiculopatia C5).
Se uma lesão do manguito rotativo for suspeita, a RM, a artroscopia ou ambas devem ser realizadas.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento de danos no manguito rotador da articulação do ombro
Na maioria dos casos, bastante paz e exercícios de fortalecimento. O tratamento cirúrgico pode ser necessário em caso de dano grave (por exemplo, ruptura completa), especialmente em pacientes jovens.