Criptosporidiose: diagnóstico

Diagnóstico laboratorial da criptosporidiose

O diagnóstico laboratorial de criptosporidiose não revela alterações específicas. O curso intenso da criptosporidiose desenvolve-se com uma imunodeficiência pronunciada (o número de linfócitos CD4 é inferior a 0,1x10 ⁹ / l), portanto, as alterações características de suas manifestações (p. Ex., Leucopenia e eritrociopenia) são registradas nas análises.

No presente, métodos foram desenvolvidos para a detecção de oocistos de criptosporidia em fezes. Para fazer isso, aplique métodos de pintura de acordo com Tsiol-Nielsen, safranin Kester e azur-eosina por Romanovsky-Giemsa, bem como métodos de coloração negativa. São utilizados métodos de flotação ou sedimentação (se o material contém uma pequena quantidade de oocistos), com o uso de conservantes apropriados, os oocistos podem ser encontrados no material nativo armazenado na geladeira por 1 ano.

Recentemente, foram utilizados anticorpos monoclonais com um marcador fluorescente, o que possibilita a visualização do patógeno com alta especificidade e sensibilidade. A reação de anticorpos fluorescentes, ELISA e IB é utilizada em estudos epidemiológicos. É possível usar métodos moleculares, em particular PCR.

Diagnóstico diferencial da criptosporidiose

O diagnóstico diferencial da criptosporidiose realizado com doenças acompanhadas de diarréia e desidratação, em particular a cólera (especialmente durante surtos da doença), amebíase, salmonelose, shigelose, campilobacteriose, e em pacientes com infecção pelo HIV - com microsporidiose tsitomegaloviruchnym colite, isosporíase, doenças do sistema biliar.

Diagnóstico diferencial de criptosporidiose e cólera

Sintomas	Criptosporidiose	Cólera
Características clínicas	Início agudo, diarréia marcada (fezes aquosas freqüentes com odor fétido), desenvolvimento de desidratação por vários dias Dores espasmódicas moderadas no abdômen Temperatura corporal não superior a 38 ° C. Em 50% dos pacientes, náuseas e vômitos. Sintomas auto-stop (dentro de 3-10 dias) ou desaparecem rapidamente no fundo da terapia de reidratação. Em pacientes nos estágios tardios da infecção pelo HIV, um curso crônico que leva à desidratação é o esgotamento e a morte. Em pacientes com envolvimento do sistema biliar - sinais de colangite. Colecistite	Início agudo, diarréia marcada (fezes freqüentes na forma de caldo de arroz), desenvolvimento rápido de sintomas de desidratação, dependendo do grau de desidratação até o algid. Não há dores abdominais. A temperatura corporal não aumenta. O vômito aparece após a diarréia
Indicadores de laboratório	Sinais de desidratação, acidose metabólica: com lesão do sistema excretor biliar - aumento da atividade de ALT, ACT, APF. Os oocistos de criptosporidia são encontrados em fezes. Baixas taxas de estado imunológico (o número de linfócitos CD4 na infecção por HIV é inferior a 0,1x10 9 L)	Gravidade da acidose metabólica dependendo do grau de desidratação O vibrio da cólera é encontrado em vômitos e fezes
Anamnese epidemiológica	Comunicação com surtos de água ou risco ocupacional de infecção pelo HIV em estágios avançados	Fique no coração da cólera

Diagnóstico diferencial de criptosporidiose e colite de citomegalovírus em pacientes com infecção por HIV

Criptosporidiose

CMV-colite

Um aparecimento agudo ou subagudo de diarréia é um aumento gradual na freqüência de fezes durante várias semanas-meses, o que leva a um curso crônico da doença e ao desenvolvimento da síndrome de Slim. A temperatura corporal pode aumentar para 38 ° C em muitos pacientes, a temperatura corporal é normal. Em pacientes com envolvimento do sistema biliar - sinais de colangite. Colecistite, aumento da atividade de ALT, ACT, APF

O início gradual da doença, o período prodrômico (o aumento da frequência das fezes por várias semanas e até meses). No meio da doença, as fezes são líquidas com uma frequência de 5-10 vezes ao dia. Caracterizada por dor intensa no abdômen inferior é a ternura em palpação. às vezes os sintomas de um abdome agudo. A temperatura corporal aumenta para 38,5-40 ° C. Na colonoscopia, as erosões e as úlceras são detectadas (o cólon é mais freqüentemente afetado). Alta concentração de DNA de CMV no sangue

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