O nariz a pingar do Corey

A rinite do sarampo faz parte da síndrome clássica do sarampo de “catarro rino-ocular”, que é um sinal prodrômico desta doença infecciosa.

Sintomas

Caracteriza-se pelo aparecimento de sinais de rinite catarral, precedida pelo aparecimento de manchas esbranquiçadas nas conchas nasais inferiores, em cuja superfície se encontra uma descamação do epitélio semelhante a farelo (sintoma patognomônico do sarampo de Velsky-Filatov-Koplik). Um edema acentuado da membrana mucosa e do tecido intersticial causa obstrução das vias nasais, que não é passível de ação de vasoconstritores. Primeiro, secreção nasal serosa e, em seguida, purulenta e profusa, indica a ativação da microbiota banal saprofítica. O período catarral da rinite (2 a 3 dias) é substituído por um período de erosões e até úlceras que podem se espalhar para além da cavidade nasal, para o lábio superior, nasofaringe, cavidade oral (enantema), faringe e laringe. Em caso de lesões cutâneas, formam-se crostas, após a eliminação das quais permanecem manchas pigmentares na pele.

Complicações

As complicações da rinite causada pelo sarampo são divididas em locais e aquelas que surgem à distância. As complicações locais incluem várias formas de otite, otomastoidite e sinusite. As complicações que surgem à distância incluem laringite, laringotraqueíte, bronquite e pneumonia. O perigo da laringite causada pelo sarampo reside na ocorrência de obstrução laríngea e asfixia. As complicações tardias, como muitos autores admitem, incluem ozena e vários graus de rinite atrófica causada por dano neurotrófico à mucosa nasal pela toxina do sarampo.

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Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se nos sintomas descritos acima e no quadro clínico da infecção por sarampo (erupção cutânea característica do sarampo), bem como em dados epidemiológicos. A combinação de enantema com conjuntivite é levada em consideração.

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Tratamento

O tratamento da rinite causada pelo sarampo é dividido em geral e local. O tratamento geral inclui o tratamento adequado prescrito por um pediatra. O tratamento local inclui o cuidado da mucosa oral e nasal (beber água e enxaguar a boca com água fervida após as refeições). Se houver acúmulo de muco e pus espessos na cavidade nasal, são administradas enzimas proteolíticas e realizada uma higiene mecânica cuidadosa. A instilação de solução de sulfacil de sódio a 10-20% no saco conjuntival e na cavidade nasal, 1-2 gotas, 2-3 vezes ao dia, também é indicada. Para tosse dolorosa causada por inflamação catarral da laringe e traqueia, crianças pequenas recebem coqueluche (1 colher de chá ou colher de sobremesa, 3 vezes ao dia), crianças maiores e adultos recebem antitussígenos não narcóticos (glauvent, libexin, tusuprex, etc.).

Previsão

O prognóstico para o sarampo é geralmente favorável, mas a recuperação é lenta. Por 2 a 8 semanas ou mais, os convalescentes podem apresentar síndrome astênica – um complexo de sintomas caracterizado por irritabilidade, fraqueza física, aumento da fadiga mental e humor instável; pode ser a manifestação inicial de todas as doenças mentais. A infecção contribui para a exacerbação de doenças crônicas e, às vezes, ocorrem doenças endócrinas. Resultados fatais são raros em crianças mais velhas com sarampo complicado por encefalite.

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