Reparação de parafimose

Uma complicação aguda da fimose é a parafimose, uma condição que requer assistência imediata. A cabeça do pênis, comprimida pelo prepúcio, incha rapidamente sem intervenção adequada, e processos necróticos se desenvolvem. Para evitar consequências negativas, é necessário ter uma ideia clara de como corrigir a parafimose. Se essa assistência for prestada de forma rápida e eficiente, muitos problemas para a saúde masculina podem ser evitados.

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Indicações para o procedimento

A parafimose é considerada uma das complicações da fimose e ocorre no contexto de seu segundo ou terceiro grau. Em alguns casos, o estrangulamento ocorre sem bloqueio completo do suprimento sanguíneo, mas a compressão do canal uretral está sempre presente.

A redução da parafimose deve ser iniciada imediatamente assim que os seguintes sintomas de complicações agudas forem detectados:

• dor aguda e repentina na cabeça do pênis (menos frequentemente se intensifica, aumentando gradualmente, mas ainda aparece de forma aguda);
• aumento do inchaço do pênis (a crista arredondada ao longo do sulco coronal fica especialmente proeminente e inchada);
• processos isquêmicos na porção distal ou terminal do pênis, que são acompanhados de escurecimento ou descoloração azulada da pele;
• uma posição forçada de uma pessoa para aliviar a dor (a vítima, via de regra, abre as pernas para os lados e se inclina para a frente o máximo possível);
• a micção é muito difícil ou impossível.

Os sintomas dolorosos apresentados acima são uma indicação de medidas imediatas para corrigir a parafimose.

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Preparação

Como a redução da parafimose é um procedimento de emergência, não é necessária preparação especial: é importante realizá-la o mais rápido possível. Se possível, a glande é tratada com óleo vegetal ou vaselina, creme para bebês ou água pura. Novamente, se necessário e possível, a anestesia é administrada. Mas, como cada minuto conta na parafimose, a redução é realizada mesmo na ausência de óleos, cremes e outros meios.

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Técnica reparação de parafimose

Às vezes, a redução da parafimose pode ser feita de forma independente: deve ser feita imediatamente – quanto antes, melhor. Se você corrigir o problema em 1 a 2 minutos, poderá evitar inchaço e dor intensa.

Para aumentar a eficácia do procedimento e aliviar a dor, aplique um pouco de vaselina, óleo vegetal ou creme para bebês na glande. Durante o processo de redução, a dor aumentará, portanto, você precisa estar preparado para isso. Se você não conseguir reduzir a parafimose em três ou quatro minutos, é melhor não perder tempo e consultar um médico especialista com urgência. É importante lembrar que essa é uma situação realmente urgente, e mesmo dez minutos são suficientes para que ocorram danos necróticos nos tecidos da glande e do prepúcio.

Uma redução qualificada da parafimose pode ser realizada por um cirurgião com anestesia local com novocaína ou lidocaína. Em casos de parafimose na infância, às vezes é necessária anestesia geral.

O médico tentará primeiro corrigir o problema manualmente: se não houver resultado positivo, será realizada uma pequena intervenção cirúrgica, cuja essência é a incisão do prepúcio com subsequente redução da cabeça. Nesse caso, o paciente terá que passar por um período de recuperação com o uso de anti-inflamatórios não esteroidais e aplicação local de agentes antimicrobianos externos. Além disso, recomenda-se irrigar e lavar a cabeça com soluções desinfetantes – por exemplo, uma solução fraca de permanganato de potássio ou furacilina.

A redução manual da parafimose consiste em uma liberação única do estrangulamento: a cabeça é empurrada para fora através do anel estrangulado e o prepúcio é recolocado em seu lugar original. Na maioria dos casos, esse procedimento é realizado sem anestesia, sendo necessário, apenas em alguns casos, recorrer a métodos de analgesia de curto prazo.

A técnica de redução é a seguinte:

• a vítima é deitada horizontalmente e fixada se necessário;
• a cabeça com o prepúcio é tratada com vaselina ou óleo vegetal;
• A pessoa que realiza a redução da parafimose coloca os polegares das mãos na cabeça do pênis e segura o anel pinçado com os outros;
• Com cuidado, sem usar força excessiva, você deve pressionar a cabeça, tentando empurrá-la através do orifício, após o que você precisa empurrar a pele do prepúcio sobre ela.

Não pressione a cabeça com empurrões bruscos e enérgicos. É melhor aplicar uma pressão suave e constante, o que ajudará a reduzir o inchaço da cabeça e sua passagem livre pelo anel comprimido.

Após a redução manual bem-sucedida da parafimose, a vítima deve enxaguar o pênis com água morna e uma solução fraca de permanganato de potássio, duas vezes ao dia, até que os sintomas dolorosos diminuam.

Contra-indicações para o procedimento

A redução da parafimose é realizada o mais breve possível para prevenir o desenvolvimento de necrose tecidual ou gangrena. Se processos necróticos já tiverem se desenvolvido, novas tentativas de redução são contraindicadas: a vítima deve ser hospitalizada imediatamente. No hospital, ela receberá atendimento cirúrgico de emergência.

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Consequências após o procedimento

A redução da parafimose é sempre necessária, pois esta condição é considerada crítica e tem todas as chances de resultar em consequências desagradáveis. Se medidas não forem tomadas em tempo hábil, o paciente pode ter sérios danos à saúde e até mesmo perder o órgão reprodutor.

A compressão da cabeça leva a uma interrupção persistente do suprimento sanguíneo para os tecidos. Se a pele da cabeça adquirir uma coloração azulada, escura ou roxa, isso indica o desenvolvimento de processos necróticos – em outras palavras, o início da necrose tecidual. As consequências de tais processos são fáceis de adivinhar: trata-se de uma operação para amputar a cabeça ou todo o órgão. Tal intervenção é realizada para salvar a vida da vítima: a questão da preservação do órgão em tal situação não é mais considerada.

Alterações necróticas também podem se desenvolver com parafimose na infância. Portanto, os pais não devem adiar a chamada de uma ambulância em hipótese alguma.

Complicações após o procedimento

Após a redução bem-sucedida da parafimose, o paciente pode apresentar os seguintes sintomas por algum tempo:

• dor leve;
• ligeiro inchaço da cabeça do órgão;
• aumentando a sensibilidade peniana.

Os sintomas listados são considerados bastante normais: eles desaparecem em poucos dias. No entanto, se você ignorar os conselhos do médico e negligenciar as regras de cuidado do órgão genital após a redução da parafimose, podem surgir complicações na forma de disseminação da infecção.

Você deve consultar um médico se apresentar os seguintes sintomas:

• a cabeça ficou inchada, avermelhada e dolorida;
• apareceu secreção dos genitais;
• o pênis está coberto de manchas azuladas ou acastanhadas;
• a temperatura subiu, o estado geral de saúde piorou.

Após a redução da parafimose, complicações ocorrem muito raramente, mas não devem ser esquecidas. Consequências negativas podem afetar não apenas o bem-estar da pessoa, mas também a possibilidade de atividade sexual futura.

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Cuide após o procedimento

Se a redução manual da parafimose for bem-sucedida, o pênis é elevado, fixando-o ao abdômen. Isso garante a remoção mais rápida possível do inchaço. No futuro, recomenda-se que o paciente trate o pênis duas vezes ao dia com soluções desinfetantes para evitar infecção e o desenvolvimento de processos inflamatórios. É ideal usar uma solução fraca de permanganato de potássio, furacilina, para tratar o órgão.

• Se necessário, o paciente toma analgésicos (analgin, ibuprofeno, etc.).
• Durante dois dias o paciente deve repousar, evitar esportes ativos, não correr e caminhar menos.
• Você deve seguir todos os conselhos do médico quanto ao tratamento dos genitais.
• A relação sexual é proibida até que o tecido do órgão esteja totalmente recuperado.
• Se o paciente tiver uma ereção dolorosa durante a cicatrização, uma compressa de gelo deve ser aplicada nos genitais para aliviar a dor.
• Se a redução da parafimose foi realizada em uma criança, durante o estágio de recuperação é aconselhável aplicar um curativo por algum tempo.

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Avaliações

Com base em inúmeras análises, podemos tirar uma conclusão importante: com a parafimose, o principal é agir com clareza e rapidez, pois esse problema é realmente urgente. Sinais de necrose podem aparecer em até dez minutos: inicia-se a morte do tecido, que posteriormente precisará ser removido cirurgicamente.

Se o paciente ou seus familiares não conseguirem resolver o problema de forma independente e rápida, não há motivo para perder tempo: é melhor chamar uma ambulância o mais rápido possível e confiar o problema a um especialista médico. A redução oportuna da parafimose permite eliminar a ameaça à vida e à saúde da vítima, mas isso deve ser feito nos primeiros minutos.