Lesão cerebral axonal difusa

O termo "dano cerebral axonal difuso" foi proposto pela primeira vez em 1982 por JH Adams, e a própria patologia como uma forma separada de trauma craniocerebral foi descrita pela primeira vez em 1956 por SJ Strich, que observou pacientes e estado vegetativo. Este tipo de lesão ocorre como resultado da aceleração rotacional - desaceleração, que ocorre com os tipos inerciais de trauma. Isso leva a lesões completas ou parciais (rasgamento) de axônios, muitas vezes associados a pequena hemorragia focal. Na maioria dos casos, tais mudanças no tecido cerebral ocorrem em locais com uma diferença máxima na densidade do tecido cerebral - na borda de matéria cinza e branca no cérebro.

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Sintomas de lesão axonal difusa

Lesão axonal difusa é caracterizada por longa coma que ocorre imediatamente após a lesão, sem o período de luz, simétrica ou sintomas assimétricas detserebrntsii (decorticação), freqüentemente - mudanças de variabilidade no tônus muscular (de hipotonia muscular difusa para gormeotonii), sintomas tronco áspero, síndrome meníngea. Com dano cerebral axonal difuso, quase sempre são observadas violações graves das funções vitais, bem como mudanças vegetativas pronunciadas. O coma é mais frequentemente transformado em um trance e um estado vegetativo toroso ou persistente, no caso de uma retirada de que permanecem sintomas ásperos do prolapso (geralmente predominam os sintomas extrapiramidais e os transtornos psiquiátricos graves).

Diagnóstico de lesão axonal difusa

Diagnóstico de lesão axonal difusa com base na conta lesão cerebral traumática biomecânico, coma que ocorreu imediatamente após o ferimento na cabeça, com reações tônicas funções tronco graves generalizadas, sintomas descerebração simétrica ou assimétrica (decorticação) dá razão para acreditar que é lesão axonal difusa.

Para um tomograma computadorizado do cérebro com dano cerebral axonal difuso, é característico um aumento no volume cerebral devido ao edema, inchaço, hiperemia com ventrículos comprimidos do cérebro e espaços de convecção podal subaracção. Neste caso, pequenas hemorragias focais na substância branca dos hemisférios cerebrais, o corpo caloso e também nas estruturas subcortical e do caule são muitas vezes identificadas.

A ressonância magnética revela mudanças que dependem da presença ou ausência de hemorragia e sua receita médica. Uma descoberta freqüente de exames de MRI em dano cerebral axonal difuso são hemorragias superficiais-superficiais em estruturas profundas sub-iendimarno. Ao longo do tempo, a intensidade da imagem desses focos é reduzida.

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Tratamento da lesão axonal difusa

Pessoas afetadas com lesão axial difusa não estão sujeitas a tratamento cirúrgico. Indicações para a cirurgia para danos axonais axonais difusos ocorrem somente quando há lesões focais concomitantes que causam pressão cerebral. O tratamento conservador é realizado em unidades de terapia intensiva.

Afectada, o que tem lesão axonal difusa na necessidade de levar a cabo prolongada ventilação mecânica modo hiperventilação medidas terapêuticas complexa destinada a manter processos metabólicos usando nutrição entérica e parentérica, a correcção de ácido-base e de água e o equilíbrio electrolítico, normalizando osmótica e composição coloidal sistema de homeostase sangue. Para a prevenção e tratamento de complicações inflamatórias infektsionao prescrever antibióticos com base na susceptibilidade da microflora.