Prisão de ventre espástica

A função intestinal pode ser prejudicada por vários motivos. Via de regra, seu esvaziamento normal está associado a duas condições: atonia ou constipação espástica. Neste artigo, falaremos sobre a segunda opção: a ocorrência de espasmos intestinais, que resultam no desenvolvimento de constipação.

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Causas da constipação espástica

A constipação causada por espasmo intestinal ocorre como resultado do aumento do tônus intestinal.

• Em certas partes do intestino, ocorrem espasmos musculares, fazendo com que as fezes fiquem presas e percam a capacidade de se mover.
• O espasmo geralmente é acompanhado de flatulência, dor espástica e uma sensação de peso e plenitude no abdômen, o que está associado ao aumento da formação de gases.

O espasmo também pode ocorrer como resultado de patologia endócrina ou sob a influência de estresse emocional e mental:

• no hipotireoidismo;
• no diabetes mellitus;
• em caso de disfunção ovariana (por exemplo, durante a menopausa);
• em doenças da glândula pituitária;
• com síndrome do intestino irritável;
• na colite neurogênica;
• após envenenamento.

Na maioria das vezes, o principal fator no desenvolvimento da doença é um distúrbio regulatório do sistema nervoso autônomo.

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Sintomas de constipação espástica

O espasmo intestinal é caracterizado pelo atraso na defecação, que não ocorre constantemente, mas periodicamente. Entre os episódios de constipação, as fezes podem ser normais ou até mesmo líquidas. Frequentemente, podem ser observadas situações que podem ser comparadas a uma forma leve de diarreia – este é o resultado da resposta do corpo à estagnação prolongada das fezes e ao espasmo muscular. Na maioria dos casos, isso ocorre quando o espasmo está associado a distúrbios nervosos.

Clinicamente, o espasmo muscular intestinal se manifesta como síndrome do intestino irritável, que pode se expressar nos seguintes sintomas:

• dor abdominal, muitas vezes cólicas;
• atraso periódico nas fezes;
• a liberação de partículas de muco junto com as fezes;
• aumento da emotividade e irritabilidade;
• sensação constante de fadiga.

Às vezes, a retenção de fezes pode ser insignificante, porém, a excreção de fezes é incompleta, em pequenas quantidades. Após essa evacuação, permanece uma sensação de esvaziamento intestinal incompleto, peso no abdômen e saciedade irracional.

Constipação espástica durante a gravidez

70-80% das mulheres queixam-se de problemas com a defecação durante a gravidez e cerca de 30% no período pós-parto. A constipação intestinal atônica associada à peristalse intestinal inativa é mais comum nesse período. No entanto, espasmos intestinais também não são incomuns em gestantes.

Sobre como distinguir a constipação espástica da constipação atônica, pode-se dizer o seguinte:

• Atonia intestinal é a ausência de peristaltismo, que pode ser devido ao relaxamento da musculatura lisa do intestino, à falta de fibras na dieta e outros motivos. Na atonia, o intestino fica "silencioso" e não há vontade de defecar;
• A condição espástica do intestino geralmente é acompanhada por dor crescente e temporária, ronco no estômago, aumento da formação de gases e movimentos intestinais irregulares (a constipação pode ser substituída por diarreia).

O que causa constipação:

• Quanto maior o período gestacional, maior a pressão exercida pelo útero em crescimento sobre os intestinos e outros órgãos. Como resultado, a circulação sanguínea no sistema vascular da pequena pelve é interrompida e desacelerada, o que pode afetar o peristaltismo.
• Uma grande quantidade de progesterona no sangue relaxa a musculatura lisa não apenas do útero, mas também dos intestinos. No entanto, essa é a causa, e não o espasmo, da atonia intestinal.
• Durante a gravidez, a maioria das mulheres se torna emocionalmente instável. Elas se irritam facilmente, e medos e preocupações irracionais surgem. Isso se deve a alterações hormonais no corpo. No entanto, um efeito colateral dessa condição pode ser a constipação neurogênica, que desaparece espontaneamente após a estabilização do estado mental da mulher.
• Causas menos comuns de espasmo incluem reações alérgicas do corpo ou intoxicação alimentar.

Não é aconselhável tomar laxantes sem prescrição médica durante a gravidez; você deve consultar um especialista.

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Constipação espástica em uma criança

Espasmos intestinais em crianças pequenas podem ocorrer como resultado de mudanças na nutrição, por exemplo, ao mudar para alimentação artificial ou ao introduzir novos alimentos complementares. A causa também pode ser um sistema nervoso incompleto, que causa a mesma constipação neurogênica.

Em crianças mais velhas, os quadros espásticos podem surgir como resultado de comer muitos doces, não beber líquidos suficientes ou comer alimentos secos. Às vezes, os espasmos são resultado de estresse – mudança para uma nova região, transferência para uma escola diferente, etc.

Condições espásticas na infância podem ocorrer em uma em cada três crianças. O tratamento é prescrito por um médico, dependendo da causa da doença, mas a terapia com medicamentos antiespasmódicos raramente é utilizada. Na maioria das vezes, um curto período de tratamento com supositórios retais com propriedades laxantes e relaxantes é suficiente.

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Diagnóstico de constipação espástica

O diagnóstico só pode ser feito por um especialista – proctologista, gastroenterologista-especialista em doenças infecciosas ou terapeuta, com base nos resultados do exame.

O exame pode incluir:

• retoscopia – um procedimento para examinar o reto e o cólon sigmoide inferior usando um dispositivo especial – um retoscópio;
• irrigoscopia – técnica de raio X que envolve a introdução de um agente de contraste no intestino;
• fibrocolonoscopia – exame endoscópico da cavidade intestinal.

Os estudos listados são muito importantes para avaliar a condição dos tecidos mucosos da cavidade intestinal, o grau de peristaltismo, a elasticidade do intestino e a funcionalidade do intestino como um todo.

Às vezes, é realizada uma análise de fezes para verificar a microflora, já que a falta de bactérias de fermentação do ácido láctico pode levar à fermentação putrefativa, o que afeta diretamente o desenvolvimento de problemas na função intestinal.

Objetivamente, o médico pode determinar dor em várias partes do intestino por meio da palpação. Além disso, o cólon sigmoide flagelado comprimido é claramente palpável, enquanto o ceco é avaliado como relaxado.

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Tratamento da constipação espástica

Restaurar o peristaltismo normal do sistema digestivo é a tarefa número 1 no tratamento de condições intestinais espásticas. O tratamento deve ser abrangente e incluir várias etapas terapêuticas:

• nutrição dietética (falaremos sobre isso separadamente);
• terapia medicamentosa;
• tomando remédios homeopáticos;
• remédios populares.

Se houver um problema como um distúrbio do movimento intestinal, é necessário eliminá-lo, como acontece com qualquer outra patologia, começando com uma consulta médica. Um diagnóstico correto e oportuno torna o tratamento mais eficaz e rápido.

Se, por algum motivo, a consulta médica atrasar, a princípio você pode tentar lidar com a situação sozinho, mas, no futuro, a consulta médica se tornará obrigatória. Tentaremos responder a algumas das perguntas mais frequentes dos pacientes durante o tratamento de espasmos intestinais.

Um enema ajuda na constipação espástica?

• De fato, um enema de limpeza é frequentemente usado para dificuldades com a defecação. Mas é importante saber que, em caso de espasmos, uma solução fria não deve ser administrada, pois isso pode aumentar a contração espástica dos músculos. A temperatura de um enema de limpeza para constipação espástica deve ser moderada: o líquido é aquecido à temperatura corporal (aproximadamente 36-39 °C) e introduzido nos intestinos sem pressão, cuidadosamente. Você pode fazer uma solução relaxante, por exemplo, com uma decocção de erva-cidreira ou hortelã (200 ml). No entanto, os enemas de óleo são considerados mais eficazes, para os quais se utiliza óleo aquecido a uma temperatura de 30-32 °C, com um volume de 200 ml, ou uma mistura de óleo e água com um volume de cerca de 500 ml. Os óleos de rícino, girassol e oliva são os mais usados.

Você pode tomar um laxante para constipação espástica?

• Laxantes para espasmos intestinais devem ser escolhidos com muito cuidado, optando-se apenas por produtos que contenham ingredientes à base de ervas. Se possível, é melhor dispensar completamente os laxantes. Por quê? O fato é que a grande maioria desses medicamentos estimula o peristaltismo intestinal, o que pode agravar um espasmo existente e piorar a condição do paciente. A dificuldade é que é impossível aumentar a motilidade de um intestino já contraído espasmodicamente sem ter uma ideia do motivo pelo qual esse espasmo ocorreu. Portanto, ao tomar um laxante nesse estado, o paciente corre o risco de aumentar a dor e agravar o problema, chegando até a obstrução intestinal espástica.

Se tomar um laxante para espasmos for inevitável, você pode recorrer a uma combinação de medicamentos. Por exemplo, o conhecido Duphalac para constipação espástica é prescrito simultaneamente com medicamentos antiespasmódicos. Somente neste caso a condição do paciente pode ser aliviada e o problema com a defecação resolvido.

Quais antiespasmódicos são mais eficazes para constipação espástica?

• Os medicamentos antiespasmódicos para o intestino são divididos em vários grupos e têm algumas limitações de uso. Portanto, você não deve usá-los sem consultar um médico.

O principal e mais comum antiespasmódico intestinal é a Papaverina, disponível em comprimidos, solução injetável e supositórios retais. No dia a dia, os supositórios com papaverina são os mais utilizados, pois relaxam perfeitamente os músculos intestinais, eliminando espasmos e restaurando a função de evacuação. Os comprimidos de Papaverina são tomados em dose única, no máximo 4 por dia.

Na ausência de Papaverina, você pode tomar antiespasmódicos como No-shpa (Drotaverina) ou Dibazol, que também é um vasodilatador periférico.

O Dibazol para constipação espástica pode ser usado em injeções ou comprimidos. As injeções do medicamento são administradas por via intramuscular, 1-2 ml de solução a 1%, até 2-3 vezes ao dia, conforme necessário. Os comprimidos são tomados em uma quantidade não superior a 50 mg por vez e não superior a 150 mg por dia.

Um medicamento popular é o Papazol, uma combinação de papaverina e dibazol.

É possível tratar a constipação espástica em casa?

• Claro, em qualquer caso, uma consulta prévia com um médico é desejável. O paciente não será capaz de determinar a causa do espasmo sozinho. Em situações simples, é perfeitamente possível lidar com o tratamento em casa, mas o regime de medicação deve ser competente e consistente: primeiro antiespasmódicos e depois (se necessário) laxantes. Se houver inflamação, será necessário tratamento anti-inflamatório, restauração da microflora intestinal e fortalecimento geral do corpo. Banhos mornos, massagem abdominal e uso de sedativos leves produzem um bom efeito. Preparações enzimáticas também são recomendadas, por exemplo, Mezim, Enzistal. Em alguns casos, métodos tradicionais de terapia também podem ser relevantes.

Remédios populares para constipação espástica

Há um grande número de receitas populares que podem ser preparadas com sucesso em casa. Basta ter certas plantas preparadas em casa ou comprá-las secas na farmácia.

• Despeje 200 ml de água fervente sobre 1 colher de chá de folhas de hortelã, tampe e deixe em infusão por 15 minutos. Beba a infusão após as refeições, pelo menos duas vezes ao dia.
• Despeje 300 ml de água fervente sobre 3 colheres de sopa de linhaça selvagem (semente de linhaça), você pode usar uma garrafa térmica. Deixe em infusão por meia hora. Tome 60 ml da infusão filtrada de 3 a 4 vezes ao dia.
• Prepare uma mistura de 20 g de cavalinha, a mesma quantidade de mil-folhas e 10 g de absinto, despeje 400-500 ml de água fervente e deixe em infusão por 2 horas (de preferência em uma garrafa térmica). Filtre a infusão finalizada e beba 100 ml de 3 a 4 vezes ao dia com as refeições.
• Uma infusão de endro ou erva-doce é boa para aliviar espasmos. Pegue 1 colher de sopa de sementes e despeje 200 ml de água fervente sobre ela, deixando em infusão por 15 minutos. Tome 100 ml durante os espasmos.
• Misture 15 g de folha de bananeira seca, a mesma quantidade de sálvia, 5 g de folha de hortelã, 10 g de erva-de-pântano e 15 g de erva-de-são-joão. Ferva uma colher de chá da mistura resultante em um copo de água fervente e deixe em infusão por meia hora. Beba três vezes ao dia, 1/3 de um copo.

Além disso, você também pode usar as seguintes misturas de ervas:

• casca de espinheiro, sementes de erva-doce, espinheiro, rizoma de alcaçuz;
• folha de sene, casca de espinheiro, espinheiro, anis, rizoma de alcaçuz;
• Erva de São João, folha de cinquefoil do pântano, erva tansy, raiz de valeriana, rizoma de cálamo;
• anis, funcho, cominho, folha de hortelã.

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Dieta para constipação espástica

Em caso de espasmos intestinais, é necessário excluir da dieta alimentos grosseiros, que irritam as paredes intestinais. Por isso, os especialistas recomendam consumir alimentos vegetais ricos em fibras, mas sem casca e, de preferência, amassados.

Um papel importante nos movimentos intestinais associados aos espasmos é desempenhado pelo consumo de gorduras, creme de leite e manteiga natural - esses produtos podem aliviar a manifestação de espasmos musculares.

Além disso, pratos de vegetais e frutas devem ser consumidos cozidos, e pode-se adicionar açúcar ou mel a eles.

Produtos recomendados para espasmos intestinais com constipação:

• sopa de legumes, caldo de carne, sopa de frutas;
• laticínios e pratos lácteos (exceto queijos duros ou processados);
• carne e peixe cozidos;
• pães escuros, cereais, massas integrais, biscoitos ou bolachas secas, produtos apícolas, geleias caseiras, marshmallows, marmelada, açúcar;
• óleos vegetais e manteigas, creme;
• legumes e verduras cozidos e amassados;
• frutas (exceto cerejas, frutas cítricas, mirtilos);
• chá, infusão de rosa mosqueta, sucos frescos, compotas.

Alimentos a evitar:

• banha, carne gordurosa;
• pão branco, produtos de panificação doces;
• massa folhada;
• produtos defumados, salsichas;
• conservação;
• leguminosas;
• pratos à base de repolho branco;
• molhos com especiarias e gorduras;
• de cereais - arroz e semolina;
• rabanete, raiz-forte, cebola e alho;
• pratos de cogumelos;
• bolos, doces;
• batatas fritas, nozes;
• geleia, cacau, bebidas carbonatadas;
• produtos de chocolate;
• temperos picantes;
• bebidas alcoólicas;
• carne de porco, gordura bovina, banha.

Não coma alimentos secos nem coma em excesso. É melhor evitar comer durante dores espásticas.

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Cardápio para constipação espástica

• O café da manhã para espasmos intestinais pode consistir em mingau com água ou leite, laticínios fermentados e queijo cottage. Você pode adicionar uma fatia de pão escuro torrado com manteiga, mel ou geleia. Aveia com aditivos, por exemplo, com pedaços de maçã ou banana, é perfeita.
• Para um segundo café da manhã ou lanche, você pode tomar chá com biscoitos secos ou preparar uma mistura de frutas ou frutas vermelhas com morangos, damascos descascados e abóbora. Recomenda-se despejar iogurte ou creme de leite sobre as frutas vermelhas.
• É aconselhável almoçar com um primeiro prato obrigatório, que pode ser sopa ou borscht, sem temperos e temperos picantes. Um pedaço de carne ou peixe cozido é adequado para o segundo prato, podendo ser cozidos no vapor, com ou sem acompanhamento. Um ótimo acompanhamento seria um ensopado de legumes amassado ou uma caçarola de legumes.
• Biscoitos, vitaminas de frutas vermelhas, iogurte, queijo cottage com frutas ou purê de frutas são adequados como lanche da tarde.
• Para o jantar, você pode preparar costeletas cozidas no vapor, um acompanhamento de vegetais com pão escuro, uma omelete de vegetais e mingau com água.
• Antes de dormir, é útil beber 100-150 ml de kefir fresco, iogurte natural ou leite azedo.

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Prevenção da constipação espástica

As medidas preventivas incluem uma pequena lista de dicas úteis:

• Se você tem tendência à estagnação intestinal, elimine do seu cardápio diário pratos e produtos que possam provocar distúrbios intestinais. Entre eles, carnes gordurosas e banha, bolos, ovos, assados feitos com farinha branca, chocolate e produtos de cacau;
• não se esqueça de comer um pouco de frutas, vegetais e grãos todos os dias – alimentos com fibras e fibras grosseiras indigestíveis, das quais as fezes são formadas;
• Se você tem tendência a espasmos, tente evitar comer alimentos frios, incluindo sorvetes e bebidas geladas;
• Seu inimigo nº 1 é comer em excesso, então levante-se da mesa antes de ficar completamente satisfeito. De vez em quando, pratique dias de jejum ou jejuns de 24 horas com água;
• Laxantes e antibióticos devem ser usados o mais raramente possível e somente conforme prescrito por um médico;
• não se esqueça de manter um regime de bebida - beba água limpa, sucos frescos, sucos de frutas;
• se você tiver vontade de defecar, não a suprima nem espere que ela passe – esvazie o intestino a tempo;
• leve um estilo de vida ativo - a constipação não gosta de atividade física, o que tem um efeito positivo no tônus intestinal;
• Coma apenas alimentos frescos. Alimentos estragados ou suspeitos devem ser descartados.

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Prognóstico da constipação espástica

O prognóstico para evacuações causadas por espasmos intestinais é muito favorável. Mas, em casos raros, a doença pode resultar em uma série de complicações – formação de cálculos fecais, desenvolvimento de obstrução intestinal e peritonite fecal. Essas complicações são mais comuns em idosos e pacientes paralisados acamados.

Com tratamento oportuno, o prognóstico permanece bom.

A constipação espástica é uma condição extremamente desagradável. No entanto, o tratamento oportuno, incluindo dieta, repouso na cama durante o período agudo, uso de banhos mornos e compressas quentes, ajudará a eliminar a doença em 5 a 7 dias.

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