Prisão de ventre nos idosos

Constipação intestinal em idosos - atraso nas fezes por mais de 48 horas com falta de satisfação com o ato de evacuar, pequena quantidade de fezes (menos de 30,0 em 72 horas).

Em pacientes idosos, os seguintes grupos de constipação podem ser distinguidos:

1. alimentar;
2. neurogênico;
3. hipodinâmico;
4. proctogênico;
5. mecânico;
6. devido a anormalidades no desenvolvimento do intestino grosso;
7. medicinal;
8. endócrino;
9. em caso de distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico.

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O que causa constipação em adultos mais velhos?

A constipação induzida por medicamentos em idosos ocorre com o uso de bloqueadores ganglionares, anticolinérgicos, sedativos e tranquilizantes, antiácidos e diuréticos, laxantes (de longo prazo) e agentes constipantes.

Diarreia e constipação em idosos podem ser sinais de diversas doenças orgânicas ou de natureza funcional. Diarreia funcional em idosos e senis é relativamente rara, uma exceção à regra.

A constipação intestinal sem causas orgânicas é frequentemente observada em idosos. É mais comum em mulheres idosas. A constipação intestinal funcional ocorre frequentemente com uma combinação de vários fatores: consumo de alimentos pobres em fibras vegetais, limitação da atividade física, enfraquecimento do tônus muscular do assoalho pélvico e da parede abdominal, diminuição da contratilidade do diafragma, diminuição da pressão intra-abdominal e do tônus muscular do cólon (constipação atônica) ou aumento do tônus do cólon (constipação espástica). Constipação intestinal alimentar: ocorre com a ingestão prolongada de alimentos refinados com baixo teor de escória. O leite é frequentemente indicado como um produto. A constipação intestinal mecânica se desenvolve em pacientes com tumores intestinais, com estreitamento do cólon de origem cicatricial, compressão mecânica externa, etc.

A constipação intestinal em idosos devido a anomalias no desenvolvimento do cólon ocorre em pessoas com "megacólon" congênito. Nesse caso, a função de evacuação do cólon é prejudicada desde a infância e, com a idade, outras causas de constipação sempre se juntam, e as fezes geralmente não ocorrem sozinhas.

A constipação endócrina em idosos é observada com mixedema, hiperparatireoidismo, distúrbios da hipófise, diabetes mellitus, menopausa, feocromocitoma e outras doenças.

Constipação intestinal em idosos devido a distúrbios do metabolismo hidroeletrolítico. Em idosos, isso é observado na presença de insuficiência cardíaca e renal com edema, ascite, colestase e ingestão insuficiente de líquidos.

A constipação hipodinâmica em idosos ocorre em pacientes que permanecem em repouso no leito por um longo período. Na prática gerontológica, pode ser crônica. Às vezes, a diminuição da motilidade intestinal e o comprometimento dos movimentos intestinais são causados pela atividade física insuficiente dos pacientes e pela fraqueza muscular.

A constipação neurogênica é bastante comum em idosos. Ela ocorre devido a distúrbios nos mecanismos nervosos que regulam a motilidade intestinal em qualquer nível do sistema nervoso. Um tipo muito comum de constipação neurogênica é a discinética. O acúmulo de fezes no cólon sigmoide causa uma sensação de pressão e dor na região ilíaca esquerda.

A constipação proctogênica em idosos ocorre com tumores no reto, hemorroidas, fissuras anais, que, por sua vez, costumam ser a causa de fezes constantemente duras.

Na maioria dos pacientes com mais de 60 anos, a constipação intestinal ocorre por diversas causas, sendo, portanto, persistente e persistente.

Em idosos e senis, a constipação pode causar incontinência fecal, obstrução intestinal mecânica, retenção urinária e sangramento retal.

Tratamento da constipação em idosos

Uma dieta individual justificada. A dieta inclui: produtos lácteos fermentados, creme de leite fresco, óleo vegetal, mingau de trigo sarraceno e painço, pão integral com farelo, purê de cenoura e beterraba (crua e cozida), decocção de ameixas secas e outras frutas secas. Excluem-se os produtos que causam fermentação: leguminosas, maçãs e suco de uva, vegetais ricos em óleos essenciais (rabanetes, alho, raiz-forte, cebolas), leite integral. Recomenda-se o uso de água mineral fria (Essentuki nº 4 e nº 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, etc.), 1 copo 1 hora antes das refeições, 2 a 3 vezes ao dia. Em caso de aumento da motilidade intestinal, as águas minerais são usadas mornas. Medidas que visam restaurar o reflexo normal de defecação: criar condições e horários para a evacuação que sejam familiares ao paciente.

Efeitos terapêuticos na discinesia colônica:

• para discinesia hipomotora - medicamentos que estimulam o peristaltismo intestinal (metolopradmida, propulsid 10 mg diariamente por 2-3 semanas);
• para discinesia espástica, anticolinérgicos M (gastrocepina, metacina), antiespasmódicos miotrópicos (no-shpa, papaverina);
• uso de medicamentos que normalizam a microflora intestinal, bifidumbacterina, bificol baktisubtil, lactobacterina.

Indicações rigorosas para o uso de laxantes (a curto prazo) e enemas. De acordo com o mecanismo de ação, os laxantes para constipação em idosos são divididos em:

1. agentes que causam irritação química do aparelho receptor intestinal: sene, espinheiro, ruibarbo, guttallax, fenolftaleína, óleo de rícino;
2. agentes inibidores da absorção de água: sulfato de sódio, sulfato de magnésio, sal de Carlsbad, Portopac, Normase;
3. agentes que aumentam o volume do conteúdo intestinal: farelo, ágar, metilcelulose, algas marinhas;
4. agentes que ajudam a amolecer as fezes e fazê-las deslizar: vaselina e óleos de amêndoas, parafina líquida, agentes de contato (glicerina, supositórios efervescentes).

Recomendações gerais para idosos: regime de atividade física suficiente, exercícios respiratórios regulares, treinamento dos músculos da parede abdominal anterior e do assoalho pélvico.

Levando em consideração as contraindicações, é possível utilizar procedimentos fisioterapêuticos: irradiação UV, eletroforese (com magnésio ou antiespasmódicos para discinesia hipermotora, com cálcio para discinesia hipomotora), aplicações de lama, etc. Para resolver o problema da constipação em um paciente, são necessárias intervenções terapêuticas para eliminar as causas dos distúrbios do movimento intestinal.