Consequências e complicações após queimaduras

Complicações sistêmicas após queimaduras

Quanto maior a área de queimadura, maior o risco de complicações sistêmicas. Os fatores de risco para complicações e morte são queimaduras> 40% da área de superfície corporal, idade> 60 anos ou <2 anos, traumatismos concomitantes graves e danos por inalação.

As complicações sistêmicas mais características são hipovolemia e infecção. Gy-povolemia, levando a insuficiente suprimento de sangue aos tecidos queimados e às vezes a choque, pode ser o resultado da perda de fluido da superfície de queimaduras profundas e extensas. A hipoperfusão do tecido calcinado também pode ser uma conseqüência de danos diretos aos vasos sanguíneos ou espasmos vasculares, hipovolemia secundária. A infecção, mesmo com pequenas queimaduras, muitas vezes causa sepse e morte, bem como complicações locais. A violação das reações protetoras do corpo e a desvitalização dos tecidos aumentam a invasão de bactérias e seu crescimento. Nos primeiros dias, os estreptococos e os estafilococos são mais comuns, nos próximos 5-7 dias, bactérias gram negativas; mas em quase todos os casos, uma flora mista é identificada.

Os transtornos metabólicos podem incluir hipoalbuminemia, decorrente, em parte, da hemodiluição (devido ao reembolso do fluido), em parte devido à transição da proteína para o espaço extravascular através de capilares danificados. Hipoalbuminemia e hemodiluição contribuem para a hipocalcemia, mas a concentração de cálcio ionizado geralmente permanece dentro dos limites normais. Possível deficiência de outros eletrólitos, nomeadamente hipomagnesemia de diluição, hipofosfatemia e, especialmente em pacientes que tomam diuréticos de suspensão de potássio, hipocalemia. A destruição extensiva dos tecidos pode levar à hipercalemia. A acidose metabólica pode ser uma conseqüência do choque. A rabdomiólise e hemólise desenvolvem-se como resultado de queimaduras térmicas e elétricas profundas de músculos ou isquemia do tecido muscular devido à contração da costela. A rabdomiólise provoca mioglobinúria e hemólise - hemoglobinúria, que eventualmente conduz a necrose tubular aguda.

A hipotermia pode se desenvolver após a injeção intravenosa de uma grande quantidade de líquido refrigerado e sob a influência do ar fresco e objetos na sala de emergência em partes descobertas do corpo, especialmente com queimaduras extensas. No contexto de distúrbios eletrolíticos, choque, acidose metabólica, às vezes hipotermia, bem como em pacientes com lesões por inalação, arritmias ventriculares podem ocorrer de novo. Após extensas queimaduras, o desenvolvimento da obstrução intestinal é característico.

Complicações locais após queimaduras

As queimaduras cirúrgicas da extremidade do terceiro grau levam à formação de costura constrictiva, que pode promover o desenvolvimento de isquemia local e na área do tórax - para distúrbios respiratórios.

A cicatrização espontânea de queimaduras profundas leva a formação excessiva de tecido de granulação, causando cicatrizes e contratações posteriores; Se a queimadura estiver localizada perto da articulação ou da mão, pé ou periné, isso pode levar a graves deficiências funcionais. As infecções podem estimular o processo de cicatrização. As cicatrizes quelóides são formadas apenas em alguns grupos de pacientes, especialmente em representantes da raça negra.