Consequências, complicações e prognóstico da febre

Uma temperatura corporal de 38-38,5-39-39,5 é um sintoma que não deve ser tratado de forma descuidada. É importante ressaltar que tal situação é um sinal de que existem certos distúrbios no corpo, uma infecção se instalou e um processo inflamatório começou. Se nada for feito, a doença progredirá, será mais difícil de tratar e, portanto, a probabilidade de complicações de todos os tipos será maior.

Se a temperatura de 38-38,5 persistir por 3 a 5 dias, o que indica uma luta ativa do corpo contra a infecção, não há nada de errado nisso; não há necessidade de pressa para baixá-la, mas a temperatura que atinge valores críticos (39-39,5 graus) deve ser reduzida imediatamente. Mas se os indicadores de temperatura não se estabilizarem em 5 dias, tudo indica a progressão da doença e é necessário tomar medidas urgentes para combater a infecção, caso ainda não tenham sido tomadas.

Nas doenças virais, a temperatura geralmente diminui durante os primeiros 5 dias, raramente permanece por uma semana, mas nos últimos dias não ultrapassa os 38 graus. Uma febre prolongada indica a incapacidade do corpo de lidar com o patógeno ou a ineficácia do tratamento. Quanto mais tempo essa condição persistir, maior a chance de complicações em vários órgãos e sistemas, que se sentem desconfortáveis trabalhando nessas condições inadequadas. Além disso, as doenças inflamatórias estão associadas ao risco de intoxicação do corpo com os produtos de decomposição de seus próprios tecidos e com a atividade vital de microrganismos patogênicos.

Descobrimos a necessidade de tratar doenças acompanhadas de febre. Mas e quanto à temperatura se ela estiver se aproximando de valores críticos? Desde que o termômetro não suba acima de 38-38,5 graus, para a maioria dos adultos, essa situação não representa um perigo específico. Mas um aumento adicional na temperatura leva a consequências destrutivas; não é à toa que começamos a sentir fraqueza muscular e dores no corpo.

A hipertermia também tem um efeito negativo nas células do cérebro e do sistema nervoso, causando sintomas como dores de cabeça, tonturas, desmaios, síndrome convulsiva (convulsões febris em crianças) e distúrbios respiratórios e cardíacos. Afinal, o sistema nervoso central é o principal órgão de controle de todo o corpo e regula a maioria dos seus processos.

O aumento da temperatura afeta definitivamente a coagulação do sangue. Quanto mais alta a temperatura, mais espesso o sangue. E é muito mais difícil para o coração bombear sangue espesso. O alto gasto de energia no trabalho de bombear sangue enfraquece o órgão, que começa a falhar. Consequentemente, batimentos cardíacos fortes e frequentes, arritmia e pressão alta, que não só afetam negativamente o bem-estar de uma pessoa, mas também são condições potencialmente perigosas que podem levar a infarto do miocárdio, derrame cerebral, isquemia cardíaca e insuficiência cardíaca.

O fluxo sanguíneo lento faz com que os órgãos e sistemas humanos passem a receber menos oxigênio e nutrientes, o que resulta em pior funcionamento, chegando à falência completa. Com a hipertermia, uma pessoa pode morrer não de infecção e intoxicação por seus produtos de decomposição, mas sim da falência de órgãos, que sofrem de falta de oxigênio e deficiência de substâncias necessárias ao seu funcionamento.

O aumento da coagulação sanguínea causado pela hipertermia é especialmente perigoso para pessoas com tendência à formação de trombos. Afinal, os trombos não só impedem o fluxo sanguíneo, como também podem se desprender e, se entrarem no coração, causar sua parada.

Temperaturas acima de 38 graus são potencialmente perigosas para uma criança pequena, pois convulsões febris em crianças menores de 6 anos não são incomuns nesse contexto, apesar de estarem associadas a problemas respiratórios e exigirem a ajuda de especialistas médicos. E os pais muitas vezes nem sabem como reagir a uma condição tão estranha de uma criança que está convulsionando e não reage a nada.

Por que a temperatura é perigosa durante a gravidez e a lactação?

Durante a gravidez, uma temperatura de 38 a 39,5 é geralmente considerada inaceitável. No terceiro trimestre da gravidez, os médicos recomendam começar a combater as altas temperaturas quando elas atingem 37,5 graus. Há muitos motivos para tal cautela:

• O aumento da temperatura e da viscosidade do sangue sobrecarregam ainda mais o coração da mulher, visto que a própria gravidez representa um fardo duplo para o corpo. O coração da futura mãe pode simplesmente não suportar tamanha violência.
• Altas temperaturas têm um efeito destrutivo nas membranas celulares; com febre prolongada, a síntese de proteínas é inibida, que é o material de construção das células da própria mulher e do feto em seu útero.
• Consequentemente, altas temperaturas têm um impacto negativo na condição da placenta, que também pode não cumprir suas funções. Em caso de hipertermia, a gestante pode entrar em trabalho de parto prematuro.
• Temperaturas acima de 38 graus na gestante têm um impacto negativo no desenvolvimento do sistema nervoso central e nas habilidades mentais do feto. Ao mesmo tempo, outros órgãos do feto também podem sofrer diversos distúrbios de desenvolvimento.

Qualquer aumento de temperatura é perigoso durante a gravidez, pois a escolha de meios para baixá-la é limitada durante esse período (novamente, para que medicamentos e receitas populares à base de ervas não prejudiquem o feto ou provoquem um aborto espontâneo). Portanto, a gestante deve monitorar sua saúde com especial atenção e, de todas as maneiras possíveis, evitar que infecções entrem em seu corpo.

O aumento da temperatura em uma mãe que amamenta e a possibilidade de amamentar em tal situação são questões que preocupam mães atenciosas, médicos e cientistas. Anteriormente, acreditava-se que em temperaturas acima de 38 graus, independentemente do motivo, era necessário interromper a amamentação, e o próprio leite deveria ser extraído e fervido, após o que, resfriado à temperatura desejada, poderia ser oferecido à criança. Hoje, cientistas de diferentes países não apoiam esse ponto de vista, argumentando que a qualidade do leite não é afetada, o que significa que a questão de saber se é possível amamentar em alta temperatura corporal tem uma resposta positiva. Outra questão é que em temperaturas acima de 39 graus, o sabor e a consistência do leite podem mudar, e isso nem sempre é atraente para o bebê. A própria criança pode recusar o peito se não gostar do leite.

Não vale a pena privar uma criança do leite materno à força, mesmo que a mãe tenha uma doença infecciosa e uma temperatura de 38-38,5-39-39,5. O fato é que qualquer doença tem um certo período de incubação, durante o qual os patógenos já estão no corpo da mulher e podem ser transmitidos ao bebê. Mas o leite materno contém componentes que aumentam a resistência do bebê a infecções. Ao se recusar a amamentar, a mulher priva seu bebê dessa proteção, apesar de já poder ter transmitido patógenos ao bebê, sem suspeitar, durante a amamentação e o contato próximo.

A recusa em amamentar também está associada à lactostase, que pode levar ao desenvolvimento de mastite, uma doença que geralmente causa febre de 4 graus e dor intensa no peito.

É improvável que a alta temperatura da mãe afete a criança, mas a própria mulher precisa abordar isso com toda responsabilidade e cautela, porque ela terá que criar um filho, e essa tarefa exige força e saúde consideráveis.

Diagnósticos alta temperatura

Ao discutirmos a questão do autodiagnóstico de doenças cuja temperatura corporal pode atingir 38-38,5-39-39,5 graus, nos deparamos com o fato de que diferentes doenças podem apresentar sintomas semelhantes. E geralmente é impossível julgar o diagnóstico com base apenas no aumento da temperatura, pois febre ou calor são apenas um dos sintomas de muitas doenças, causados pela resposta do corpo.

O diagnóstico deve ser feito por um clínico geral que permita entender exatamente o que causou a elevação da coluna do termômetro e, se necessário, prescrever exames, consultas e tratamentos adicionais. Para chegar a um diagnóstico, ele deverá analisar as queixas e a anamnese do paciente, examinar a cavidade oral e a garganta, auscultar a respiração e os sons cardíacos e realizar medições adicionais de temperatura (axilar ou retal, sendo esta última importante para crianças pequenas). Se houver suspeita de mastite, será realizada a palpação das glândulas mamárias.

No futuro, serão prescritos exames de sangue e urina ao paciente. Se houver tosse, será prescrito um exame de escarro. E se houver suspeita de infecções intestinais, serão obrigatórios um exame de fezes, um esfregaço anal e uma cultura bacteriana para determinar o agente causador da doença.

Doenças infecciosas e inflamatórias da região genital exigem a coleta de esfregaços da vagina e da uretra. Se houver suspeita de inflamação articular aguda, o líquido sinovial é examinado. Doenças inflamatórias do cérebro exigem uma punção lombar (coleta de líquido cefalorraquidiano com posterior estudo de sua composição e determinação do agente causador da doença). Se o médico suspeitar de doença oncológica, uma biópsia com posterior exame histológico do biomaterial coletado é obrigatória.

Diagnósticos instrumentais também são realizados dependendo do diagnóstico preliminar e podem incluir raio X do órgão afetado (pulmões, articulações, ossos, etc.), ultrassom (frequentemente prescrito para doenças do sistema geniturinário e do cérebro), tomografia computadorizada ou ressonância magnética, FGDS, colonoscopia, etc.

Como várias doenças diferentes com sintomas semelhantes podem ocorrer em um contexto de alta temperatura, estudos laboratoriais e instrumentais fornecem informações para a realização de diagnósticos diferenciais de alta qualidade, o que ajuda a fazer o único diagnóstico correto pelo método de exclusão.

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Prevenção

A melhor prevenção do aumento da temperatura corporal é considerada um estilo de vida saudável, alta atividade física, tratamentos de fortalecimento e hidroterapia (a natação é muito eficaz), a capacidade de relaxar e aliviar o estresse, não se expor excessivamente aos raios solares ativos e uma dieta balanceada rica em vitaminas e minerais. Todas essas medidas ajudam a reduzir o risco de resfriados e doenças infecciosas, além de prevenir o superaquecimento do corpo devido à energia térmica do sol e ao estresse.

Eles não protegem contra o aumento da temperatura, pois esta é uma reação normal do corpo durante uma doença. Acontece que quanto menos uma pessoa adoece, menos frequentemente sofrerá de hipertermia e suas consequências.

O que não deve ser feito se uma pessoa ficar doente e o termômetro começar a subir:

• Ignore a exigência de permanecer na cama durante a fase aguda da doença.
• Deixar tudo seguir seu curso na esperança de que o corpo lide com a infecção sozinho e a temperatura caia sozinha.
• Aos primeiros sinais de febre, vista-se bem ou comece a agasalhar a criança, causando ainda mais superaquecimento.
• Pratique quaisquer procedimentos termais (banhos quentes ou escalda-pés, compressas e massagens quentes, inalações de vapor).
• Se o paciente apresentar palidez, lábios azulados, extremidades frias e manchas brancas persistirem ao pressionar o corpo, enquanto o termômetro marca 39 graus ou mais e a pessoa estiver tremendo, estamos falando da chamada febre branca. Nesse caso, bebidas quentes, esfregar as extremidades e se enxugar com uma toalha quente são indicados. Mas mesmo nesse caso, os procedimentos térmicos serão limitados. Limpar o corpo e esfregá-lo com uma toalha quente para melhorar a transferência de calor não é proibido (e somente até que a pele adquira uma tonalidade rosada), mas enfaixar ou envolver com um lençol quente é estritamente proibido.
• Uma pessoa com febre alta não precisa ser coberta com cobertores quentes, especialmente se for uma criança pequena que tende a superaquecer rapidamente. Após a limpeza e outros procedimentos para reduzir a temperatura corporal, o paciente pode ser vestido com roupas leves de tecido natural, e um bebê pode ser simplesmente coberto com uma fralda de algodão se a temperatura ambiente não cair abaixo de 18 graus.
• A recomendação de consumo de bebidas alcoólicas durante a hipertermia é consumir bebidas à temperatura ambiente ou um pouco acima dela. Bebidas quentes não são relevantes nessa situação. Chá ou decocção mornos terão efeito diaforético e antipirético, mas o chá quente terá efeito aquecedor, o que será perigoso em altas temperaturas. Mas em nenhum caso se deve abusar do consumo de bebidas alcoólicas durante a hipertermia, que não são à toa chamadas de bebidas quentes. O tratamento popular com vodca, internamente ou como fricção, só é possível para a prevenção de resfriados após o congelamento, mas não para tratamento quando a temperatura já começou a subir.
• Se nenhum método popular conseguir baixar a febre alta e tomar antitérmicos e anti-inflamatórios não surtir efeito (a temperatura cai ligeiramente e volta a subir), você não pode confiar em suas próprias forças. E ainda mais se a criança estiver doente e tiver tendência a convulsões febris. Nessa situação, você deve definitivamente chamar uma ambulância.

Também é recomendável procurar ajuda médica se a criança estiver muito pálida, com chiado e engasgando (houver evidências de dificuldade respiratória), tiver uma tosse estranha e forte, se o bebê estiver anormalmente letárgico e reagir mal às pessoas ao seu redor.

Não é à toa que uma temperatura de 38-38,5-39-39,5 é chamada de febre pirogênica ou hipertermia grave, pois não estamos falando tanto de uma reação protetora, mas sim de falhas perigosas no funcionamento do centro termorregulador. Já a 38 graus, a atividade da maioria das bactérias e vírus diminui, portanto, não há necessidade de aumentar ainda mais a temperatura. Se a temperatura continuar subindo a valores perigosos para o próprio corpo, inicia-se um processo patológico de autodestruição. Nesse caso, é preciso fazer de tudo para detê-lo e prevenir complicações não menos perigosas do que aquelas que podem ser causadas por microrganismos patogênicos e pelo uso de drogas sintéticas. E aqui a sabedoria popular "nossa saúde está em nossas mãos" adquire significado e relevância especiais.

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Previsão

Uma temperatura elevada de 38-38,5-39-39,5 graus não ocorre por si só e geralmente é um indicador de problemas de saúde graves. Mas este é apenas um dos sintomas de doenças, como o superaquecimento e os efeitos negativos do estresse, que causam disfunções no sistema nervoso central, no hipotálamo e em outros órgãos. É impossível sequer fazer um diagnóstico com base apenas neste sintoma, muito menos prever o desenvolvimento de um processo patológico.

Por outro lado, a ausência de temperatura (ou melhor, seus valores normais durante a doença) pode indicar um sistema imunológico fraco, incapaz de fornecer proteção contra uma infecção que tenha entrado no corpo. Afinal, o aumento da temperatura é uma reação protetora normal que impede a multiplicação ativa de bactérias e vírus. Portanto, na presença de uma temperatura moderada ou mesmo alta, o prognóstico da doença pode ser considerado mais favorável do que na sua ausência. Nesse caso, o medicamento apenas ajudará o corpo a combater a doença, e não fará todo o trabalho por ele, o que leva mais tempo e é repleto de complicações.

O único perigo é uma temperatura acima de 38°C para uma criança e acima de 39-39,5°C para um adulto, o que será indicado por uma deterioração perceptível da saúde. Tentar sobreviver a essa temperatura sem tomar medidas terapêuticas é impossível, especialmente para os pés. O aumento da viscosidade do sangue aumenta a carga sobre o sistema cardiovascular, portanto, uma temperatura elevada pode causar doenças cardíacas e a intoxicação do corpo afetará negativamente a condição dos rins. Então, vale a pena negligenciar o tratamento se existem muitas maneiras de baixar a temperatura sem o uso de drogas sintéticas?

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