Causas de febre até 38-39,5 em adultos e crianças

Nosso corpo possui um sistema interessante que mantém a constância do ambiente interno de uma pessoa controlando a temperatura. Mas, se estivermos doentes, às vezes ele falha e o termômetro começa a nos assustar quando a temperatura nele sobe constantemente, de 38 a 38,5 a 39 a 39,5 graus, e às vezes até mais. O primeiro pensamento que nos vem à mente é a questão de quais fatores podem estar associados à febre e ao calor. E o segundo é se é necessário reduzir uma temperatura tão alta, que está na faixa de 38 a 39,5 graus? Tentaremos entender essas questões.

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Causas de febre em adultos

Um aumento na temperatura não é motivo sério para pânico até que ela ultrapasse a marca de 39,5-40 graus. Mas isso já é um sinal alarmante para pensar na sua saúde, pois tais falhas na termorregulação geralmente não ocorrem do nada. E mesmo que não haja outros sintomas da doença além da febre, você não deve relaxar muito, porque a febre, se não for causada por superaquecimento, na maioria dos casos acaba sendo uma manifestação de um processo inflamatório no corpo.

Se a temperatura corporal subir para 38-39,5 graus em um adulto, as seguintes patologias podem ser suspeitadas:

• Infecções respiratórias de origem viral e bacteriana.

• As infecções virais geralmente começam com um aumento acentuado nas leituras do termômetro, acompanhado de um estado febril. As doenças mais comuns dessa natureza são consideradas infecções virais respiratórias agudas e gripe, que ocorrem extremamente raramente sem aumento da temperatura. Mas a febre não dura muito e indica que o corpo se uniu ativamente à luta contra patógenos.
• Um pouco mais tarde, a temperatura também aparece com infecções bacterianas. E como aqui não temos apenas a ativação das forças protetoras e o desejo do corpo de criar condições inadequadas para a sobrevivência e reprodução de bactérias, mas também a intoxicação com resíduos de patógenos, as leituras do termômetro podem, em alguns casos, chegar a 40-41 graus. E quanto mais grave a infecção, maior será a temperatura.

Doenças como faringite (inflamação dos tecidos da faringe), laringite (processo inflamatório na laringe), amigdalite (inflamação das amígdalas ou dor de garganta) na forma aguda quase sempre ocorrem com aumento da temperatura, independentemente da causa da doença: bactérias ou vírus.

Temperaturas acima de 38 graus também podem aumentar em infecções bacterianas agudas do nariz, típicas de sinusite: sinusite maxilar, sinusite frontal, etmoidite e esfenoidite. A febre é mais típica em patologias purulentas que ocorrem de forma aguda, enquanto as formas catarrais e o curso crônico da doença raramente são caracterizados por um aumento nas leituras do termômetro acima de 37,5-38 graus.

Doenças agudas do trato respiratório inferior também podem ocorrer com febre alta: bronquite, traqueíte, pneumonia, bem como um processo purulento no ouvido médio (otite). Os agentes causadores das doenças acima raramente são vírus; na maioria das vezes, estamos falando de uma infecção bacteriana. E se o Staphylococcus aureus (um representante da microflora oportunista encontrada no corpo humano) contribuiu para a inflamação, então um processo purulento e febre são garantidos para a pessoa.

Em uma infecção fúngica, ao contrário, a temperatura permanece subfebril.

• Inflamação dos tecidos internos do cérebro ou de suas membranas.

Doenças como meningite e encefalite podem começar com um aumento de temperatura de até 38-39 graus. Esta é a forma febril mais comum de patologias inflamatórias do cérebro causadas por vírus, bactérias e protozoários.

Nas formas secundárias de doenças, um aumento de temperatura pode ser observado em diferentes estágios do desenvolvimento da doença.

• Processos infecciosos e inflamatórios agudos no aparelho geniturinário.

Estamos falando principalmente de doenças comuns do trato urinário, como cistite (inflamação da bexiga), pielo e glomerulonefrite (inflamação da pelve renal, cálices, parênquima ou glomérulos), que podem ser diagnosticadas tanto em homens quanto em mulheres.

Mas um aumento de temperatura também pode ser observado em formas graves de inflamação uretral (na maioria das vezes, um aumento nas leituras do termômetro para 38-39 graus está associado à generalização da infecção e sua disseminação para os tecidos da parede posterior da uretra na uretrite gonorreica). A uretrite não complicada raramente causa aumento de temperatura, assim como as doenças inflamatórias do trato genital feminino.

Quanto às infecções sexualmente transmissíveis, com o aumento da temperatura acima de 38 graus pode ocorrer o seguinte:

• sífilis secundária causada pelo Treponema pallidum,
• endometrite (inflamação do revestimento interno do útero) e anexite (inflamação dos apêndices e das trompas de Falópio) nas mulheres, bem como prostatite (inflamação do tecido da próstata) nos homens, causada por gonococos,
• epididimite e orquite (inflamação dos apêndices e testículos) em homens causadas por infecção por Trichomonas.

É verdade que a febre geralmente ocorre no contexto de um curso complicado das patologias mencionadas acima e é acompanhada por outros sintomas graves de vários órgãos (fraqueza severa, deterioração significativa do apetite, dores musculares, enxaquecas, etc.).

• Doenças gastrointestinais e infecções intestinais.

Vale ressaltar que doenças inflamatórias como gastrite, úlcera gástrica e úlcera duodenal, duodenite, colite e enterocolite raramente causam um aumento de temperatura para 37,5-38 graus. Mesmo que ocorram de forma aguda. Embora na forma grave de pancreatite aguda (inflamação do pâncreas), um aumento de temperatura para 38-39 graus não seja descartado, o que é considerado um sintoma muito alarmante, e colecistite e colangite agudas (inflamação da vesícula biliar e seus ductos) podem ser acompanhadas por febre ainda mais alta (até 40 graus).

Um aumento de temperatura para 38-39 graus é possível com uma úlcera estomacal perfurada e sangramento gastrointestinal, enquanto a hipertermia geralmente é observada algum tempo após o início do processo, e isso já é um motivo para soar o alarme.

Uma temperatura acima de 38 graus, acompanhada de sintomas de apendicite aguda, geralmente indica que o órgão inflamado se rompeu e seu conteúdo entrou na cavidade abdominal, causando um processo inflamatório com risco de vida (peritonite). Nesse caso, a temperatura pode subir para 40-41 graus.

Em infecções intestinais, que ocorrem com intoxicação grave do corpo e disfunções de vários órgãos, incluindo o hipotálamo, responsável pela termorregulação, a temperatura quase sempre aumenta, enquanto sua variação pode variar entre 37 e 40 graus. Os agentes causadores de infecções como disenteria, salmonelose, cólera, febre tifoide, hepatite infecciosa e outras podem ser bactérias, vírus ou parasitas. Nesse caso, as doenças raramente ocorrem de forma latente e são caracterizadas por sintomas pronunciados do trato gastrointestinal.

• Infarto do miocárdio.

Nesse caso, a temperatura aumenta já no período pós-infarto, no 2º ou 3º dia após o dano ao tecido cardíaco. Normalmente, não ultrapassa 38 graus, mas seu aumento acima desse valor pode indicar complicações graves, uma das quais é a pneumonia.

• Doenças do sangue.

A temperatura febril é mais típica da leucemia. Na forma aguda da patologia, as leituras do termômetro chegam a 40 graus, sem que nenhum medicamento ajude a normalizar a temperatura.

• Doenças dos ossos e articulações.

Muitas vezes, essas doenças não causam um aumento acentuado da temperatura, pois tendem a se manifestar de forma crônica. Mas, às vezes, na fase aguda da artrite (inflamação das articulações, especialmente se estivermos falando da forma reumatoide da doença), bursite (inflamação da bolsa periarticular), osteomielite (inflamação do tecido ósseo), pode-se observar uma temperatura de 38-38,5-39-39,5 e até 40 graus. E não estamos falando de um aumento local da temperatura, mas de um estado febril.

• Doenças oncológicas.

Vale ressaltar que a temperatura, assim como a dor, em doenças malignas aumenta já nos estágios finais do desenvolvimento da patologia, como resultado do envenenamento do corpo com produtos da decomposição tumoral. As leituras do termômetro, neste caso, raramente ultrapassam 38,5 graus.

• Doenças vasculares.

A temperatura geralmente aumenta em doenças inflamatórias. Por exemplo, na tromboflebite, ela costuma se manter entre 37,5 e 38 graus. Já a tromboflebite venosa profunda aguda é caracterizada por hipertermia, com variação de temperatura entre 39 e 40 graus já nos primeiros dias da doença.

• Doenças do hipotálamo.

A destruição de células nessa parte do cérebro, responsável pela termorregulação e por muitos outros processos do corpo, é chamada de síndrome hipotalâmica. A temperatura corporal pode oscilar entre 38 e 39 graus.

• Doenças da tireoide: hipertireoidismo.

Vale ressaltar que a temperatura corporal elevada em pacientes é observada apenas em um contexto de aumento da produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide, e raramente ultrapassa 37,2-37,5. Mas o excesso de hormônios causa intoxicação do corpo (não é à toa que a doença também é chamada de tireotoxicose) e, em algum momento, pode ocorrer uma crise tireotóxica. E ela já se caracteriza por um aumento da temperatura para 39-40 graus.

• Transtornos psiconeurológicos.

Flutuações de temperatura na faixa de 37,5 a 39,5 graus (às vezes o termômetro pode chegar a 40 a 41 graus) são observadas na síndrome neuroléptica maligna, que se desenvolve no contexto de doenças mentais que exigem correção comportamental com o uso de medicamentos potentes da categoria dos neurolépticos.

Um aumento na temperatura para 38-40 graus é um dos principais sintomas somáticos de uma forma particularmente grave de esquizofrenia – a febre, que às vezes é chamada de catatonia fatal ou letal.

• Mastite e lactostase.

As mulheres têm problemas durante a amamentação que podem causar um aumento de temperatura acima de 38-39 graus. Trata-se de uma inflamação da glândula mamária causada por hipotermia ou estagnação do leite na mama. Às vezes, a mastite pode se desenvolver fora da amamentação, o que não exclui um aumento de temperatura.

Como podemos ver, um forte aumento de temperatura em um adulto é um sintoma alarmante, pois pode sinalizar sérios problemas de saúde. Na maioria das vezes, a hipertermia é causada por infecções virais e bacterianas, ou melhor, pela inflamação e intoxicação causadas por elas. A infecção pode se esconder em diferentes órgãos e sistemas de uma pessoa e, dependendo disso, surgem outros sintomas de doenças, além da temperatura elevada, o que por si só não permite um diagnóstico.

Um dos fatores de risco para infecções difíceis de diagnosticar é considerado uma viagem a países exóticos, de onde se pode trazer doenças raras, mas muito perigosas, que cursam com febre e calor.

Mas resfriados e doenças infecciosas são mais facilmente contraídos por pessoas não endurecidas, bem como por aquelas cujo corpo está enfraquecido por doenças crônicas. Quanto às vias de entrada de patógenos no corpo, a mais comum é a via oral (por meio de mãos sujas e alimentos de má qualidade, bem como pela respiração pela boca).

Fatores de risco não patológicos para um forte aumento de temperatura incluem a exposição prolongada ao sol em dias de maior atividade. Nesse caso, uma criança, um adulto e um idoso podem sofrer com o superaquecimento. Menos frequentemente, a temperatura acima de 38 graus pode aumentar em um contexto de estresse severo.

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Temperatura alta em crianças

O sistema imunológico da criança se forma por mais 3 anos após o nascimento, portanto, não é surpreendente que os bebês geralmente adoeçam com mais frequência e gravidade. Além disso, os recém-nascidos têm um mecanismo de termorregulação insuficientemente desenvolvido, de modo que sua temperatura corporal pode mudar com frequência, embora uma temperatura ligeiramente superior a 38 graus, não associada a doenças, só possa ocorrer nos primeiros dias após o nascimento.

A transferência de calor no corpo de uma criança se estabiliza apenas por volta dos 7 ou 8 anos de idade. É a partir dessa idade que a transpiração, que ajuda a resfriar o corpo, também se estabiliza.

Nos primeiros anos de vida, as crianças superaquecem muito rapidamente, portanto, o motivo para a temperatura subir para 38-38,5 graus pode ser o aumento da atividade física em clima quente e seco ou a escolha inadequada de roupas. Aliás, ambos os fatores podem ser considerados fatores de risco para resfriados que ocorrem com o aumento da temperatura. Afinal, do superaquecimento à hipotermia é apenas um passo: assim que o bebê se senta para descansar em um quarto fresco ou se despe depois de ficar com calor e suar, o corpo começa a esfriar rapidamente. A diferença de temperatura, e agora o bebê funga, recusa comida devido à dor de garganta e começa a tossir.

Uma temperatura de 38-39,5 em uma criança, assim como em um adulto, não é considerada uma variante normal e, na maioria dos casos, indica um resfriado. Afinal, a hipotermia é um forte golpe para o sistema imunológico, que é fraco desde o nascimento e se torna incapaz de resistir a infecções.

Na maioria das vezes, estamos falando de infecções otorrinolaringológicas bacterianas e virais que causam inflamação na garganta, nas vias nasais, seios da face e órgãos auditivos. Amigdalite, faringite, otite, infecções respiratórias agudas e infecções virais respiratórias agudas são consideradas os diagnósticos mais comuns em crianças pequenas. Ao mesmo tempo, a falta de tratamento ou sua ineficácia leva muito rapidamente à transição da mesma faringite para laringite, bronquite, traqueíte e pneumonia, que são muito difíceis para crianças com febre de até 40 graus.

Em princípio, o aumento da temperatura em resposta à invasão de patógenos é uma reação protetora normal do corpo, mas devido à imperfeição do mecanismo de termorregulação, o aumento dos indicadores de temperatura pode ser excessivo, o que se torna perigoso não apenas para os microrganismos patogênicos, mas também para a própria criança.

Muitas infecções virais comuns em crianças pequenas podem ocorrer com febres altas: sarampo, rubéola, catapora, infecção por rotavírus, parotidite epidêmica (caxumba) e exantema súbito. No entanto, a doença não precisa necessariamente ser acompanhada de sintomas do sistema respiratório. Assim, a infecção por rotavírus e o exantema súbito causados pelos vírus herpes tipos 6 e 7 podem apresentar diarreia em um contexto de aumento acentuado da temperatura.

O vírus do herpes em crianças pode provocar o desenvolvimento de estomatite, que é bastante grave. A febre, neste caso, é considerada um sintoma bastante comum, em um contexto de deterioração do estado geral de saúde e diminuição significativa do apetite, e às vezes até mesmo recusa total de comer.

Quanto às infecções bacterianas, a razão para as leituras do termômetro dispararem em uma criança pode ser as patologias correspondentes do sistema urinário: cistite, pielonefrite, glomerulonefrite. Além disso, esta última doença é caracterizada por um curso muito grave na infância, com aumento da temperatura de até 40 graus. As patologias inflamatórias do trato urinário podem ser reconhecidas pelo aumento da frequência urinária, dor e cólicas durante a micção, razão pela qual a criança começa a chorar e a ficar caprichosa.

Além do superaquecimento, que pode elevar a temperatura corporal da criança para 38-38,5-39-39,5 graus, as causas não patológicas incluem a dentição. A dentição ocorre com um aumento perceptível da temperatura e extrema ansiedade em crianças de até 2 a 2,5 anos de idade. Ao mesmo tempo, a própria criança muitas vezes não consegue explicar o motivo de sua ansiedade e caprichos. Temperaturas particularmente altas são observadas em crianças menores de um ano.

Mais tarde, aos 6 a 8 anos, começa a troca dos dentes de leite pelos permanentes, o que não é frequente, mas pode ocorrer com a febre. No entanto, ela raramente atinge 38-38,5 graus.

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Noções básicas de autodiagnóstico por sintomas

Quando a temperatura sobe, nem sempre temos vontade ou oportunidade de consultar um médico. A maneira mais fácil é baixar a temperatura com um comprimido e observar se outros sintomas da doença aparecem, e eles certamente aparecerão, pois criamos todas as condições para a reprodução da infecção e a progressão da patologia. Mas antes de procurar um médico, você precisa entender pelo menos em linhas gerais a que a febre está associada e quão perigosa essa condição é. Afinal, esperar para ver muitas vezes só piora o prognóstico de recuperação e, às vezes, se torna a causa de um desfecho fatal.

A maioria das pessoas tolera bem temperaturas de até 38 graus e pode nem prestar atenção, sem suspeitar da doença. Isso geralmente acontece se a febre subfebril for apenas o primeiro sinal da patologia. Mas uma temperatura de 38-38,5-39-39,5 graus não pode mais passar despercebida. Nesse caso, o quadro clínico da pessoa piora mesmo na ausência de outras manifestações de infecção.

Uma temperatura de 38-39,5 graus Celsius sem sintomas pode ser o primeiro sinal de alguma doença inflamatória ou consequência de superaquecimento do corpo. No segundo caso, além do aumento da temperatura, podem ser observados fraqueza, sonolência e apatia. Quanto maior o grau de superaquecimento, mais graves se tornam os sintomas. Quando a temperatura corporal sobe para 38-38,5 graus Celsius, a pessoa sente sede, fica insuportavelmente quente e a frequência cardíaca aumenta visivelmente, mesmo em repouso.

Com o aumento da temperatura corporal, a pele da vítima fica vermelha, a transpiração aumenta (como dizem, o suor escorre), a apatia dá lugar à excitação, mas ao mesmo tempo a pessoa é atormentada por uma forte dor de cabeça e uma sensação de pressão na cabeça, na região das têmporas.

O grau extremo de superaquecimento é considerado insolação, que interrompe a atividade dos sistemas cardiovascular e nervoso. Os sintomas de insolação incluem aumento da temperatura corporal para 39,5-40 graus, náuseas e vômitos, fortes dores de cabeça, aumento da frequência cardíaca e dos batimentos cardíacos, arritmia, desmaios, delírio e coma.

Uma febre alta sem sintomas não deve ser ignorada, pois é uma evidência direta de que o corpo iniciou uma luta ativa contra um inimigo invisível. Outros sintomas da doença podem aparecer um pouco mais tarde, no segundo ou terceiro dia, se o aumento da temperatura não tiver levado à destruição dos patógenos.

Por exemplo, uma pessoa pode nem notar os primeiros sinais de osteomielite, como mal-estar, pequenas dores musculares e articulares, e suspeitar de uma determinada doença apenas quando sua temperatura sobe (com uma forma local da patologia até 38 graus, e com uma generalizada - até 39-39,5). Dor intensa, inchaço na área afetada, dores ósseas, deterioração da saúde devido à intoxicação, sintomas neurológicos e insuficiência renal são observados após o aumento da temperatura.

Mas com a inflamação das articulações, pode acontecer o oposto: primeiro, surge a dor nas articulações, a mobilidade das articulações fica limitada e, depois, a temperatura sobe.

Muitas doenças infecciosas podem ocorrer de forma latente: meningite, endocardite, prostatite, pielonefrite e até pneumonia. Frequentemente, os pacientes são levados ao hospital de ambulância com febre e febre, e um exame de raio-X revela pneumonia, da qual a pessoa nem suspeitava. Uma temperatura acima de 39 graus pode, por um tempo, ser a única manifestação de uma patologia tão perigosa quanto a sepse.

Tuberculose e amigdalite, muitas infecções virais, podem começar com febre alta sem quaisquer outros sintomas. Mas em doenças do sangue e oncologia, a febre é um sintoma tardio; porém, antes de seu aparecimento, a pessoa pode não suspeitar da doença por vários meses ou até anos.

É mais fácil diagnosticar uma doença se ela apresentar outros sintomas além da febre alta. Assim, uma temperatura de 38,5 a 39,5 e dor de garganta são quadros clínicos típicos de amigdalite aguda (angina); coriza, além dos sintomas descritos, é mais típica de infecções respiratórias agudas, infecções virais respiratórias agudas e gripe; e tosse é típica de doenças inflamatórias do trato respiratório inferior (bronquite, traqueíte, pneumonia). Ou seja, todos esses são sintomas de infecções respiratórias.

Na otite, além da febre alta, haverá dor intensa no ouvido afetado, além de dores de cabeça. Estas últimas, aliás, costumam acompanhar infecções virais, juntamente com aumento da sensibilidade dos olhos à luz.

A diarreia associada a resfriados raramente ocorre quando a infecção penetra no trato digestivo. Uma exceção é a infecção por rotavírus, que afeta principalmente crianças. Essa doença, popularmente chamada de gripe intestinal, é caracterizada por uma combinação de sintomas intestinais e respiratórios (especialmente no início da doença).

O rotavírus é caracterizado por: aumento acentuado da temperatura para 38-39,5 graus, vômitos, fezes líquidas amarelo-acinzentadas, que se combinam com coriza, hiperemia do tecido da garganta e dor ao engolir, ou seja, uma combinação de enterite e amigdalite. Fezes claras e urina escura geralmente lembram mais os sintomas de lesão hepática (hepatite).

A diarreia em si geralmente indica uma indisposição estomacal causada pela ingestão de alimentos de má qualidade ou inadequados, especialmente se não for acompanhada de sintomas respiratórios. Mas se uma pessoa tiver diarreia e dor de estômago, e a temperatura estiver entre 38 e 39,5 graus, muito provavelmente não se trata de um simples envenenamento, mas sim de uma infecção intestinal, para cujo tratamento a lavagem gástrica e a ingestão de sorventes por si só não são suficientes.

A propósito, sintomas semelhantes também podem caracterizar hepatite aguda e apendicite. Nesses casos, febre, dor no hipocôndrio direito (na apendicite, pode diminuir), bem como diarreia, náuseas e vômitos, que não trazem alívio ao paciente, também são possíveis.

Em qualquer caso, a combinação de diarreia, dor abdominal, náusea, vômito e febre é considerada muito perigosa. Nesse caso, você precisa ir ao hospital o mais rápido possível, chamando uma ambulância.

Intoxicação intestinal, hepatite e apendicite são perigosas por si só. Mas sintomas semelhantes também são característicos de uma doença com alto risco de mortalidade: a peritonite (inflamação do peritônio), frequentemente diagnosticada como resultado da ruptura do apêndice e da liberação de seu conteúdo na cavidade abdominal. Isso é acompanhado por dor abdominal aguda, náusea e fraqueza, além de um aumento significativo da temperatura.

Os sintomas posteriores da peritonite incluem: palidez intensa da pele, dor aguda ao pressionar a parede abdominal e tensão de seus músculos, vômitos, aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, hiperidrose, aparecimento de sintomas de desidratação (sede, diminuição da quantidade de urina excretada).

A combinação de sintomas pode parecer um pouco estranha: temperatura de 38 a 39,5 e pés frios. Embora pareça estranho, na verdade estamos falando de uma situação muito séria e bastante lógica. Lembremos que, no primeiro estágio da febre, para reduzir a perda de calor, os vasos periféricos se estreitam e a temperatura da pele diminui. As extremidades ficam especialmente frias nessa situação. E até que a temperatura se estabilize em um determinado nível, a pele e as extremidades permanecerão frias, independentemente da causa da hipertermia.

Se o corpo ficar mais quente, isso indica que a temperatura não aumentará mais. Mas mãos e pés frios indicam o oposto. Se a temperatura ultrapassar 39,5 graus, podemos falar de uma condição potencialmente fatal - síndrome hipertérmica, acompanhada de depressão ou, inversamente, excitação do sistema nervoso, cianose da pele, problemas cardíacos (pressão arterial e frequência cardíaca elevadas devido ao aumento da carga sobre o órgão).

Frequentemente, a uma temperatura de 38-39,5, sentimos dores de cabeça e dores no corpo. Na maioria das vezes, essa situação é observada em infecções respiratórias e intestinais agudas, bem como em inflamações das membranas cerebrais que ocorrem com um aumento acentuado da temperatura. O aparecimento de dores de cabeça nas têmporas, testa e olhos, causadas por inflamação e intoxicação do corpo, não levanta dúvidas. Mas por que surgem dores musculares e no corpo?

O aumento da temperatura corporal causa a quebra das fibras musculares, o que resulta na liberação de uma enzima especial chamada creatina fosfoquinase. Quando essa substância entra na corrente sanguínea, ocorre dor.

Dores no corpo têm as mesmas causas: alterações nas características das fibras musculares sob a influência de altas temperaturas. Os músculos ficam mais densos e tensos, incapazes de relaxar. Isso leva à desaceleração da circulação sanguínea nos tecidos musculares e articulares, ao desenvolvimento de deficiência de oxigênio, o que impede os órgãos de desempenhar suas funções normalmente e, portanto, sinaliza distúrbios com dores e incômodos.

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Por que a temperatura corporal aumenta?

Quando uma pessoa é saudável, moderadamente ativa e não está exposta à forte radiação solar e ao calor, sua temperatura corporal se mantém entre 36,6 e 36,8 graus. Essa temperatura é considerada normal, embora para algumas pessoas o valor normal possa ser ligeiramente superior ou inferior.

Um aumento de temperatura acima de 38 graus não pode mais ser considerado normal. Além disso, um aumento adicional nas leituras do termômetro pode levar ao desenvolvimento de reações perigosas à saúde e à vida humana, visto que a viscosidade do sangue aumenta e o coração tem mais dificuldade para bombeá-lo pelos vasos. É por isso que os médicos recomendam baixar a temperatura se a leitura estiver acima de 38,2-38,5 graus, e antes se você se sentir muito mal.

Apesar de muitas crianças tolerarem bem o calor, mantendo-se ativas e animadas, acredita-se que uma temperatura acima de 38 graus seja muito perigosa para crianças devido ao risco aumentado de convulsões febris. Nesse caso, as opiniões dos pediatras divergem ligeiramente. Alguns insistem que a temperatura de uma criança acima de 38 graus deve ser reduzida em qualquer caso. Outros acreditam que o estado de alegria de uma criança a uma temperatura de 38-39 graus não requer correção medicamentosa, o que afeta negativamente o fígado. Mas, considerando que 39,5 graus já é um indicador crítico para todos, não vale a pena levá-lo a esse ponto.

Já descobrimos que precisamos baixar a temperatura apenas quando vemos leituras altas no termômetro e nossa saúde piora visivelmente. Mas a patogênese do aumento da temperatura em diversas doenças permanece obscura. Ou seja, por que ocorre o superaquecimento se o sistema de termorregulação humana é tão perfeito?

Comecemos pelo fato de que vírus e bactérias que entram no corpo e se reproduzem ativamente não são chamados de patógenos à toa. A membrana celular desses microrganismos e os produtos de sua atividade vital contêm substâncias especiais chamadas pirogênios (produtores de fogo). Esses pirogênios pertencem à categoria de substâncias exógenas, ou seja, vindas de fora.

Os pirogênios exógenos por si só não são capazes de aumentar a temperatura corporal humana, mas estimulam a produção de pirogênios endógenos (interleucinas, interferons, citocinas, etc.) no sistema linfático. A produção ativa dessas substâncias é percebida pelo hipotálamo à sua própria maneira. A temperatura corporal normal agora parece reduzida e o centro regulador se esforça para aumentá-la.

Para que a temperatura seja constante, a produção de calor no corpo deve corresponder à emissão de calor. Se isso não ocorrer, a coluna do termômetro se move para cima ou para baixo. Quando a produção de calor prevalece sobre a emissão de calor, a temperatura aumenta. Em adultos, isso ocorre devido à diminuição da emissão de calor e, em crianças pequenas, ao aumento da produção de calor.

A perda de calor é reduzida pela constrição dos vasos periféricos e pela diminuição da secreção de suor, desencadeada pelo sistema nervoso simpático. O espasmo dos pequenos vasos reduz o fluxo sanguíneo para os tecidos do corpo, a pele fica pálida, seca e fria, retendo calor dentro do corpo. A redução da transpiração ajuda a reter o calor que perdemos pela evaporação de líquidos.

A diminuição da temperatura da pele e a ativação de termorreceptores sensíveis levam à ocorrência de calafrios. Afinal, os receptores enviam um sinal de congelamento ao cérebro, onde é gerado um sinal para um determinado comportamento que ajuda a preservar o calor (uma pessoa tenta se agasalhar, se enrolar em um cobertor quente e se movimentar menos).

Ao mesmo tempo, o metabolismo do corpo se intensifica, o que, por sua vez, aumenta a produção de calor. No termômetro, todo esse processo se reflete em um aumento constante da temperatura para 38-38,5-39-39,5 graus.

Em algum momento, a produção e a perda de calor do corpo se equilibram, idênticas ao normal, mas as leituras do termômetro ficam significativamente mais altas do que o normal. A temperatura para de subir, mas pode permanecer em valores altos e constantes por várias horas, dias e até semanas.

O hipotálamo acredita ter concluído sua tarefa e estabilizado a temperatura, o que significa que pode enviar um sinal para reverter a dilatação dos vasos sanguíneos. Isso faz com que a pele retome sua tonalidade anterior e até mesmo se torne rosa-vivo. Ao toque, sente-se um calor perceptível e não há nenhum sinal de calafrio. Se a temperatura permanecer entre 38,5 e 39 graus, a febre é chamada de febril, e um aumento de até 41 graus é chamado de febre pirética.

Se nenhuma ação for tomada, a temperatura aumentará ou permanecerá alta até que a quantidade de pirogênios exógenos no corpo diminua ou a síntese de provocadores de calor endógenos diminua. A redução do conteúdo de pirogênios no corpo pode ser alcançada pela ação de medicamentos antipiréticos ou, naturalmente, quando o sistema imunológico suprime a reprodução de microrganismos patogênicos e os torna inativos.

Uma diminuição na quantidade de pirogênios no corpo é um sinal para o hipotálamo reduzir a temperatura, pois ele começa a perceber a temperatura existente como elevada. A expansão dos vasos sanguíneos leva à remoção do excesso de calor. Isso também é facilitado pela ativação do processo de sudorese, pela evaporação de líquidos da pele e pelo aumento da diurese (produção de urina). Quando a transferência e a produção de calor estão equilibradas, vemos leituras normais no termômetro.

Como podemos ver, a termorregulação no corpo humano é um processo bastante complexo. Os pirogênios em nosso corpo são substâncias especiais de natureza proteica, cuja produção é controlada pelo sistema imunológico. Essas substâncias protegem o corpo contra invasões externas, pois tanto o processo inflamatório quanto o aumento da temperatura são uma espécie de reação protetora, cujo objetivo é criar condições inadequadas para a vida e a reprodução de patógenos. Afinal, para a maioria deles, a temperatura normal do corpo humano é ideal.

O aquecimento do corpo leva a:

• à ativação de processos metabólicos, como resultado dos quais as substâncias tóxicas são removidas mais ativamente do corpo,
• aumento da produção de anticorpos e substâncias antivirais que fornecem imunidade local (interferons),
• destruição de microrganismos patogênicos que morrem por superaquecimento e redução de seu número no corpo do paciente.

Isso, mais uma vez, reforça o fato de que não vale a pena baixar a temperatura sem extrema necessidade e, assim, impedir o corpo de combater a infecção. Afinal, se a temperatura se estabilizar, não será tão fácil combater os patógenos. Outra questão é se as leituras do termômetro começarem a se aproximar de valores críticos, o que será mais perigoso do que a influência de vírus e bactérias.