Conjuntivite granulosa: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A conjuntivite granular inclui as doenças mais comuns, como conjuntivite folicular, tracoma e foliculose. Todas essas doenças têm uma semelhança comum, puramente externa, expressa no desenvolvimento de formações foliculares esféricas na membrana mucosa. Em termos de origem, manifestação clínica, curso e desfechos, são completamente diferentes.

O folículo não é um elemento específico do tracoma, como se pensava anteriormente. O folículo pode surgir como uma reação típica do tecido adenoideano da conjuntiva a uma variedade de efeitos. Sob a influência de vários agentes, as células linfoides do tecido adenoideano conseguem se multiplicar e, onde antes havia células isoladas, seus aglomerados se formam – novos folículos. O aumento de células linfoides e folículos pode se limitar à camada superficial do tecido ou sua reprodução pode ocorrer em toda a espessura da camada adenoideana. Nesse caso, a frouxidão da camada adenoideana é perdida, sendo completamente substituída por um infiltrado celular de células linfoides, contra o qual o número de folículos também aumenta.

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Foliculose

A foliculose é uma hiperplasia dos elementos linfoides do tecido adenoide, clinicamente expressa na formação de folículos. Os folículos aparecem na conjuntiva saudável inalterada. Eles estão localizados principalmente na prega de transição inferior, às vezes na superior. Os folículos são rosa-claros e estão localizados superficialmente, às vezes em fileiras regulares, como contas em um colar. A foliculose é observada principalmente em crianças de 8 a 15 anos e não é uma doença. Esta é uma condição do tecido adenoide relacionada à idade. Simultaneamente à foliculose da conjuntiva, folículos semelhantes são encontrados em crianças na membrana mucosa da parede posterior da faringe e em amígdalas aumentadas. As crianças dormem com a boca aberta, respiram mal pelo nariz devido à hipertrofia das adenoides da nasofaringe. A foliculose não causa sensações subjetivas e não requer tratamento. Com o tempo, a hiperplasia do tecido adenoide desaparece e os folículos desaparecem sem deixar vestígios.

Em adultos, com aumento da sensibilidade da camada adenoideana a irritantes externos (produtos químicos pulverizados no ar e partículas sólidas semelhantes a poeira suspensas no ar), folículos também podem aparecer na conjuntiva moribunda ou levemente hiperêmica. Por exemplo, em algumas pessoas, após a instilação de atropina, surgem pequenos folículos superficiais na conjuntiva, que desaparecem rapidamente quando a instilação de atropina é interrompida. Não é difícil distinguir foliculose de tracoma. Na foliculose, como mencionado anteriormente, os folículos são rosa-claros e estão localizados superficialmente na conjuntiva saudável completamente inalterada ao longo da prega de transição inferior.

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Conjuntivite folicular

A conjuntivite folicular é uma conjuntivite infecciosa, na qual, além dos sintomas característicos, também aparecem folículos, ou é uma conjuntivite infecciosa que se desenvolveu no contexto de uma condição relacionada à idade do tecido adenoide - foliculose.

Além dos folículos, o quadro clínico inclui infiltração e friabilidade da conjuntiva, secreção que cola as pálpebras durante a noite. Essa condição às vezes é confundida com tracoma. Observações clínicas mostram que a conjuntivite folicular, ao contrário do tracoma, não deixa alterações cicatriciais na conjuntiva e não afeta a córnea.

Histologicamente, os folículos na foliculose e no tracoma podem ser os mesmos, mas a essência do processo tracomatoso não está apenas na presença de folículos, mas também na sua ciclicidade, nas alterações que ocorrem na conjuntiva e na córnea, no infiltrado celular difuso da camada adenoide nos folículos, que são posteriormente substituídos por tecido conjuntivo - uma cicatriz.

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Tracoma

Tracoma é uma inflamação infecciosa crônica específica, transmitida por contato, geralmente bilateral, da conjuntiva do olho, expressa por sua infiltração difusa com formação de folículos (grãos), sua degeneração, deterioração e subsequente cicatrização.