Comportamento suicida em crianças e adolescentes: fatores de risco e sinais

Nos últimos anos, após mais de uma década de recuperação estável, houve uma diminuição da incidência de suicídio entre os jovens. As razões para o aumento anterior e o declínio presente ainda não são claras. Acredita-se que, em parte, esse declínio nos últimos anos está associado a uma abordagem mais liberal do uso de antidepressivos, embora haja crescente suspeita de que os antidepressivos individuais aumentam o risco de comportamento suicida. No entanto, o suicídio ocupa o 2º ou 3º lugar entre as causas de óbito na faixa etária de 15 a 19 anos e continua sendo um importante problema de saúde pública.

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Fatores de risco para o comportamento suicida em crianças e adolescentes

Os fatores de risco diferem em função da idade. Mais de metade dos casos de comportamento suicida em adolescentes desenvolvem-se a partir de distúrbios depressivos. Outros fatores predisponentes são suicídios entre familiares ou parentes próximos, a morte de alguém de familiares, abuso de substâncias e transtorno de conduta. Fatores provocativos mais imediatos podem ser a perda de auto-estima (por exemplo, como resultado de argumentos de membros da família, episódio educacional degradante, gravidez, falha na escola); se separando com um amigo ou amigo; Perda de ambiente familiar (escola, vizinhos, amigos) devido à mudança. Outros fatores podem ser a intensa pressão dos pais, conquistas exigentes e sucesso, acompanhado de uma sensação de que não atende às expectativas. Muitas vezes, o motivo do suicídio é uma tentativa de manipular ou punir alguém, com o pensamento: "Você vai se culpar depois de eu morrer". O crescimento dos suicídios é observado após um suicídio amplamente divulgado na imprensa (por exemplo, uma estrela do rock) e em certos grupos sociais (por exemplo, uma escola, um albergue estudantil), o que indica o poder da sugestão. A intervenção precoce para apoiar os jovens em tais circunstâncias pode ser efetiva.

Sinais de comportamento suicida em crianças e adolescentes

Quase todos os quatro adolescentes pensam em cometer suicídio. Entre os jovens, pensamentos suicidas podem aparecer no caso de serem vítimas de violência.

É muito importante que você tome todos os sinais de comportamento suicida a sério e, se eles surgirem, imediatamente procure ajuda de um médico. Se você mesmo é uma criança ou um adolescente e tem vontade de cometer suicídio, fale sobre isso imediatamente com pais, amigos ou um médico.

Alguns problemas na vida de uma criança ou adolescente só podem provocar pensamentos de suicídio, mas alguns eventos podem causar isso.

Os problemas que os pensamentos suicidas podem causar são:

• Depressão ou outra doença mental, por exemplo, transtorno bipolar ou esquizofrenia.
• Pais que sofrem de depressão ou álcool ou toxicodependência.
• Tentativas de suicídio no passado.
• Um amigo, contemporâneo, familiar ou ídolo que cometeu suicídio recentemente.
• Violência na família.
• Ataque sexual.

Para problemas que podem provocar uma tentativa de suicídio, inclua:

• A presença na casa e acesso a armas, pílulas ou outros meios de suicídio.
• Abuso de álcool ou drogas.
• Torne-se uma testemunha involuntária de se suicidar por um membro da família.
• Problemas na escola, por exemplo, má performance, mau comportamento ou frequentes aulas de absenteísmo.
• Perda de um dos pais ou parente próximo devido à morte ou ao divórcio.
• Estresse causado pela puberdade, doenças crônicas e doenças sexualmente transmissíveis.
• Fechado e falta de vontade para falar sobre seus sentimentos com outras pessoas.
• Incerteza associada à orientação sexual não tradicional (bissexualidade ou homossexualidade).

Os sinais mais comuns de comportamento suicida incluem:

• Expressão de pensamentos suicidas.
• Uma obsessão com a morte em conversas, desenhos ou ensaios.
• Distribuição de coisas próprias.
• Alienação de amigos e parentes.
• Comportamento agressivo e grosseiro.

Outros sinais incluem:

• Saindo da casa.
• Comportamento perigoso, por exemplo, condução descuidada ou relações sexuais indiscriminadas.
• Indiferença à aparência própria.
• Mudança de personalidade (por exemplo, uma criança ativa fica muito quieta).

Os sintomas da depressão que podem levar ao suicídio incluem:

• Indiferença para atividades de uma vez amadas.
• Mude a programação usual de sono e apetite.
• Dificuldades de concentração e pensamento.
• Queixas sobre uma sensação constante de tédio.
• Queixas sobre dores de cabeça, dores abdominais ou fadiga sem motivo aparente.
• Expressão de culpa própria; não admissão de elogios em seu endereço.

Correção do comportamento suicida em crianças e adolescentes

Toda tentativa de suicídio é uma causa séria, exigindo uma intervenção cuidadosa e adequada. Assim que a ameaça imediata para a vida desaparecer, uma decisão é tomada sobre a necessidade de hospitalização. Esta decisão depende do equilíbrio entre o grau de risco e a capacidade da família de prestar apoio. A hospitalização (mesmo em uma sala aberta em uma enfermaria terapêutica ou pediátrica com um posto de observação separado) é a forma mais confiável de proteção a curto prazo e geralmente é indicada para suspeita de depressão, psicose ou ambos.

A gravidade da intenção de cometer suicídio pode ser avaliada pelo grau de razoabilidade (por exemplo, escrevendo uma nota de suicídio), o método utilizado (armas de fogo são mais eficazes do que os comprimidos), a extensão do auto-dano, bem como as circunstâncias ou fatores de provocação imediatos associados à tentativa de suicídio.

A medicação pode ser indicada em qualquer desordem subjacente ao comportamento suicida (por exemplo, depressão, transtorno bipolar ou impulsivo, psicose), mas não pode prevenir o suicídio. De fato, o uso de antidepressivos pode aumentar o risco de suicídio em alguns adolescentes. É necessário monitorar cuidadosamente o uso de drogas e dar-lhes em quantidades que não são suficientes para um resultado letal com a administração simultânea de todos os comprimidos. Um apelo a um psiquiatra é especialmente eficaz se houver continuidade com um médico de cuidados primários. É necessário restaurar o equilíbrio emocional na família. A resposta negativa ou insuficiente dos pais é um problema sério e pode indicar a necessidade de intervenções mais intensivas, como hospitalização. Se a família mostra amor e cuidado, o resultado mais provável é um resultado favorável.

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Prevenção de suicídios em crianças e adolescentes

Os suicídios são freqüentemente precedidos de mudanças comportamentais (por exemplo, depressão, baixa auto-estima, distúrbios do sono e do apetite, incapacidade de concentração, absenteísmo, queixas somáticas, pensamentos suicidas), que muitas vezes leva a criança ou adolescente a um médico. Tais declarações como "Eu gostaria de nunca nascer" ou "Eu gostaria de adormecer e nunca acordar" devem ser levados a sério como possíveis sinais da intenção de se suicidar. Ameaças ou tentativas de suicídio representam uma mensagem importante sobre o grau de desespero. A detecção precoce de fatores de risco, mencionados acima, pode ajudar a prevenir tentativas de suicídio. Em resposta a esses sinais iniciais, bem como quando confrontados com uma ameaça ou tentativa de suicídio, ou com um comportamento terrível demonstrado intervenção ativa. Os pacientes devem ser questionados diretamente sobre seus sentimentos, falhas, experiências autodestrutivas; tais perguntas diretas podem reduzir o risco de suicídio. O médico não deve permitir acalmas não razoáveis, o que pode destruir a credibilidade dele e reduzir ainda mais a auto-estima do paciente.