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Complicações tardias do tratamento cirúrgico do glaucoma
Última revisão: 23.04.2024
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Na maioria dos casos, as operações de filtragem antiglaucomatosas são eficazes na redução da pressão intraocular, são seguras, mas nem sempre são impecáveis. Muitos resultados infrutíferos das operações de filtragem são causados por erros técnicos ou reações indesejáveis durante os processos de reparação. No momento, novas tecnologias cirúrgicas metódicas e seguras estão sendo criadas para mudar a resposta biológica para minimizar alguns resultados indesejáveis. Apesar dos sucessos alcançados, podem ocorrer complicações remotas.
O objetivo deste capítulo é rever algumas das complicações atrasadas mais comuns após operações de filtragem antiglaucomatosas e discutir possíveis estratégias de tratamento. Algumas das estratégias terapêuticas antiglaucomatas passaram a prova do tempo e são amplamente utilizadas na prática. Com a ajuda de procedimentos modernos e suas alternativas, um ou mais autores solucionaram os problemas individualmente. Mais métodos novos e raramente utilizados ainda não foram testados e testados no tempo.
Fatores que afetam a cura de feridas
- Técnica cirúrgica impecável e precisa
- O uso de drogas anti-metabólicas
- A etiologia do desenvolvimento do glaucoma (uveíte ou neovascularização)
- Uso de medicamentos antiinflamatórios no pós-operatório
- Outros fatores biológicos (hereditariedade, idade e raça)
Resultados indesejáveis com um processo reparativo pronunciado ou inadequado
- Processo de reparação expressivo
- Violação da filtração devido a cicatrizes
- Filtragem insuficiente
- Encapsulamento da almofada do filtro
- Processo de reparação insuficiente
- Gyptonia
- Desdobramento coroideo
- Folds na mácula
- Câmera pequena
- Filtração externa
- Infiltrações da almofada de filtração
- Almofadas filtrantes gigantes
A hipotensão leva ao desenvolvimento de maculopatia, desprendimento de coroides e hemorragias supra-coroidais distantes. A hipotensão geralmente resulta de uma resistência insuficiente da aba escleral, que, após a trabecuectomia realizada com antimetabólicos, requer muitos flashes repetidos da aba. Existem métodos alternativos de tratamento. Nos casos com o uso de antimetabolitos, quando um resultado rápido é necessário, por exemplo, em pacientes com uma câmara anterior pequena, maculopatia ou com "beijos de bolhas de coróide", tais métodos são menos efetivos. Com uma aba escleral necrótica com hiperfiltração, as costuras podem não fornecer uma contração suficiente para a saída. Então, para alcançar a força desejada, um "telhado" é formado a partir de uma aba de tecido doador. Em cada caso de revisão da aleta escleral ou restauração de uma almofada de filtro, recomenda-se que haja tecido doador na mão.
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