Como reconhecer as complicações após a vacinação?

As complicações após a vacinação raramente ocorrem em crianças nos primeiros seis meses de vida, quanto mais elas podem ser mascaradas por outras doenças dessa idade. No entanto, é taticamente correto pensar primeiro em outros tipos de patologia, excluindo apenas o que é possível levantar a questão da conexão de complicações após a vacinação. É especialmente importante excluir meningite, pneumonia e patologia cirúrgica de emergência, uma vez que o atraso no tratamento é uma ameaça à vida.

Para resolver este problema, é importante considerar o tempo de desenvolvimento da doença.

“Complicações após a vacinação” nem sempre significam “da vacinação”. Assim, a elevação da temperatura até o 2º dia após a inoculação com drogas inativadas ou antes do 5º dia ou após o 15º dia da administração de vacinas vivas geralmente não está associada à sua implantação (após a injeção do HPV, o desenvolvimento da meningite ocorre até o 25º dia) e orchita - até o 42º dia). Mas mesmo em casos de temperatura, erupção cutânea dentro de um tempo especificado, a sua preservação por mais de 2-3 dias e / ou a adição de novos sintomas (vômitos, diarréia, sinais meníngeos), faz com que sua conexão com a sua implementação improvável. Tais situações requerem hospitalização, e o histórico deve ser cuidadosamente coletado, especialmente com relação aos contatos da criança, que estão doentes com o ambiente ou com alérgenos.

Não há sintomas patognomônicos que permitam considerar inequivocamente o evento de uma complicação após a vacinação, portanto esta é sempre uma afirmação probabilística mesmo após a exclusão de todas as outras possíveis causas.

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Doenças infecciosas

A SARS é mais frequentemente confundida com complicações após a vacinação, incluindo após a DTP, embora a síndrome catarral não seja típica de complicações da DTP.

Febre sem foco visível de infecção (LBOI) e sem fenômenos catarrais em uma criança carrega um risco de 10-15% de bacteremia com o risco de meningite, pneumonia, etc. Esses sintomas se assemelham muito às complicações após a vacinação. Na presença de leucocitose acima de 15x10 ⁹ / l, neutrofilia acima de 10x10 ⁹ / l, CRP acima de 70 g / l - a administração de ceftriaxona é mostrada (iv / 80 mg / kg / dia).

A infecção do trato urinário é uma causa comum de complicações após a vacinação, o diagnóstico é difícil se não houver disúria. Urinálise (melhor semeadura) - obrigatória para febre de origem desconhecida.

A infecção por enterovírus é uma causa comum de LBOI, às vezes com meningismo e convulsões. É facilmente reconhecido na presença de herpangina, caracterizada por exantema maculopapular (ECNO exantema) no contexto de uma diminuição da temperatura após 4-5 dias.

Infecção com herpes vírus tipo 6 e tipo 7 também ocorre com febre alta. A erupção cutânea (erupção repentina) aparece em 3-4 dias, nos primeiros dias, um diagnóstico de complicações após a vacinação.

A pneumonia aguda é considerada uma “reação à vacina” devido à escassez de sintomas físicos devido à subnotificação de sintomas comuns (febrilite> 3 dias, falta de ar na ausência de obstrução brônquica); A radiografia confirma o diagnóstico de complicações após a vacinação.

A meningite nos primeiros 3-5 dias a partir da introdução de vacinas mortas é frequentemente confundida com encefalite ou encefalopatia pós-vacinais. A aparência depois de convulsões de convulsões, sinais meningealny, especialmente no contexto do vômito febril e repetido, exige a realização imediata da punctura lombar para excluir meningite. A meningite purulenta como complicação após a vacinação não é típica; meningite serosa com um bom prognóstico raramente ocorre após a ZHPV (geralmente após 10-25 dias).

Infecções intestinais: diarréia e outros sintomas intestinais não são característicos da patologia de vacinação.

Entre outras infecções bacterianas no período pós-vacinação, deve-se apontar para angina e escarlatina causadas por estreptococos hemolíticos.

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Doenças não transmissíveis

As convulsões febris muitas vezes acompanham a febre após o DTP, as vacinas vivas, porém, não são consideradas complicações após a vacinação, alertando, principalmente em crianças propensas a elas, pela introdução do antipirético.

Spasmophilia no fundo de raquitismo ativo com hipocalcemia pode causar convulsões afebris, como complicações após a vacinação, especialmente em crianças 3-6 meses. Na primavera. Spasmophilia suspeito permite criança com excesso de peso, a prevalência em seu mingau de dieta. O eletrocardiograma dá uma orientação sobre hipocalcemia - um dente isósceles pontudo de T.

A epilepsia é uma causa comum de convulsões afebris como uma complicação após a vacinação, que é estabelecida com a ajuda do EEG. Às vezes, no primeiro episódio de convulsões, na ausência de epilepsia na história familiar e em dados de EEG incertos, o episódio deve ser reconhecido como uma complicação, e somente a observação permite que você faça o diagnóstico correto.

Um tumor cerebral (astrocitoma, ependimoma) também pode ser a causa de distúrbios neurológicos após a vacinação. Um aumento gradual dos sintomas, sinais de hipertensão intracraniana deve ser alarmante.

Leucodistrofias - um grupo de doenças hereditárias que foram geneticamente decifradas ultimamente - podem se manifestar com a idade de 3-4 meses. Sua coincidência com a introdução da DTP e a similaridade de seus sintomas com a encefalite foi, aparentemente, um motivo para se falar em encefalite pós-vacinal.

A lesão traumática do nervo ciático ocorre quando injetada na nádega. Seus sinais (a criança está inquieta, não depende do pé do lado da injeção) aparecem imediatamente como complicações após a vacinação, o que os distingue da neurite (fraqueza transitória do membro com hiporreflexia) que ocorre após alguns dias e é o resultado de uma suspeita de infecção enteroviral; eles exigem diagnóstico diferencial com PAV, os pacientes devem ser examinados pelo programa para AFP. Ao contrário da PAV e da poliomielite causadas pelo vírus selvagem, estas neurites não deixam quaisquer consequências durante o exame após 2 meses.

A polirradiculoneurite (síndrome de Guillain-Barré) é considerada uma complicação após a vacinação com DPT e vacina contra influenza; entretanto, seu curso não é diferente da doença clássica não relacionada à vacina. As crianças que tiveram síndrome de Guillain-Barre fora da vacinação podem ser vacinadas com segurança (DTP + OPV) após 6 meses. Após a recuperação. Todos os pacientes são examinados sob o programa da AFP.

Púrpura trombocitopênica é freqüentemente observada no 3-4 dia após a administração de DTP, e as complicações são consideradas após a vacinação; O resultado a jusante e favorável não é diferente do de crianças da mesma idade que não receberam preparações de vacina, o que confirma a presença de apenas uma associação temporária. Recorrências foram descritas com a introdução subseqüente de LBV, que é evidência de sua provável conexão com a vacinação contra o sarampo.

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