Como prevenir a obstipação numa criança pequena

As maneiras de prevenir a constipação infantil são bastante simples, desde que o tratamento seja iniciado corretamente e na hora certa. Para prevenir a constipação infantil de forma eficaz, certifique-se de que o pequeno se movimente bastante, receba a quantidade adequada de alimentos saudáveis e líquidos suficientes. Como prevenir a constipação em crianças pequenas?

O que é constipação em uma criança pequena

Os médicos diagnosticam constipação intestinal em uma criança quando ela tem dificuldade para evacuar. A constipação intestinal também é definida como uma condição em que as evacuações ocorrem no máximo uma vez a cada 3 dias. Essa situação pode ser perigosa para a saúde da criança, por isso é muito importante prevenir a constipação em crianças cujo sistema digestivo ainda não está totalmente formado.

Prevenção da constipação infantil

Para evitar que uma criança pequena sofra de constipação, os adultos devem garantir que ela ingira bastante líquido. Se a criança não conseguir evacuar, deve-se dar-lhe um pouco de água – uma colher de chá e depois um pouco mais. A água deve ser fervida e resfriada. Isso é suficiente para ajudar o sistema digestivo da criança e, assim, prevenir a constipação. Além disso, como medida adicional, você pode massagear suavemente a barriga da criança.

Também ajuda o bebê quando ele se deita de costas e movimenta as pernas. Para evitar a constipação, é melhor movê-las um pouco em direção ao peito. Você pode fazer o exercício da "bicicleta", quando as pernas do bebê são giradas como se estivesse andando de bicicleta — isso estimulará a evacuação.

Esses exercícios devem ser realizados todos os dias e ativar os intestinos. Outra maneira de prevenir a constipação em crianças pequenas é a amamentação regular. Com a amamentação irregular, as crianças ingerem alimentos adicionais e sofrem de constipação com muito menos frequência do que crianças alimentadas com substitutos do leite. Além disso, em crianças um pouco mais velhas, sucos de frutas são diluídos (1:1) em água, o que também previne a constipação.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A dieta da mãe como forma de prevenir a constipação na criança

Às vezes, a constipação pode ocorrer em crianças como resultado de uma mudança na dieta ou desnutrição. Portanto, a mãe deve monitorar a reação da criança, especialmente a quantidade e a composição dos alimentos que ela ingere. Quando a criança não toma mais leite materno, o leite em pó deve ser introduzido na dieta assim que você notar que seu filho tem problemas digestivos.

No entanto, os pais geralmente não alteram as proporções da fórmula - você deve prepará-la conforme as instruções do manual.

Se uma mãe amamentar seu bebê, ele não terá tendência à constipação, especialmente se a mãe seguir uma dieta adequada. Em primeiro lugar, os alimentos devem ser de fácil digestão. Mães que amamentam devem evitar chucrute, cenoura, arroz cozido, frituras ou frutas secas para prevenir a constipação em crianças. Em vez disso, devem beber chá de erva-doce, erva-doce ou camomila – essas ervas auxiliam na digestão e facilitam os movimentos intestinais.

[ 4 ]

Movimentos intestinais normais em crianças pequenas

Durante a primeira semana de vida, os bebês evacuam cerca de quatro fezes moles ou pastosas por dia (geralmente mais se forem amamentados).

Durante os primeiros três meses de vida, bebês amamentados evacuam cerca de três vezes por dia. Alguns bebês amamentados evacuam após cada mamada, enquanto outros evacuam apenas uma vez por semana. Bebês amamentados por mais de três meses também raramente sofrem de constipação.

A maioria dos bebês com menos de um ano de idade amamentados evacua de duas a três vezes por dia. Se o bebê for alimentado com mamadeira, o número de evacuações diárias depende da composição do líquido que substitui o leite materno.

Algumas fórmulas de leite de soja e de vaca podem resultar em evacuações mais difíceis, enquanto outras fórmulas de leite que contêm proteínas do leite parcial ou totalmente hidrolisadas (as chamadas fórmulas "hipoalergênicas") podem resultar em evacuações mais livres.

• Aos dois anos de idade, uma criança normalmente evacua de 1 a 3 vezes por dia.
• Aos quatro anos de idade, uma criança evacua uma ou duas vezes por dia.

[ 5 ], [ 6 ]

Movimento intestinal incorreto

Um bebê constipado normalmente apresenta fezes duras ou com grumos. O bebê pode chorar quando você tenta colocá-lo no penico. Um bebê constipado pode evacuar menos do que antes. A evacuação deficiente pode significar que o bebê evacua uma vez a cada um ou dois dias, enquanto o normal é de três a quatro evacuações por dia.

Você pode estar preocupada com a constipação do seu bebê se ele fizer esforço ao evacuar. Como os músculos abdominais dos bebês são fracos, eles costumam fazer esforço ao evacuar, o que deixa o rosto vermelho. É improvável que um bebê esteja constipado se evacuar com fezes moles em poucos minutos, sem esforço.

Se seu filho estiver evacuando menos do que o normal ou reclamar de dor ao evacuar, ele pode estar com prisão de ventre. Uma criança pode estar constipada se não evacuar por dois dias.

[ 7 ], [ 8 ]

Detalhes sobre a defecação

Uma criança que normalmente evacua a cada dois dias não está constipada, desde que as fezes sejam suficientemente moles e o ato de defecar em si não seja muito difícil ou doloroso.

Muitas crianças com constipação desenvolvem hábitos incomuns quando sentem vontade de defecar.

Os bebês podem arquear as costas, puxar as nádegas para cima e chorar quando sentem vontade de defecar.

Os bebês podem balançar para frente e para trás enquanto tensionam as nádegas e as pernas, arquear as costas, ficar na ponta dos pés, ficar inquietos, agachar-se ou assumir outras posições incomuns.

As crianças podem se esconder em cantos ou outros lugares para evitar adultos que querem colocá-las no penico.

Embora esses movimentos possam parecer que a criança está tentando evacuar, na verdade, as crianças estão tentando evitar evacuar porque têm medo de ir ao banheiro ou estão preocupadas que evacuar seja doloroso.

Por que crianças pequenas desenvolvem constipação?

A principal causa de constipação em crianças pequenas é o atraso na evacuação, seja porque as crianças não conseguem defecar em um local familiar onde se sintam confortáveis, seja porque estão ocupadas brincando e ignoram a necessidade de usar o banheiro. Quando a criança sente vontade de defecar, a evacuação pode ser dolorosa e fazer com que ela segure as fezes na tentativa de evitar mais dor.

Em alguns casos, a criança pode apresentar sangramento pelo ânus (chamado fissuras anais) após evacuar com fezes grandes ou duras. A dor causada pela ruptura pode fazer com que a criança segure as fezes na próxima evacuação. Até mesmo bebês podem aprender a segurar as fezes por causa da dor.

Recomenda-se tratamento se o seu filho tiver fezes duras ou dolorosas. Tratar a dor precocemente pode evitar que seu filho segure a evacuação, o que pode levar à constipação crônica ou fezes com vazamento.

Problemas médicos da criança

Problemas médicos causam constipação em menos de 5% de todas as crianças pequenas. Os problemas médicos mais comuns que causam constipação incluem a doença de Hirschsprung (uma anormalidade dos nervos do cólon), anormalidades no desenvolvimento do ânus, problemas na absorção de nutrientes, anormalidades na medula espinhal e certos medicamentos.

Na maioria dos casos, seu médico pode descartar esses problemas fazendo perguntas e recomendando exames de fezes, urina e sangue.

Constipação e Desenvolvimento Infantil

A constipação é especialmente comum em três situações na infância de uma criança:

• após a introdução de grãos e produtos amassados na dieta,
• durante o treinamento para usar o banheiro
• e depois que a escola começou.

Os pais podem ajudar estando cientes desses altos riscos, fazendo o melhor para prevenir a constipação e reconhecendo um problema se ele surgir e agindo rapidamente para evitar que a constipação se torne um problema mais sério.

[ 9 ]

Transição para uma dieta sólida

Bebês que estão em transição do leite materno ou fórmula para alimentos sólidos podem apresentar constipação. Bebês que desenvolvem constipação por um longo período podem ser tratados com uma das medidas descritas abaixo.

[ 10 ]

Treinamento para usar o banheiro

As crianças correm risco de constipação durante o treinamento para usar o banheiro por vários motivos.

Se uma criança não estiver pronta ou interessada em usar o banheiro, ela pode tentar evitar ir ao banheiro (chamado de "segurar"), o que pode levar à constipação.

Crianças que apresentam evacuações duras ou dolorosas têm ainda mais probabilidade de tentar segurar as fezes, o que só piora o problema.

Se seu filho estiver segurando fezes durante o treinamento para usar o banheiro, talvez seja necessário interromper temporariamente o processo. Incentive seu filho a sentar no vaso sanitário assim que sentir vontade de defecar e ofereça reforço positivo (abraços, beijos ou palavras de incentivo).

Além disso, certifique-se de que seu filho tenha um apoio para os pés (como uma cadeira alta), especialmente ao usar o banheiro adulto. O apoio para as pernas é importante porque dá espaço para a criança movimentar os quadris no vaso sanitário e evita dor ao defecar. A cadeira alta também ajuda a criança a se sentir mais estável.

Todas as crianças devem ser incentivadas a ir ao banheiro com calma. O melhor horário para ir ao banheiro é após as refeições, pois os alimentos estimulam os movimentos intestinais. Ler para seu filho pode ajudar a mantê-lo interessado em ir ao banheiro e incentivá-lo.

Matrícula na escola

Quando seu filho começar a frequentar a escola, você não saberá se ele terá problemas para ir ao banheiro. Algumas crianças não querem ir ao banheiro na escola porque é um lugar desconhecido ou muito "público", o que pode levar à retenção fecal.

Continue monitorando os hábitos de uso do banheiro do seu filho quando ele começar a frequentar a escola (por exemplo, monitore esse processo no jardim de infância) e após uma longa ausência de um local público (por exemplo, no verão ou inverno, quando a criança estiver de férias).

Você pode fazer isso perguntando ao seu filho com que frequência ele evacua e, em casa, preste atenção a isso, especialmente nos fins de semana. Pergunte ao seu filho se ele tem algum problema com evacuações fora de casa, se tem pouco tempo ou se sente vergonha. Depois, você pode trabalhar com seu filho e/ou professores na escola para encontrarem juntos uma solução para a constipação.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Receitas para tratar constipação

Você pode tentar usar remédios caseiros para aliviar a constipação do seu filho. Esses remédios devem fazer efeito por 24 horas se o seu filho não conseguir evacuar em 24 horas ou se você estiver preocupado, consulte seu médico ou enfermeiro para obter orientação.

Bebês

Se o seu bebê tiver menos de quatro meses, converse com seu médico ou enfermeiro sobre o tratamento da constipação. Ligue para o seu médico se apresentar sintomas de constipação, como: dor intensa ao evacuar, sangramento retal.

Tratamento de crianças com constipação com mais de quatro meses

[ 14 ]

Xarope de milho escuro

O xarope de milho escuro é um remédio popular para constipação há centenas de anos. Ele contém um complexo de proteínas de açúcar que ajuda a reter água nas fezes.

Para um bebê saudável, seu médico ou enfermeiro pode recomendar adicionar um quarto de colher de chá a uma colher de chá (1,25 a 5 ml) de xarope de milho escuro a quatro onças (120 ml) de fórmula ou leite materno extraído à dieta do seu bebê para ajudar a prevenir a constipação.

Use doses baixas inicialmente e você pode aumentar a quantidade para um total de uma colher de chá (5 ml) a 120 ml enquanto seu bebê ainda evacua diariamente. Após esse período preventivo, e quando as evacuações do seu bebê estiverem mais suaves e frequentes, você pode reduzir gradualmente o xarope de milho. Você pode dar xarope de milho ao seu bebê quando as evacuações começarem a ficar muito difíceis, até que ele comece a comer cereais ou alimentos sólidos.

Suco de frutas

Se o seu bebê tiver pelo menos quatro meses de idade, você pode dar a ele certos sucos de frutas para tratar a constipação. Entre eles, ameixa seca, maçã e pera (outros sucos não são tão úteis). Você pode dar uma quantidade total de 60 a 120 ml de suco de fruta por dia para bebês de 4 a 8 meses.

Você pode dar até 180 ml de suco de fruta por dia para crianças de 8 e 12 meses.

[ 15 ]

Alimentos ricos em fibras

Se o seu bebê já começou a comer alimentos sólidos, você pode substituir a cevada por cereal de arroz. Você também pode oferecer outras frutas e vegetais ricos em fibras (ou purês), incluindo damascos, batata-doce, peras, ameixas, pêssegos, ameixas, feijões, ervilhas, brócolis ou espinafre. Você pode misturar sucos de frutas (maçã, ameixa, pera) com cereais ou frutas, ou com purês de vegetais.

Elogie seu filho por experimentar esses alimentos e incentive-o a comê-los com frequência, mas não o force a comer alimentos que ele não queira. Você deve oferecer o novo alimento ao seu filho de 8 a 10 vezes antes de desistir. Você não pode oferecê-lo ao seu filho (ou oferecê-lo em quantidades menores).

Esteja ciente de que certos alimentos podem causar constipação no seu bebê, incluindo leite de vaca, iogurte, queijo e sorvete.

[ 16 ]

Fibra na dieta de uma criança

Podem ser recomendados para algumas crianças com constipação. Os suplementos de fibras estão disponíveis em diversas formas, incluindo wafers, comprimidos mastigáveis ou fibras em pó que podem ser misturadas a sucos (ou congeladas como picolés).

[ 17 ], [ 18 ]

Leite

Algumas crianças desenvolvem constipação intestinal por não tolerarem as proteínas do leite de vaca. Se outros tratamentos para constipação não ajudarem, pode ser sensato que seu filho evite o leite de vaca e outros produtos derivados por uma a duas semanas. Se as fezes do seu filho não melhorarem durante esse período, você pode voltar a oferecer leite de vaca.

Se seu bebê não bebe leite há muito tempo, peça ao seu médico ou enfermeiro para garantir que ele esteja recebendo cálcio e vitamina D suficientes.

Exame médico de constipação

Alguns bebês e crianças mais velhas ainda sofrem de constipação que não melhora com tratamento caseiro. Nessas situações, você deve entrar em contato com seu médico ou enfermeiro.

Ao coletar o histórico médico, o médico ou enfermeiro fará perguntas a você (e ao seu filho, se apropriado) sobre quando a constipação começou, se as evacuações foram dolorosas e com que frequência a criança evacua. Também é importante mencionar quaisquer outros sintomas (como dor, vômitos, perda de apetite), a quantidade de líquidos ingeridos pela criança e se você observou sangue nas fezes.

O médico ou enfermeiro realizará um exame físico e poderá realizar um exame retal. A maioria das crianças com constipação não precisa de exames laboratoriais ou radiografias.

[ 19 ], [ 20 ]

Recorrência de constipação

Se seu bebê ou criança mais velha apresentar episódios repetidos de constipação (chamada constipação intermitente), você precisará conversar com o médico ou enfermeiro do seu filho para descobrir o motivo disso.

As possíveis causas da constipação ocasional incluem

• Medo de dor devido a fezes duras ou fissuras anais (pequeno rasgo no ânus)
• Medo de usar o banheiro fora de casa
• Não ter tempo suficiente para usar o banheiro

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tratamento de limpeza

Se seu filho sofre de constipação intestinal ocasional, ele também pode precisar de um tratamento de limpeza para ajudar a evacuar. Esse tratamento pode incluir polietilenoglicol [PEG, como Miralax®] ou hidróxido de magnésio [Magnesia®]), enemas ou supositórios retais (comprimidos ou supositórios que você insere no ânus do seu filho), ou uma combinação destes. Converse com seu médico antes de realizar qualquer um desses tratamentos.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Terapia de suporte

Após o tratamento de limpeza, a maioria dos bebês e crianças maiores são tratados com laxantes por vários meses ou mais. O polietilenoglicol (PEG) é frequentemente usado para esse fim. Você pode ajustar a quantidade de laxante para que seu filho tenha uma evacuação mole por dia. Embora alguns laxantes estejam disponíveis sem receita, é importante consultar seu médico antes de administrá-los regularmente.

Os pais frequentemente se preocupam em dar laxantes aos filhos e temem que a criança não consiga evacuar quando o laxante for interrompido. O uso de laxantes não aumenta o risco de constipação no futuro. Em vez disso, o uso cuidadoso de laxantes pode prevenir problemas de constipação a longo prazo, quebrando o ciclo de dor e retenção e ajudando a criança a desenvolver hábitos saudáveis de higiene.

Algumas crianças precisam continuar usando laxantes por vários meses ou até anos. Assim que seu filho tiver evacuado e estiver indo ao banheiro normalmente por pelo menos seis meses, faz sentido conversar com seu médico sobre como reduzir o risco de constipação e, eventualmente, interromper o uso do laxante. Não interrompa o uso do laxante muito cedo, pois a constipação pode retornar.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tratamento que salva vidas

É bem possível que uma criança acumule uma grande quantidade de fezes no cólon, mesmo com o uso de laxantes. Nesse caso, é necessário elaborar um plano de recuperação com o médico. Se a criança não evacuar por dois a três dias, é necessário iniciar um tratamento de limpeza e aumentar a dose do laxante.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mudanças comportamentais em crianças mais velhas

Crianças que sofrem frequentemente de constipação apresentam alterações comportamentais, por isso é recomendado ajudar a criança a desenvolver funções intestinais normais.

Incentive seu filho a sentar no vaso sanitário por 30 minutos após cada refeição (por exemplo, de 5 a 10 minutos, duas a três vezes ao dia). Faça isso todos os dias.

Desenvolva um sistema de recompensas para que seu filho reconheça seus esforços como bem-sucedidos. Dê a ele uma recompensa depois que ele ficar sentado no vaso sanitário pelo tempo necessário, mesmo que não tenha evacuado.

Recompensas para crianças em idade pré-escolar podem incluir pequenos adesivos ou guloseimas, leitura de livros, cantar músicas ou dar brinquedos especiais que são usados apenas na hora de ir ao banheiro.

Recompensas para crianças em idade escolar podem incluir ler um livro juntos, jogar jogos portáteis que só são usados quando estão sentados ou moedas que podem ser usadas para jogar.

Mantenha um diário dos movimentos intestinais do seu filho, dos medicamentos que ele toma e da dor durante as evacuações. Isso ajudará você e seu médico a desenvolver um tratamento para o seu filho caso a constipação seja um problema.

Retratamento

Após o início do tratamento para constipação, a maioria dos médicos e enfermeiros recomendará ligações ou consultas periódicas para verificar a saúde do seu filho. Bebês e crianças com constipação geralmente precisam de ajustes no tratamento à medida que crescem e vivenciam mudanças na dieta e na rotina.

[ 36 ], [ 37 ]

Quando consultar um médico para obter ajuda

Ligue para seu médico ou enfermeiro imediatamente (durante o dia ou a noite) se seu filho tiver problemas abdominais graves ou dor retal.

Além disso, ligue para o médico ou enfermeiro do seu filho se ocorrer alguma das seguintes situações:

1. Seu filho não evacuou nas 24 horas seguintes ao início do tratamento para constipação
2. Seu bebê (com menos de 4 meses) não evacua há 24 horas em sua rotina normal (por exemplo, se um bebê que normalmente evacua a cada dois dias passou mais de três dias sem evacuar)
3. Seu bebê (com menos de 4 meses) tem fezes duras (em vez de moles ou pastosas)
4. Seu bebê ou criança pequena não está comendo ou está perdendo peso
5. Você vê sangue na fralda
6. Seu filho sofre de constipação recorrente
7. Seu filho reclama de dor durante as evacuações.
8. Você tem dúvidas ou preocupações sobre os movimentos intestinais do seu filho?

Mais informações sobre constipação em crianças

O profissional de saúde do seu filho é a melhor fonte de informações para suas dúvidas e soluções relacionadas à constipação do seu filho.

[ 38 ]