Como é que as dores musculares se manifestam?

Os sintomas de dor muscular são extremamente difíceis de diferenciar por tipo e classificar por causas etiológicas. Mesmo na definição de mialgia, ainda não há consenso, sendo frequentemente substituída por nomes diagnósticos como fibromiosite, fibromialgia, miosite, etc.

Danos e inflamação do tecido muscular, tecido conjuntivo circundante, manifestam-se na forma de sinais semelhantes aos parâmetros clínicos viscerais, de modo que os sintomas de dor muscular são frequentemente diagnosticados como manifestações de patologias de órgãos internos. No entanto, os sintomas miofasciais são zonas de gatilho especiais, cuja inativação e relaxamento ajudam a eliminar rapidamente a dor. Além disso, a mialgia verdadeira é caracterizada por dor nos músculos tônicos, que são mais vulneráveis a cargas estáticas, alongamentos durante o trabalho físico e treinamento. Músculos dinâmicos frequentemente sofrem de hipotonia, letargia e atrofia sem dor.

Os sintomas de mialgia (dor muscular) geralmente aparecem espontaneamente, de repente, e podem aumentar com o movimento, bem como com a palpação do local da dor. Frequentemente, a dor torna-se crônica, adquirindo o caráter de uma síndrome independente, se o período de dor aguda tiver passado sem tratamento adequado, e assim o corpo se adapta aos sinais de dor.

Os sintomas de dor muscular podem ser divididos pela natureza das sensações, eles dependem do tipo de mialgia.

1. Fibromialgia (FM)

A fibromialgia primária é uma sensação de dor musculoesquelética localizada na cintura escapular, pescoço, parte posterior da cabeça e região lombar. Os sintomas da doença muscular primária são agravados por manifestações vegetativas, astenia e insônia. O sintoma de dor se intensifica sob a influência de fatores psicogênicos, mudanças de temperatura e esforço físico. A dor é difusa e intensa, mas é caracterizada por certas zonas – 18 pontos-gatilho importantes para o diagnóstico. O curso da doença é sempre crônico; o diagnóstico de fibromialgia é confirmado se os sintomas estiverem presentes por 3 meses ou mais.

A mialgia secundária é uma consequência típica de esforços esportivos prolongados e esforço físico excessivo constante (ativo ou estático). A dor é sempre simétrica, bilateral, persistente, raramente aguda, acompanhada de sintomas vegetativos e distúrbios do sono.

2. MFPS (síndrome da dor miofascial), que na classificação moderna é destacada como uma nosologia separada. A dor na MFPS é claramente localizada, sua zona é mais estreita em comparação com a dor fibromiálgica e, nos pontos-gatilho, a área espasmódica do músculo é claramente palpável. O curso da doença é agudo, a dor pode ser bastante intensa, espontânea e forte.
3. Miosite é uma inflamação do tecido muscular, aguda ou crônica. A dor é aguda, frequentemente insuportável, mesmo na miosite crônica. O sintoma de dor localiza-se no local da inflamação, mas também pode se refletir ao longo da direção das fibras musculares. A miosite pode ser acompanhada por febre; a forma aguda da doença frequentemente leva a náuseas e inchaço dos tecidos, sendo agravada por sinais de intoxicação.
4. A polimiosite apresenta sintomas mais graves do que uma simples inflamação muscular. Múltiplas áreas do tecido muscular são afetadas, com desenvolvimento de atonia, distrofia, hipotonia muscular e, frequentemente, necrose das fibras musculares. A doença pode levar à incapacidade.

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Epidemiologia

Sintomas de dor muscular em estatísticas:

• A mialgia na forma de fibromialgia afeta mais frequentemente as mulheres, a proporção é: mulheres 60-65%, homens – 35-40%.
• Dor muscular causa distúrbios do sono em 75% dos casos.
• Dor muscular é acompanhada de parestesia em 60% dos casos.
• Sinais meníngeos, especialmente rigidez muscular no pescoço, são observados em 30% dos pacientes com dor muscular da fibromialgia.
• 45-50% das pessoas que sofrem de dores musculares sentem ansiedade e medo.
• 70-75% das pessoas com dores musculares são propensas à fadiga e fraqueza.
• Dor muscular em 85% dos casos leva à limitação da atividade motora.

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Dor muscular aguda

A natureza aguda da dor muscular indica trauma no tecido muscular, na maioria das vezes uma ruptura de fibras, fáscia ou até mesmo uma ruptura muscular completa. O estiramento, a simples contração de um músculo, raramente é acompanhado por uma forte sensação de dor; mesmo que ocorra, é caracterizada como de curta duração.

Dor muscular aguda, possíveis causas:

• Ruptura muscular e de fibras musculares de 2º grau. Este microtrauma é considerado reversível, mas é acompanhado de dor aguda e aguda, frequentemente espasmo. A dor pode aumentar com a palpação diagnóstica.
• Uma ruptura muscular de grau 3 é definida como dano múltiplo às fibras conjuntivas, frequentemente acompanhado de hematoma interno extenso. A dor muscular aguda leva à limitação da atividade motora, atonia muscular e espasmo tardio. A dor é claramente localizada, raramente pontual, mais frequentemente difusa, mas dentro do tecido danificado.
• Uma ruptura muscular completa de 4º grau é considerada uma lesão grave, acompanhada de dor aguda e intensa, semelhante a um estalo. Uma ruptura é uma desconexão completa das fibras musculares transversais e da fáscia, enquanto as partes separadas do músculo podem estar localizadas bem distantes umas das outras. O local da ruptura incha rapidamente, desenvolve-se um hematoma extenso, a área lesionada dói muito e fica completamente imobilizada, o que é especialmente típico de rupturas musculares nas extremidades.

Além disso, a dor aguda também pode ser causada por trauma no tecido ósseo - rachadura, fratura óssea, luxação articular; o sintoma de dor nesses casos dura bastante tempo e diminui gradualmente à medida que o tecido conjuntivo se regenera.

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Dor nos músculos

A natureza de distensão da dor muscular é um sintoma de mialgia crônica e fibromialgia. Além disso, uma natureza semelhante da dor é inerente à natureza neuropática ou vascular da dor. Um exemplo pode ser a dor de distensão muscular com claudicação intermitente, bem como a dor torácica pseudoisquêmica, semelhante às manifestações clínicas da angina. Além disso, a natureza de distensão da dor indica alterações estruturais patológicas nas fibras musculares, por exemplo, após treinamento intenso (dor tardia), quando o estresse excessivo provoca microtraumas nas fibras, suas rupturas e um processo inflamatório situacional se desenvolve nos tecidos conjuntivos. Músculos espasmódicos, um estado de rigidez e tensão, geralmente são acompanhados por dor incômoda e incômoda.

Assim, dores musculares são um sinal de que uma patologia vascular está se desenvolvendo no corpo (aterosclerose, tromboflebite, varizes), mais frequentemente na região pélvica e nos membros inferiores. A oclusão (bloqueio) dos vasos sanguíneos interfere no suprimento sanguíneo normal para os músculos, podendo causar deficiência de oxigênio, perda de elasticidade, tônus e atrofia. O esforço excessivo, acompanhado de hipertonia e espasmos, também é um tipo de interrupção do suprimento sanguíneo muscular, causando dor do tipo distensão e dor.

Temperatura e dor muscular

A mialgia, acompanhada de febre alta, está sempre associada a um processo inflamatório agudo - de etiologia viral, bacteriana ou parasitária - e indica um ou outro grau de intoxicação do organismo.

Febre e dores musculares são sintomas típicos de gripe e infecções virais respiratórias agudas. Além disso, a hipertermia acompanha a dor muscular nas seguintes doenças:

• Gripe.
• Mialgia epidêmica.
• Miosite é uma doença infecciosa purulenta, menos frequentemente não purulenta.
• Miosite parasitária.
• Mialgia epidêmica.

Febre e dor muscular são sintomas da doença de Bornholm ou mialgia epidêmica causada por enterovírus (vírus Coxsackie). A dor muscular é paroxística, aguda, localizada na parte superior do corpo (tórax, costas, pescoço, ombros, braços), e a temperatura corporal sobe a níveis críticos de 39-40 graus.

A miosite purulenta pode se desenvolver como resultado de lesão no tecido mole e infecção na ferida.

A miosite parasitária se desenvolve como consequência da invasão por triquinela, cisticercose e toxoplasmose. A temperatura corporal está sempre elevada, podendo atingir 40-41 graus. Além de dores musculares, o paciente desenvolve inchaço intenso na face, dor de cabeça e diarreia. Os sintomas miálgicos localizam-se nos músculos do pescoço, região lombar e panturrilhas.

Dor muscular intensa

A síndrome miofascial é caracterizada por manifestações de dor intensa, diferentemente da fibromialgia; além disso, dores musculares intensas podem ser sintoma de miosite não infecciosa ou sintomática.

A miosite aguda não infecciosa típica está localizada nas seguintes áreas:

• Músculo deltoide - miosite da cintura escapular.
• Músculos do pescoço – miosite cervical (torcicolo muscular).
• Músculos da região lombossacra - lumbago (lumbago).

A miosite aguda é caracterizada por dor intensa, levando a restrições de movimento e imobilidade temporária do pescoço, pernas ou braços.

As áreas onde o processo inflamatório está localizado são marcadas por sensações dolorosas à palpação, e nelas se notam claramente selos e nódulos. A dor muscular intensa causada pela miosite simples diminui em repouso e desaparece após alguns dias, mas pode recorrer sem tratamento adequado. É assim que se desenvolve a miosite crônica, que é acompanhada por dor menos intensa, mas constante, muitas vezes mesmo em repouso.

A miosite sintomática também pode se manifestar como dor muscular intensa. O curso da doença está associado ao principal fator etiológico, que se refere aos órgãos internos ou à coluna vertebral. Nesse caso, a dor muscular intensa é um reflexo de processos patológicos e não uma condição independente.

Mialgia associada a sobrecarga física ou psicoemocional, a fibromialgia raramente se manifesta por sensações de dor intensa; em vez disso, indica uma combinação de hipertonicidade muscular e uma patologia grave ainda não diagnosticada, por exemplo, polimialgia reumática ou artrite reumatoide.

Dores musculares e cãibras

Cãibras são contrações musculares espontâneas, geralmente acompanhadas de dor. Dores musculares e cãibras são consequências típicas de esforço excessivo, na maioria das vezes treinos prolongados, natação e caminhada. Assim, quando se trata de cãibras, elas são mais frequentemente associadas aos músculos da panturrilha. Segundo estatísticas, a contração desses músculos representa mais de 70% de todas as síndromes de cãibra em várias partes do corpo.

Razões pelas quais ocorrem dores musculares e cãibras:

• Fator profissional, tensão muscular sob carga estática ou dinâmica (vendedores, atletas).
• Varizes.
• Traumas – microdanos nas fibras musculares, menos frequentemente – hérnia muscular.
• Perturbação do equilíbrio de potássio, sódio e cálcio como consequência da congestão venosa.
• Doenças neurológicas.
• Hérnia de disco.
• Uremia (azotemia).
• Intoxicação, inclusive induzida por drogas.
• Perturbação do equilíbrio hídrico e eletrolítico devido à transpiração excessiva ou desidratação.
• Doenças latentes da tireoide.
• Diabetes.
• Artrite reumatoide.
• Deficiência de cálcio devido ao abuso de bebidas com cafeína.
• Alterações ateroscleróticas no sistema vascular.

As cãibras musculares podem ser de curta duração – clônicas – ou de longa duração, acompanhadas de dor intensa, tônicas. Qualquer tipo de contração é acompanhada de dor muscular. É importante ressaltar que as cãibras, em princípio, não podem ser indolores, visto que a dor é o principal fator desencadeante do espasmo e da hipóxia das fibras musculares.

Dor intensa nos músculos

Violação da microcirculação, permeabilidade das paredes vasculares, isquemia, aterosclerose vascular - esta está longe de ser uma lista completa de razões que podem causar dores musculares.

A natureza protopática do sintoma de dor é, em princípio, típica de patologias vasculares, e a dor muscular não é exceção. Se o suprimento sanguíneo e a nutrição muscular forem interrompidos, desenvolve-se um distúrbio do processo oxidativo, resultando em dores incômodas e dolorosas. Os sintomas se desenvolvem lentamente, são percebidos apenas durante o período de exacerbação e também é difícil determinar a localização exata da dor. Deve-se observar que as zonas musculares dolorosas são mais frequentemente diagnosticadas por palpação externa, quando um sinal claro vem dos músculos afetados.

Doenças que causam dores musculares são sempre crônicas e podem ser:

• Forma crônica de inflamação muscular, miosite. Na maioria das vezes, a miosite é acompanhada por sintomas de dor intensa, mas seu curso crônico é caracterizado pela adaptação ao processo patológico, quando a dor é incômoda e dolorosa, podendo piorar com hipotermia e trauma adicional. Via de regra, isso se aplica à miosite da região lombar, que se manifesta por dor de média intensidade, que aumenta com a palpação ou esforço físico.
• Fibromialgia, que ainda é uma doença "misteriosa" de etiologia incerta. A mialgia se desenvolve gradualmente, afeta quase todos os músculos do corpo, a dor é constante, intensa e leve. A fibromialgia nunca se associa a processos inflamatórios no sistema musculoesquelético ou em órgãos internos, nenhuma patologia orgânica é detectada durante um exame completo, sendo o único critério definidor a dor muscular em determinados pontos-gatilho.
• Sintomas de dor incômoda e persistente podem indicar inflamação dos tendões ou do tecido tendinoso – mioentesite, paratenotite. A causa dessas condições é fadiga intensa, sobrecarga de certos grupos musculares e microtraumas nos tendões. Os músculos da área afetada ficam tensos, inchados, e a dor é claramente localizada na zona de carga.

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Fraqueza e dor muscular

Fraqueza muscular e hipotonia são características de músculos dinâmicos e podem indicar muitas doenças, como as seguintes:

• Distúrbio metabólico no tecido muscular.
• Polineuropatia (vasculite).
• Síndrome da artéria tibial anterior.
• Mioglobinúria.
• Distúrbios endócrinos.
• Colagenoses.
• Intoxicação, inclusive induzida por drogas.
• Anorexia.
• Astenia cardiogênica.
• Neuromiotonia.
• Lesões na coluna.
• Fraqueza e dor pós-treino.

A lista de doenças e condições que provocam sensações de fraqueza e dor muscular é extensa, mas na maioria das vezes essa síndrome é definida como miopatia (de miopatia, onde mio é músculo, pathia é dor). Miopatia refere-se a doenças neuromusculares progressivas, que incluem polimiosite, miosite associada a outras patologias do tecido conjuntivo, miosite ossificante e dermatomiosite. A diferenciação é realizada por meio de um exame de sangue para o nível de UFC (creatina fosfato quinase), exames histoquímicos e neurofisiológicos. A causa da atonia muscular pode ser tanto fatores hereditários quanto doenças infecciosas e inflamatórias, bem como lesões, hipotermia, distúrbios metabólicos e intoxicação.

Desenvolvimento patogênico esquemático da fraqueza e dor no tecido muscular:

• Fraqueza, atonia dos músculos proximais, principalmente na cintura escapular, pélvis, quadris e pescoço.
• Dificuldade em realizar ações simples – subir escadas, degraus, dificuldade em levantar-se de uma cadeira, da cama, pentear o cabelo, lavar-se.
• A progressão rápida da distrofia muscular pode levar à fraqueza dos músculos do pescoço e à incapacidade de manter a cabeça ereta.
• Podem ocorrer espasmos do anel faríngeo e disfagia (dificuldade em engolir alimentos).
• Todos os sinais de miopatia são acompanhados por dor transitória e situacional.

Fraqueza muscular e dor como sintoma podem ser classificadas nos seguintes grupos de doenças:

1. Patologias musculares:

• IIM – miopatia inflamatória idiopática (polimiosite, dermatomiosite, todos os outros tipos de miosite não infecciosa).
• Miosite infecciosa – bacteriana, protozoária, nematódea, cistoide, viral, miosite granulomatosa).
• Miopatias tóxicas são miopatias tóxicas induzidas por medicamentos.
• Miopatias metabólicas – deficiência de glicogênio, deficiência de lipídios, deficiência de purinas, miopatias mitocondriais.
• Miopatias metabólicas secundárias – miopatias endócrinas, desequilíbrio eletrolítico, miopatias por osteomalácia.
• Distrofias musculares – doença de Duchenne, distrofia muscular de Becker, doença de Deifuss-Haugen, doença de Merb, doença de Rottauf, distrofia muscular de Mortier-Beyer, distrofia muscular escapuloumeral, doença de Landouzy-Dejerine e outras.
• Distrofias musculares lentamente progressivas – miotubular, paramiotonia, miotonia de Thomsen, amiloidose.

2. Patologias neurogênicas:

• ELA – esclerose lateral miotrófica.
• Amiotrofia espinhal.
• Atrofia muscular espinobulbar.
• Amiotrofia peroneal de Charcot-Marie-Tooth.
• Radiculopatia, incluindo diabética.
• CIDP - polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica, bem como sua forma aguda.
• Plexopatia do ombro.

3. Perturbação da condução da sinapse neuromuscular:

• Miastenia grave.
• Síndrome de Lambert-Eaton.
• Rabdomiólise.

Dor muscular e óssea

Dor muscular e óssea é um sintoma de mialgia difusa ou localizada, ou mais precisamente, uma de suas formas. A dor musculoesquelética é assim chamada porque as sensações nos músculos são inevitavelmente combinadas com a dor no sistema esquelético devido à sua relação anatômica. A grande maioria das causas de dor musculoesquelética (cerca de 75%) está associada à síndrome da dor miofascial, quando a dor é considerada um reflexo de patologias neurológicas espondilogênicas. Além disso, deve-se notar que os sintomas miofasciais, manifestações miotônicas, estão sempre combinados com distúrbios psicoemocionais. É por isso que a dor muscular e óssea é tão difícil de diagnosticar e diferenciar. Basicamente, a divisão e classificação da dor associada ao sistema musculoesquelético ocorre nos seguintes grupos:

• Dor local.
• Dor radicular.
• Dor referida.
• Dor espástica secundária ou dor miofascial.

Quais patologias estão associadas às dores musculares e ósseas?

1. Um sintoma claramente localizado indica um processo patológico nas terminações nervosas sensíveis (pinçamento, irritação do nervo). A dor localizada costuma ser constante, mas sua intensidade varia e depende da posição, do movimento ou do repouso da pessoa.
2. Sintoma de dor refletida nos músculos e no sistema esquelético. Essa dor pode ser projetada da coluna vertebral ou ser um reflexo de patologia de órgãos internos. Se a dor for secundária e servir como um sinal de doença de um órgão interno, ela não é afetada pela postura ou pelo movimento da coluna vertebral, ou seja, esse sintoma não desaparece em repouso.
3. A síndrome radicular é geralmente caracterizada por um alto grau de intensidade, com dor forte, aguda e limitada aos limites da condução radicular. A causa é a compressão, o estiramento ou o pinçamento das terminações nervosas espinhais. Na maioria das vezes, a dor se espalha a partir do centro da lesão e se intensifica com movimentos reflexos – tosse, espirro, riso. De acordo com a descrição das sensações subjetivas do paciente, a dor é sentida profundamente – nos ossos e músculos simultaneamente.
4. A síndrome miofascial é caracterizada por áreas dolorosas claramente localizadas e fáceis de palpar. A dor é provocada por hipertonicidade muscular. O sistema esquelético não está envolvido na síndrome dolorosa em princípio, mas os pacientes sentem o sintoma como algo profundo e, segundo descrições subjetivas, afeta os ossos.

Dor muscular constante

Dor muscular constante é uma descrição típica de miosite crônica avançada ou evidência de fibromialgia. Em princípio, a natureza constante da dor sempre se refere à cronicidade da doença; neste caso, a dor muscular é considerada um dos critérios específicos da FM - fibromialgia, especialmente se os sintomas estiverem distribuídos por zonas de gatilho diagnósticas.

A fibromialgia, cuja etiologia ainda é incerta, é acompanhada por dores difusas e generalizadas, constantes, dolorosas e, com menos frequência, agudas. O diagnóstico da doença é estabelecido pela presença de dor muscular constante por pelo menos três meses. Além disso, o critério diagnóstico é 11 dos 18 pontos recomendados pelo classificador de doenças.

De acordo com uma das teorias mais recentes sobre a origem da fibromialgia, a dor é consequência da diminuição dos níveis de serotonina. Além disso, a fibromialgia e a dor excruciante constante podem ser causadas por distúrbios endócrinos e hormonais, visto que a maioria dos pacientes com fibromialgia são mulheres. Além da dor muscular constante, a fibromialgia é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• Fadiga crônica, fraqueza.
• Rigidez de movimentos, especialmente pela manhã, após dormir.
• Insônia, perturbação da fase lenta e relaxante do sono.
• Tensão crônica nos músculos do pescoço, causando dores de cabeça.
• Disfunções do sistema digestivo.
• Síndrome das pernas inquietas, menos comumente cãibras.

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Dor muscular em todo o corpo

A queixa mais comum de pacientes com fibromialgia é dor muscular em todo o corpo. Dor difusa e simétrica nos músculos e articulações, sintomas constantes e localização clara por zonas de gatilho são os principais critérios diagnósticos que ajudam a identificar essa doença pouco estudada. Além disso, os sintomas da fibromialgia são tão habilmente disfarçados como sinais de outras patologias nosológicas que são definidos como polissintomáticos ou sindrômicos. À primeira vista, a dor muscular em todo o corpo ocorre espontaneamente, sem causas objetivas aparentes; nenhum exame padrão revela uma única lesão orgânica ou sistêmica que possa desencadear a fibromialgia.

Correntes de dor desencadeadoras - os pontos sensíveis estão de fato localizados por todo o corpo, eles foram bem estudados, há 18 deles no total, se a palpação determinar dor em 11 deles, e se os sintomas durarem mais de 3 meses e não estiverem associados a fatores orgânicos, então o diagnóstico de fibromialgia pode ser considerado definitivo.

Estatísticas mostram que, além da dor difusa espalhada por todas as partes do corpo, a fibromialgia é caracterizada pelas seguintes condições, complicações e consequências:

• Mais de 50% dos pacientes com FM perdem a capacidade de trabalhar e sua qualidade de vida se deteriora significativamente.
• A eficiência da atividade de pacientes com FM tende a zero. Em um ano, a eficiência da atividade cai de 40% para 10% ou menos.
• 75-80% dos pacientes com FM são mulheres com mais de 35 anos de idade.
• A fibromialgia, acompanhada de dores por todo o corpo, costuma ser disfarçada de SFC – síndrome da fadiga crônica. No classificador, essas são duas unidades nosológicas diferentes.
• Em termos de sintomas, a FM é 60-70% semelhante à síndrome do intestino irritável.
• Dor em todo o corpo com FM geralmente começa com dores de cabeça tensionais e disfunção da articulação temporomandibular (em 70-75%) •
• As áreas doloridas são muito sensíveis às condições climáticas e mudanças de temperatura.

Vale ressaltar que dores musculares generalizadas também são características da SDFM – síndrome da dor miofascial, que é difícil de diferenciar da fibromialgia, porém é uma doença distinta.

Dor muscular recorrente

Dor muscular periódica ou dor transitória está associada a nociceptores – conversores da resposta do receptor do tecido muscular a um fator traumático.

Isso ocorre quando o dano às fibras musculares é insignificante e a dor desaparece muito antes da conclusão do processo de restauração da estrutura da fibra. A principal função da dor muscular periódica é uma resposta reflexa situacional a um fator de dano relativamente seguro, portanto, a dor é uma espécie de experiência de aprendizado na superação de traumas.

Na maioria das vezes, as dores associadas a sobrecargas pós-treino e hipertonicidade muscular pontual são de natureza periódica.

A chamada dor muscular após um treino intenso sem aquecimento adequado nada mais é do que uma compactação completamente natural do tecido muscular, ou suas microfissuras.

Além disso, dores transitórias podem ser causadas por estiramento muscular e interrupção de sua nutrição (suprimento sanguíneo, microelementos, equilíbrio eletrolítico). Assim que o fator desencadeante é eliminado, a dor diminui.

Em caso de sobrecarga física, repouso, massagem relaxante ou de aquecimento são suficientes; em caso de deficiência de microelementos, a ingestão adicional de preparados vitamínicos e uma nutrição aprimorada ajudam a lidar rapidamente com os sintomas de dor. O equilíbrio eletrolítico é restaurado pela ingestão de uma quantidade suficiente de líquidos mineralizados (águas minerais sódicas).

Em resumo, pode-se afirmar que a natureza periódica e recorrente da mialgia indica o retorno de um fator desencadeante, geralmente o esforço físico excessivo. Pessoas que já sentiram dores musculares transitórias e temporárias após trabalho intenso ou após a ação de outro fator podem apresentar um sintoma semelhante mais de uma vez pelos seguintes motivos:

• Se estamos falando de treinamento, então o programa foi escolhido incorretamente ou a preparação adequada (alongamento, aquecimento dos músculos) não foi realizada antes dos exercícios de força.
• Se a mialgia reaparecer fora do fator de estresse físico, então há um problema psicoemocional e social não resolvido ao qual os músculos continuam a reagir periodicamente na forma de hipertonicidade.

Dor muscular crônica

Qualquer sintoma de dor que dure mais do que o período de recuperação ou cura é considerado crônico. Muitos médicos falam de sintomas crônicos como uma doença independente que tem seu próprio processo patológico e provoca disfunção secundária no local de localização.

A dor muscular crônica está associada à disfunção das fibras musculares, mais frequentemente devido à carga estática constante. O espasmo muscular é causado pela ativação excessiva dos processos metabólicos e pelo aumento das propriedades contráteis das fibras. Esse processo crônico leva inevitavelmente à compressão dos vasos sanguíneos, terminações nervosas e distúrbios circulatórios gerais, como isquemia.

A dor crônica e constante não é intensa, costuma ser incômoda e dolorosa, sendo mais típica da fibromialgia do que da miosite. O sintoma de dor na fibromialgia se desenvolve não apenas nas fibras musculares, mas também nos ligamentos e tendões, sendo acompanhada de astenia, distúrbios do sono e depressão. A dor é difusa, espalhada ao longo dos pontos-gatilho, que respondem com distintas sensações dolorosas à palpação.

Além disso, a dor crônica no tecido muscular pode ser causada por doenças latentes do sistema endócrino, invasão parasitária dos músculos, processos inflamatórios crônicos (polimiosite).

A localização da dor crônica depende de muitos fatores, sendo a região mais comum a região lombar, onde se localiza um grande número de nociceptores (neurônios), especialmente aqueles com efeito periférico e tardio. Assim, a função de proteção etiológica da dor não é totalmente cumprida, e o corpo se torna mal-adaptativo e começa a se "acostumar" ao sintoma implícito da dor.

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Dor cortante nos músculos

A dor aguda e cortante nas fibras musculares é uma resposta biológica do sistema adaptativo do corpo a danos – iniciais ou já ocorridos. Na maioria das vezes, a dor cortante está associada à disfunção da musculatura lisa sem trauma concomitante e dano aos tecidos circundantes. A duração da dor depende do período de recuperação muscular ou da velocidade de alívio da causa subjacente – vertebrogênica, cervicogênica e outros fatores.

Dor cortante, tipo “lança”, nos músculos é bastante rara e pode ser causada pelos seguintes fatores:

• Lesão de tecido mole (aberta, fechada), contusão grave com ruptura de tecido subcutâneo e fáscia, fibras musculares.
• Síndrome miofascial em combinação com cãibras e contraturas.
• Uma forma aguda de miosite infecciosa, acompanhada de abscessos.
• Ruptura muscular completa, ruptura transversal de fibras musculares.

Dor cortante nos músculos sempre indica trauma grave, dano às fibras musculares ou um processo inflamatório agudo nelas. A dor cortante também pode ser provocada por esforços excessivos, sobrecarga sobre um músculo alongado que começou a se recuperar. A dor intensa também é acompanhada por cãibras e contraturas, quando, com a contração muscular involuntária, o nível de trifosfato de adenosina diminui e a condutividade elétrica das fibras musculares é interrompida. Além disso, a dor aguda é causada por contração muscular reflexa quando camadas profundas de tecido mole são danificadas, espasmos carpopedais (tetania).

A miosite merece atenção especial, pois se caracteriza por dores agudas e cortantes devido ao processo inflamatório no tecido muscular. Se a inflamação for crônica, seu período agudo permanece sem tratamento adequado, a carga sobre o músculo inflamado aumenta e uma compactação fibrosa – um nódulo – se forma em seu interior. Além do músculo doente ser espasmódico, ocorre um bloqueio do fluxo sanguíneo, isquemia, a taxa de processos metabólicos aumenta e substâncias químicas específicas são liberadas, provocando dor. As áreas mais típicas de sintomas dolorosos e cortantes na miosite são pescoço, ombros e costas.

Ao diagnosticar um sintoma de dor muscular cortante, as possíveis causas subjacentes são sempre excluídas – um processo oncológico, inflamação de órgãos internos de etiologia infecciosa, síndrome espinhal aguda. Exames particularmente completos são necessários se a dor aguda nas fibras musculares não diminuir e não depender de uma mudança na posição ou nos movimentos do corpo.

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Náuseas, febre e dores musculares

A mialgia, acompanhada de náuseas e hipertermia, pode indicar muitas doenças de etiologias completamente diferentes. No entanto, a combinação de sintomas – náuseas, febre e dores musculares – é sinal de uma condição grave que requer hospitalização imediata.

Quais doenças podem causar náuseas, febre e dores musculares?

• Gripe, especialmente a forma tóxica. Acompanhada de calafrios, lacrimejamento, frequentemente estados delirantes com temperatura corporal elevada e fraqueza.
• Meningite. Os principais sintomas são febre alta (até 40 graus), dor de cabeça difusa e intensa, com caráter explosivo, erupção cutânea, náuseas e vômitos recorrentes, rigidez e dor nos músculos occipitais e nas pernas, podendo haver síndrome convulsiva.
• Herpes (genital) - erupções cutâneas características, coceira, fraqueza no corpo, hipertermia, aumento dos gânglios linfáticos, náuseas e dor de cabeça, mialgia. Os mesmos sintomas podem ocorrer com herpes zoster.
• A STI é um choque tóxico infeccioso (choque bacteriano), que pode ser causado por meningite, disenteria, gripe, candidíase e outras doenças de etiologia viral e bacteriana. Os sintomas incluem aumento espontâneo da temperatura para 39-40 graus, náuseas e vômitos, dor muscular intensa, inchaço, diarreia, erupção cutânea, perda de consciência, cianose e taquicardia.
• Mialgia epidêmica. Os sintomas são hipertermia, náuseas e vômitos, diarreia, dor nos músculos abdominais e peitorais.

Para resumir, pode-se notar que uma combinação desses sinais ameaçadores geralmente indica intoxicação grave do corpo, uma condição séria que requer uma chamada imediata a um médico ou atendimento médico de emergência.

Frio e dor muscular

O que as pessoas chamam de resfriado seria mais corretamente chamado de ARVI, IRA, amigdalite, gripe. De acordo com a nosologia, os sintomas também variam, mas também há sinais comuns: aumento da temperatura corporal e dores musculares.

Por que a dor muscular é considerada um sintoma típico de resfriado?

A mialgia é quase sempre acompanhada de febre; portanto, se o resfriado for agudo, o paciente se queixará de desconforto, puxões e dores no tecido muscular. Como regra, todos os resfriados são acompanhados por sintomas catarrais óbvios - coriza, dor de garganta, conjuntivite, mas os resfriados também são caracterizados por intoxicação, quando os produtos de decomposição de bactérias e vírus entram na corrente sanguínea. O corpo tenta se livrar das toxinas com a ajuda do aumento da transpiração, o que, por sua vez, provoca uma violação do equilíbrio eletrolítico e hidrossal. É essa violação que causa mialgia em várias áreas do corpo. Para neutralizar a desidratação e acelerar a eliminação dos produtos da intoxicação, recomenda-se que os pacientes bebam bastante líquido - hemodiluição.

Além disso, os músculos desempenham o papel principal na termorregulação química do corpo, enquanto os rins e o fígado participam desse processo em menor grau. Os músculos fornecem termogênese contrátil, que aumenta e é ativada durante resfriados. Portanto, a dor muscular durante um resfriado é um sinal de que eles trabalham mais intensamente, o que ajuda a lidar com a doença em conjunto com outros sistemas.

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Gripe e dores musculares

Acredita-se que gripe e dores musculares inevitavelmente se acompanham, mas nem sempre é esse o caso. Mais frequentemente, uma infecção viral é acompanhada por mialgia difusa transitória, e miosite verdadeira, inflamação do tecido muscular, quase nunca é encontrada. Isso se deve ao mecanismo patogênico de penetração do vírus da gripe no corpo. A invasão primária e a reprodução dos vírions da gripe ocorrem principalmente nas células epiteliais do sistema respiratório - nasofaringe, brônquios e tecido endotelial dos capilares. O vírus tem efeito citopático nas mucosas, provocando supressão total do sistema imunológico (supressão da fagocitose), mas não é capaz de penetrar nas fibras musculares devido à sua estrutura molecular.

Como determinar o que está causando mialgia, uma simples doença respiratória ou gripe, dor muscular causada por esforço excessivo ou um vírus?

Tudo depende da gravidade do processo, que no caso da gripe é determinada levando-se em consideração duas formas clínicas - gripe com predomínio de sintomas catarrais ou gripe com predomínio de sintomas de intoxicação.

O curso catarral da doença raramente é acompanhado de dores musculares, sendo mais comum na forma de intoxicação, quando, desde as primeiras horas da doença, a pessoa sente dores nas pernas (panturrilhas), lombar, articulações ou dores musculares generalizadas por todo o corpo. Posteriormente, surgem outros sinais de intoxicação viral: fraqueza, tontura, adinamia. Tais manifestações características, com informações objetivas sobre uma possível infecção por influenza (epidemia, contato com uma pessoa doente), podem servir de argumento para o diagnóstico da forma de intoxicação por influenza.

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Dores e incômodos musculares

A sensação de dor é mais típica de dores articulares do que musculares, mas os pacientes frequentemente descrevem sua condição como "dores e incômodos musculares". Que doenças podem provocar uma combinação tão atípica de sintomas?

• As doenças IRA, IRA e adenovírus são frequentemente acompanhadas de febre baixa, dores e sensações dolorosas nos músculos do corpo.
• Atividade imunológica reduzida – primária, causada por um fator genético, ou secundária, associada a patologias crônicas de órgãos internos, estresse, intoxicação por medicamentos. Os sintomas são fraqueza, fadiga, sonolência, distúrbios do sono, dores musculares e articulares.
• A miosite crônica não infecciosa é um processo inflamatório nas fibras musculares. Os sintomas de dor não são intensos e dependem de movimentos, cargas e, frequentemente, das condições climáticas. A miosite crônica é caracterizada por fraqueza muscular e atrofia muscular, que provocam sensações dolorosas. As causas são tensão estática constante de certos grupos musculares, hipotermia, intoxicação, lesões e invasão parasitária.
• Fibromialgia, que frequentemente provoca dores em zonas de gatilho sem qualquer sinal de inflamação. A dor é difusa, constante e crônica.
• Dor pós-treino, DWP – dor muscular de início tardio, frequentemente expressa em sensações dolorosas e dolorosas. A dor é temporária e está associada à sobrecarga e microrrupturas das fibras musculares.

Dor muscular após dormir

É necessário diferenciar entre rigidez matinal nas articulações e nos músculos, que muitas vezes é confundida pelos próprios pacientes ao descrever sensações subjetivas.

Dor e rigidez matinal típicas são sinais típicos de osteoartrite, na qual a cartilagem articular é desestabilizada, mas não os músculos. A dor matinal também é característica da hiperostose esquelética idiopática difusa, na qual as sensações de dor após o sono não duram mais de uma hora. A dor é localizada nas costas e afeta apenas o sistema esquelético, sem afetar o sistema muscular.

Em relação ao tecido muscular, a dor muscular após o sono está provavelmente associada à fibromialgia, na qual a dor crônica difusa é o principal sintoma. Sinais típicos da fibromialgia:

• Perturbação do sono que leva a uma sensação de fadiga e exaustão a partir da manhã.
• Rigidez dos movimentos após o sono, dor nos músculos e articulações. As zonas de dor muscular são claramente palpadas dentro dos limites das zonas de gatilho diagnósticas.
• Dor de cabeça, frequentemente causada por hipertonicidade dos músculos do pescoço e da cintura escapular.
• Sensação de dormência nos membros.
• Dor muscular nas pernas, síndrome das pernas inquietas durante o sono.