Dores musculares na gravidez

A dor muscular durante a gravidez é considerada um fenômeno inevitável associado a processos naturais e mudanças no funcionamento de muitos órgãos e sistemas.

Literalmente, a partir da primeira semana da concepção, os músculos lisos que revestem os órgãos ocos (útero), os músculos estriados, os sistemas vascular e hormonal começam a se "preparar" para o parto. Essa transformação geral do corpo da gestante realmente provoca desconfortos de intensidade variável, especialmente se a mulher não se preocupou com esportes, fortalecimento das fibras musculares e manutenção da aptidão física antes da gravidez. Nesse caso, as propriedades contráteis dos músculos são inicialmente reduzidas, e a ativação da função do tecido muscular provoca um sintoma de dor devido à hipertonia crônica e ao esforço excessivo.

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Causas dores musculares na gravidez

A gravidez, além de trazer uma expectativa alegre, às vezes causa desconforto e até dor bastante compreensíveis. Na maioria das vezes, a dor se concentra nos tecidos musculares e ligamentos, uma vez que estão sujeitos a maior estresse e alongamento.

As causas da dor muscular durante a gravidez podem ser tanto fisiológicas quanto patológicas.

1. Causas fisiológicas que provocam dores musculares em gestantes.

Antes de prosseguirmos com a lista de motivos, vamos analisar algumas estatísticas:

• O corpo da mulher se torna como um corpo “duplo” – dois corações batem nele, o dela e o coração do feto, e consequentemente um círculo adicional de fluxo sanguíneo aparece.
• O músculo cardíaco de uma mulher grávida sofre maior estresse e aumenta de tamanho.
• O volume do fluxo sanguíneo aumenta para 6-7 litros.
• O corpo de uma mulher grávida precisa do dobro do volume de oxigênio para a nutrição normal dos tecidos, incluindo o tecido muscular.
• A coluna e os músculos ao redor estão sujeitos a um estresse especial; o peso de uma mulher grávida pode aumentar de 10 a 20 quilos.
• 70-75% das mulheres sentem dores de intensidade variável na região das costas devido a disfunções temporárias da coluna.
• Um aumento no tamanho do útero inevitavelmente acarreta uma mudança no centro de equilíbrio e gravidade e, consequentemente, os músculos da região lombar e da pélvis ficam sujeitos a um estresse maior.
• A postura e a marcha da mulher mudam, os músculos da cintura escapular, pescoço e peito precisam trabalhar de modo hipertônico.
• O aumento do peso corporal causa interrupção do fluxo sanguíneo venoso e, consequentemente, dores nos músculos das pernas.
• Comer em excesso ou, inversamente, a falta de nutrientes devido a náuseas e vômitos causados pela toxicose pode perturbar o equilíbrio vitamínico-mineral e, consequentemente, o tecido muscular não recebe nutrição adequada e desenvolve-se mialgia.

2. Causas patológicas de dores musculares durante a gravidez:

• Doença cardiovascular, diminuição do suprimento sanguíneo para o tecido muscular.
• Alterações ateroscleróticas no sistema vascular.
• Processos inflamatórios nos músculos, fáscias e articulações causados por infecções.
• Condições neurológicas associadas à osteocondrose da coluna vertebral.
• História da fibromialgia.
• Trauma muscular local (processo de ossificação).
• Nefropatologias (pielonefrite).
• Patologias infecciosas, mais frequentemente herpes genital.
• Hérnia inguinal, hérnia umbilical.
• Varizes, incluindo varizes vaginais.

Em que áreas podem aparecer dores musculares durante a gravidez?

• Os músculos abdominais mais suscetíveis a alterações são os retos abdominais. Antes da gravidez, esses músculos esqueléticos desempenhavam a função de manter uma pressão elástica, formando-a. Após a concepção, os músculos retos devem desempenhar uma tarefa completamente diferente: sustentar o tamanho crescente do útero. Músculos abdominais atônicos e destreinados correm o risco de sofrer distensões dolorosas, resultando em dor.
• Os músculos pélvicos, que não apenas sustentam o útero e outros órgãos em seus devidos lugares, mas também participam diretamente do processo de parto.
• Os músculos das costas podem doer devido a uma mudança atípica no centro de gravidade e à carga excessiva do corpo em crescimento. O espartilho muscular atônico não consegue lidar com a carga adicional, os músculos se esticam, ficam inflamados e a mulher sente dores nas costas.
• Músculos das pernas que podem doer a partir do primeiro trimestre. As cãibras mais comuns nos músculos da panturrilha durante a gravidez são os sintomas. Esse sintoma costuma se desenvolver na fase inicial do sono, ou à noite, e menos frequentemente pela manhã.
• Os músculos do peito, influenciados por alterações no equilíbrio hormonal, aumentam de tamanho devido ao aumento da circulação sanguínea e ao fluxo linfático ativado.
• Os músculos da virilha podem doer por vários motivos, mas na maioria das vezes o sintoma de dor é causado por esforço físico excessivo ou pelo efeito de um hormônio específico, a relaxina, no aparelho ligamentar. O sintoma de dor na virilha pode não estar relacionado ao tecido muscular, mas as sensações se refletem nos músculos, como ocorre com nefropatologias, doenças do trato digestivo e até mesmo com constipação. Além disso, a dor nos músculos da virilha durante a gravidez pode ser causada por muitas causas não fisiológicas – varizes da sínfise púbica, doenças infecciosas dos órgãos pélvicos e outras.
• Durante a gravidez, os músculos vaginais sofrem aumento da carga vascular, a hemodinâmica venosa muda, a elasticidade do tecido muscular diminui e a dor aparece.
• Estatísticas mostram que 70-75% das mulheres grávidas sentem dores na região lombar, cujos músculos estão sujeitos a maior estresse devido ao aumento do peso corporal e ao deslocamento fisiológico dos órgãos internos.

É importante ressaltar que, durante a gravidez, nem todos os tipos de músculos sofrem espasmos; há aqueles que, ao contrário, relaxam. O relaxamento da musculatura lisa, por um lado, permite que oxigênio e nutrientes cheguem à placenta; por outro, pode causar dor reflexa irradiada de órgãos excessivamente atônicos (vesícula biliar, estômago, intestinos).

Resumindo, podemos dizer que o corpo da gestante às vezes sofre estresse extremo, comparável, segundo especialistas, apenas à intensidade do treinamento de astronauta. Consequentemente, a mulher apresenta periodicamente sintomas de dor, mais frequentemente localizados nas costas, região pélvica, abdômen e pernas.

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Por que os músculos doem durante a gravidez?

Por que uma gestante sente dores musculares? A resposta mais simples é que isso se deve a alterações fisiológicas sistêmicas no corpo. Os estágios e tipos de transformação podem ser descritos da seguinte forma:

1. Alterações hormonais no corpo.

• Os níveis de progesterona e estrogênio mudam, e inicia-se um aumento na secreção de relaxina. A progesterona é necessária para aumentar o tônus da musculatura lisa do útero e de outros tecidos musculares, e a produção de progesterona é especialmente importante no primeiro trimestre para que a concepção se transforme em gravidez e se consolide. Além de influenciar a condição do útero, a progesterona estimula o desenvolvimento das mamas, amolece os músculos das glândulas mamárias e aumenta o tamanho das glândulas. Além de seu efeito claramente benéfico no corpo, a progesterona inibe a atividade do sistema imunológico para que este não rejeite o embrião (feto) implantado no útero durante o processo de "reconhecimento". Assim, a redução da proteção imunológica representa um risco potencial de infecções infecciosas e bacterianas, além de doenças, frequentemente acompanhadas de dores musculares. A progesterona também pode contribuir para a retenção de sal e líquidos no corpo, o que, por sua vez, interrompe a circulação sanguínea normal, o fluxo venoso e provoca dores de vários tipos, incluindo mialgia.
• Níveis elevados de estrogênio desempenham a função de ativar o crescimento do útero. Se houver excesso de estrogênio, ele atua como diurético, às vezes de forma muito ativa. Como resultado, ocorre uma violação do equilíbrio hidroeletrolítico e hídrico, e surgem dores musculares.
• A gonadotrofina coriônica e a somatomamotropina não provocam mialgia por si só, mas aceleram todos os processos metabólicos e aumentam um pouco a massa muscular do peito e, menos frequentemente, de outras partes do corpo (nádegas, pés).
• Doenças dos órgãos e sistemas de irrigação sanguínea da pequena pelve na anamnese também podem ser a resposta para a pergunta: por que os músculos doem durante a gravidez? Entre elas, as seguintes são comuns e mais frequentemente diagnosticadas:
  • Cisto ovariano.
  • Miomas uterinos.
  • Anexite.
  • VRVMT – varizes da pelve

2. As causas da dor no tecido muscular durante a gravidez também podem ser as seguintes patologias e condições agudas:

• Pielonefrite.
• Inflamação do apêndice.
• Doença do cálculo biliar.
• Hérnia inguinal estrangulada.
• Disco intervertebral comprimido.
• Ameaça de aborto espontâneo.
• Prisão de ventre, flatulência.
• Entorse.
• Lesões musculares.
• Descolamento prematuro da placenta.
• SII – síndrome do intestino irritável.
• Obstrução intestinal.
• Herpes genital.
• Sinfisite (no terceiro trimestre).
• Insuficiência venosa geral, oclusão venosa.
• Urolitíase.
• Contrações de Braxton Hicks, contrações falsas, contrações de prática.

Sintomas

Os sinais e sintomas de dor muscular em gestantes costumam ser transitórios, sensações mais intensas, principalmente as crônicas, exigem diagnóstico, internação e tratamento imediatos.

Mialgia - dor no tecido muscular pode ser sentida como:

• Dor aguda.
• Dor aguda e penetrante (rara).
• Dolorido, puxando (frequentemente).
• Quebra.
• Queimação, formigamento.

Dependendo do fator desencadeante, os sintomas de dor muscular durante a gravidez podem ser temporários, situacionais, transitórios ou constantes, crônicos. Como regra, o desconforto em uma ou outra área do corpo da gestante é transitório; a dor pode diminuir ou até mesmo ser neutralizada com o avanço da gravidez e a mudança de trimestres. Isso se deve às constantes mudanças no corpo da mulher, que afetam diretamente o estado do tecido muscular.

Sintomas de condições fisiologicamente aceitáveis:

• Dor aguda nas pernas que desaparece ao mudar a posição do corpo, em repouso.
• Dor persistente nas costas que melhora com massagens suaves e procedimentos relaxantes.
• Dor na virilha que desaparece com repouso.
• Uma dor lancinante e persistente nas costas e na região pélvica causada por uma torção de ligamento.
• Dor tipo cólica associada a cãibras de treinamento, contrações de Braxton Hicks.

Sinais de alerta que exigem chamar um médico, fazer exames e prestar atenção médica:

• Dor repentina, espontânea, intensa, com tendência a aumentar.
• Dor que não desaparece em repouso ou ao mudar de postura ou posição do corpo.
• Mialgia acompanhada de aumento da temperatura corporal.
• Dor muscular que dura mais de 2-3 dias, mesmo que não seja aguda ou intensa.
• Dor muscular tipo cãibra com corrimento vaginal atípico (sangue).
• Os sintomas de "abdome agudo" são dor, queda da pressão arterial, taquicardia, cianose da pele.

Dor muscular abdominal durante a gravidez

Dor abdominal em gestantes é considerada um fenômeno comum, um sinal natural de distensão muscular devido ao aumento do útero. De fato, o útero aumenta de tamanho a cada dia, o que é especialmente perceptível no segundo trimestre, quando o deslocamento do centro de equilíbrio provoca uma alteração na marcha da gestante. Dor muscular abdominal durante a gravidez pode indicar desenvolvimento patológico do processo de gestação ou outras doenças graves - cisto, inflamação do apêndice. Felizmente, em 75 a 80% dos casos, a dor abdominal em gestantes é causada por tensão e estiramento do ligamento redondo, que serve de suporte ao útero. O assoalho pélvico é revestido por tecido muscular e fáscia de três camadas, que fornecem suporte para quase todos os órgãos do sistema reprodutor, bem como para os órgãos abdominais. O útero é sustentado por ligamentos espessos, um dos quais é o ligamento redondo, que mantém o útero no lugar. Um aumento no tamanho do útero provoca estiramento do ligamento redondo, que é naturalmente acompanhado por dor abdominal.

Os músculos também estão sujeitos à mesma carga, especialmente os músculos lisos (as paredes do útero) e os músculos abdominais. Se a gestante não fortalecer o tecido muscular previamente com a ajuda de esportes e exercícios, os músculos retos abdominais e abdominais se esticam ou ficam excessivamente tensos durante a gravidez, pois precisam contribuir para o crescimento do útero. É o alongamento muito rápido e a hipertonia dos músculos que provocam os sintomas de dor, pois durante o período de gestação, a cintura pode aumentar quase duas vezes, por exemplo, de 65 para 100 centímetros.

A dor muscular abdominal durante a gravidez geralmente não requer intervenção médica ou tratamento especial, mas a mulher deve ficar atenta se o sintoma de dor não diminuir com uma mudança de posição, repouso ou relaxamento. Portanto, diante de qualquer sensação de dor alarmante, é melhor consultar seu ginecologista.

Lista das principais situações de emergência em que podem surgir sintomas musculares dolorosos na região abdominal:

1. Condições obstétricas:

• Ameaça de aborto espontâneo.
• Aborto séptico (clínica de abdome agudo).
• Gravidez ectópica, gravidez extrauterina.
• Fibromioma.
• Descolamento prematuro da placenta.
• Ruptura de aneurisma (artéria esplênica, artéria renal e outros).
• Alongamento e ruptura do útero.

2. Patologias comuns que se manifestam por dor abdominal, incluindo dor muscular:

• Pielonefrite aguda.
• Apendicite.
• Hematoma espontâneo no músculo reto abdominal (hemorragia no tecido muscular).
• Colecistite aguda.
• Cistite (dor no baixo ventre, no períneo).
• Inflamação crônica do ovário.
• Hérnia umbilical.
• Hérnia inguinal.

E se os músculos das pernas doerem durante a gravidez?

Na maioria das vezes, a dor nas pernas em mulheres grávidas é causada por distúrbios vasculares (varizes), que causam dor, puxões ou cãibras, especialmente à noite.

Por que os músculos das pernas doem durante a gravidez?

• Pés chatos, que, claro, já existiam antes da gravidez, mas o período de gestação agrava a carga sobre os músculos e provoca sua sobrecarga (hipertonicidade). Para prevenir os sintomas de dor, que geralmente se localizam nas panturrilhas e se intensificam ao caminhar, a mulher deve comprar palmilhas ortopédicas e escolher calçados com salto médio estável e sola suficientemente rígida para fixar o pé.
• Disfunções vasculares. O aumento de peso de uma gestante inevitavelmente acarreta estresse adicional no sistema vascular. Se houver histórico de varizes antes da gravidez, você deve usar roupas íntimas e meias de compressão para reduzir a pressão nas paredes dos vasos. Músculos com varizes doem porque não recebem nutrição adequada.
• O não cumprimento das regras de uma dieta completa e racional faz com que o tecido muscular não receba as proteínas, carboidratos, vitaminas e microelementos necessários. A síndrome convulsiva é frequentemente observada em mulheres que seguem uma dieta vegetariana rigorosa.

Frequentemente, durante a gravidez, os músculos das pernas na região da panturrilha, ou seja, os músculos da panturrilha, doem. Cãibras são dores intensas que as mulheres descrevem como "cãibras nas pernas". As mais comuns são as cãibras noturnas nos músculos da panturrilha, causadas pelo relaxamento natural do corpo e pela dissonância entre relaxamento e hipertonia muscular crônica. Cãibras hipnagógicas, ou seja, espasmos musculares antes da fase de sono profundo, também ocorrem com frequência. A síndrome convulsiva é diagnosticada em 65% dos casos no meio da gravidez, quando as necessidades do feto em desenvolvimento aumentam rapidamente e os recursos do corpo da mãe já estão significativamente esgotados.

Possíveis causas das cãibras:

• Deficiência de vitaminas do complexo B, magnésio, potássio, cálcio.
• Manter maus hábitos – fumar, abuso de bebidas com cafeína.
• Redução dos níveis de açúcar no sangue.
• Anemia, baixos níveis de hemoglobina.
• Varizes.
• Síndrome da veia cava inferior - a veia genital inferior, quando em posição horizontal (à noite), pressiona um grande vaso pelo útero, interrompendo o fluxo venoso e causando cólicas. Essa síndrome ocorre em 80% das gestantes no terceiro trimestre.
• Abuso de diuréticos para eliminar inchaços.

E se os músculos entre as pernas doerem durante a gravidez?

Apesar de todos os momentos alegres e emocionantes da gravidez, o período de gestação é acompanhado por um desconforto passageiro. Além de a gestante sentir dores na parte inferior do abdômen e na região lombar, existem muitos sintomas que podem complicar ainda mais a gravidez, como, por exemplo, dores nos músculos entre as pernas. Na verdade, essa dor provavelmente não se manifesta nos músculos, mas sim nos ligamentos e nas terminações nervosas.

Isso se deve ao aumento da secreção de um hormônio específico, a relaxina. Sua principal função é reduzir (inibir) a função contrátil do útero no primeiro trimestre, para que a gravidez possa ser mantida. Além disso, posteriormente, a relaxina é necessária para relaxar, amolecer os ossos pélvicos e a sínfise, preparando-os para o parto. A relaxina começa a ser produzida literalmente a partir da primeira semana da concepção, mas as consequências de sua influência são sentidas mais tarde, no segundo e, principalmente, no terceiro trimestre. Geralmente, a gestante se queixa de "dores musculares entre as pernas" nessas fases; também são sentidas dores nos quadris, na região pubiana e na parte inferior do abdômen.

Outro motivo que provoca um sintoma de dor na região da virilha, entre as pernas, pode ser um fator neurológico: compressão do nervo ciático. O pinçamento das raízes nervosas ocorre devido à pressão do útero dilatado, e a dor se projeta para as nádegas, região da virilha e membros inferiores. Essa dor não pode ser atribuída à mialgia verdadeira, embora afete o tecido muscular.

Durante a gravidez, os músculos entre as pernas doem — essa condição pode ser causada por esforço excessivo, quando a mulher superestima suas próprias capacidades físicas e continua praticando exercícios esportivos sem levar em conta sua condição especial. Esses casos não são incomuns entre dançarinos profissionais e atletas que continuam suas atividades durante a gravidez.

O que pode aliviar a dor muscular entre as pernas?

• Descanso e atividade física razoável (evite esforço excessivo).
• Uma bandagem que dá suporte aos músculos e ligamentos.
• Procedimentos suaves de fisioterapia (somente conforme prescrito por um médico).
• Compressas mornas.
• Realização de uma série de exercícios especiais para gestantes para alongamento muscular preparatório.

E se os músculos da virilha doerem durante a gravidez?

Durante toda a gravidez, ocorre um aumento da pressão venosa, especialmente nos vasos das extremidades inferiores. Esse processo é causado pelo aumento da pressão venosa do útero em crescimento e, ao mesmo tempo, pela diminuição da pressão nas veias da virilha e das pernas. O útero em crescimento comprime as veias pélvicas, dificultando o fluxo sanguíneo das pernas, sendo esta uma das razões pelas quais os músculos da virilha doem durante a gravidez.

Além disso, a dor na virilha pode ser explicada por outra razão fisiologicamente aceitável.

No segundo trimestre, o ligamento redondo, cuja função é sustentar o útero, sofre um estiramento significativo. A dor na região da virilha quando o ligamento é estirado pode ser muito aguda, mas de curta duração, podendo ser sentida como um espasmo, uma cãibra, que se irradia para o abdômen.

Além do alongamento fisiológico, os seguintes fatores podem explicar por que os músculos da virilha doem durante a gravidez:

• Hérnia inguinal. A dor é localizada à direita ou à esquerda, como resultado da diminuição do tônus do tecido muscular de suporte local. Como resultado, as alças intestinais podem deslizar sob a pressão do útero dilatado diretamente para a virilha. A hérnia se parece com uma protuberância na região da virilha e, quando comprimida pelos músculos, causa dor. A compressão requer atendimento médico de emergência para evitar necrose (bloqueio do suprimento sanguíneo) e ruptura do intestino.
• Linfonodos aumentados localizados na virilha. Linfonodos aumentados podem ser um sinal de um processo inflamatório infeccioso nos órgãos pélvicos. Via de regra, a gestante é submetida a um exame minucioso no momento do registro, e as inflamações são registradas no cartão. No entanto, o próprio processo de gerar um feto pode provocar uma exacerbação de doenças como anexite, parametrite, proctite e endometrite, resultando no desenvolvimento de sintomas de dor, inclusive nos músculos.
• A urolitíase também provoca dor, que, na forma de cólica renal, pode se refletir nos tecidos musculares das costas, quadris ou virilha, dependendo da localização do cálculo. Se o cálculo estiver localizado na parte inferior, a dor se manifestará na região da virilha.
• Dor nos músculos da virilha durante a gravidez pode ser refletida quando, devido ao aumento do estresse na coluna, as terminações nervosas na região lombossacra ficam comprimidas.
• Hematoma, pancada na virilha.
• Herpes genital, que se manifesta como pápulas eritematosas, coceira, corrimento vaginal, aumento dos gânglios linfáticos, mialgia e hipertermia.
• VRVMT – varizes da pequena pelve, uma doença que se desenvolve de forma assintomática, mas que se agrava durante a gravidez. A hemodinâmica venosa é prejudicada e surgem dores persistentes na virilha e nas pernas.

Quando os músculos perineais doem durante a gravidez?

Os músculos do intestino, vesícula biliar, esôfago e estômago ficam fisiologicamente mais relaxados durante a gravidez, pois estão diretamente envolvidos na nutrição do feto. Já os músculos das costas, abdômen e períneo, ao contrário, estão sujeitos a maior estresse e ficam tensos. Este é talvez o primeiro e mais comum motivo para a dor nos músculos do períneo durante a gravidez.

Além disso, o tecido muscular do períneo pode doer devido à pressão do útero em crescimento sobre as terminações nervosas e ligamentos localizados nessa área. Como regra, a dor no períneo após o parto desaparece irreversivelmente, o que comprova a natureza fisiológica e natural do sintoma doloroso. Uma exceção pode ser a sensação dolorosa causada pelo estiramento severo do períneo devido à sifisite, que se desenvolve na segunda metade da gravidez.

A sinfisite, por sua vez, é explicada pela deficiência de cálcio no tecido ósseo, primária ou secundária. A dor na sinfisite é intensa, repuxante, e a sensação de dor se espalha para a região pélvica, virilha e períneo, especialmente se a mulher, deitada na cama, tenta esticar as pernas.

Sobrecargas e uma espécie de "amolecimento" dos ossos pélvicos, que, além de serem submetidos à pressão do útero, "se preparam" para o parto (o corpo secreta relaxina para isso), levam a um sintoma de dor. Pode ser sentida como uma dor aguda ou lancinante na região lombar, abdômen inferior e no tecido muscular do períneo. Como consequência compensatória da hipertonia muscular, desenvolve-se hipotensão, uma diminuição da elasticidade da bexiga e da uretra. A micção involuntária é típica em gestantes, mesmo com leve tensão nos músculos abdominais ou das costas – ao rir, ao tossir. O mesmo sintoma é observado em algumas mulheres ao se agachar ou tensionar os músculos do períneo.

Também durante a gravidez, a mulher pode sentir dores musculares nesta área devido à congestão venosa e insuficiência. Se varizes forem listadas na anamnese durante o registro, é muito provável que um sintoma de dor na virilha, períneo e pernas seja inevitável, mas reversível com o tratamento adequado.

Por que os músculos vaginais doem durante a gravidez?

A vagina é um órgão que contém muitas terminações nervosas, receptores e vasos sanguíneos, por isso é altamente dependente da qualidade do sistema circulatório.

Os músculos vaginais doem durante a gravidez? Pode haver vários motivos:

• Carga de peso na região pélvica, respectivamente, diminui o fluxo sanguíneo ativo e diminui a nutrição dos tecidos vaginais. Congestão e inchaço são condições típicas da gravidez, resultando em dor transitória na virilha e na vagina. Além dos sintomas de dor, a mulher pode sentir coceira e formigamento, que, via de regra, desaparecem em repouso, na posição horizontal (saída de sangue).
• Varizes, varizes dos lábios. Este fenômeno patológico pode estar associado apenas ao período gestacional, mas também pode ser observado antes dele. As varizes dos lábios podem ser causadas por um sistema de válvulas vasculares fraco, excesso de peso, processos inflamatórios nos órgãos internos da pequena pelve e esforço físico excessivo constante (carregar objetos pesados). Além disso, as varizes em gestantes podem ser explicadas pelo aumento da secreção de progesterona e estrogênios, alongamento e expansão de toda a rede vascular, a partir da 10ª semana após a concepção. O fluxo sanguíneo uterino é ativado durante todo o período gestacional e atinge um pico (600-700 ml por minuto) no momento do parto. Consequentemente, as trompas de Falópio inevitavelmente engrossam e ficam hiperêmicas, o colo do útero incha, os lábios incham e ocorre dor.

Os sintomas de varizes podem incluir os seguintes sinais:

• Dor aguda na virilha e na vagina.
• Uma sensação de distensão nos lábios.
• Inchaço vaginal.
• Secura, falta de lubrificação, coceira.
• Varizes visíveis podem aparecer nos lábios vaginais e na virilha.

Se os músculos vaginais doerem durante a gravidez, a causa pode ser investigada no passado. Se uma mulher tomava sistematicamente anticoncepcionais hormonais ou medicamentos hormonais para tratar uma doença crônica muito antes da concepção, seu sistema vascular se acostumou à ajuda dos hormônios. Durante a gravidez, sem a dose habitual de substâncias hormonais, os vasos podem não funcionar em plena capacidade, o fluxo venoso é prejudicado, ocorre congestão na parte inferior do abdômen e dor, inclusive na vagina.

Quando os músculos abdominais doem durante a gravidez?

Os músculos abdominais, que antes da concepção eram responsáveis pela condição e aparência dos músculos abdominais, devem desempenhar uma função completamente diferente durante a gravidez. A sustentação do útero e de outros órgãos internos é a nova função dos músculos retos abdominais, localizados na parte anterior do peritônio. Os músculos abdominais são dois músculos, o reto direito e o reto esquerdo, que se conectam em um local chamado poeticamente de "linha branca" do abdômen. Os músculos retos se originam da parte inferior do esterno, das costelas inferiores, estendendo-se verticalmente para baixo ao longo da região abdominal, atingindo o osso púbico, onde se fixam. Os músculos retos abdominais são atravessados por elementos tendinosos específicos - os jumpers. É essa combinação dos músculos retos e transversais que confere o tão desejado efeito visual dos "cubos abdominais". No entanto, para uma gestante normal, os cubos abdominais não são tão importantes quanto a saúde do bebê e a sua própria saúde, que às vezes é ofuscada por dores incômodas. Os músculos retos abdominais (abdominais) sofrem alterações ao longo dos 9 meses, pois precisam sustentar constantemente o útero em crescimento. Nesse estado, eles conseguem se fechar constantemente na "linha branca" e divergir gradualmente e uniformemente nas laterais. Esse fenômeno é chamado de diástase e explica por que os músculos abdominais doem durante a gravidez.

Nem todas as gestantes podem apresentar diástase; para aquelas que já praticavam esportes, levavam um estilo de vida ativo, se movimentavam e fortaleciam o abdômen, a diástase é observada muito raramente. No entanto, mesmo para aquelas que não se dedicaram a esportes e "adquiriram" diástase durante a gravidez, ela desaparece de 2 a 4 meses após o parto; esta é uma propriedade adaptativa única do tecido muscular.

Se os músculos abdominais doem durante a gravidez, isso é considerado um fenômeno completamente aceitável, mas sob certas condições e sensações:

• Os músculos abdominais doem apenas na área do umbigo, a dor é passageira, aparece após a 12ª semana e diminui gradualmente à medida que os músculos se alongam de forma adaptativa.
• Os músculos retos abdominais doem apenas durante o esforço físico.
• A dor na região abdominal não está associada ao aumento da temperatura corporal, não se desloca para o abdômen e não é aguda nem intensa.
• Todos os outros sintomas de dor na área dos músculos retos requerem supervisão médica; nesse sentido, é melhor prevenir e minimizar o risco de possíveis complicações.

Por que os músculos da virilha doem durante a gravidez?

A dor na região da virilha durante a gravidez pode ser causada por vários fatores, cujo diagnóstico é bastante difícil. O fato é que a região da virilha não é considerada uma unidade anatômica separada, mas sim a área de conexão dos quadris e articulação da cavidade abdominal. Um grande número de músculos diferentes estão ligados à virilha, os chamados músculos adutores, responsáveis pelo movimento dos quadris e sua fixação à pelve. Também na região da virilha existe um canal que inclui uma das maiores artérias do corpo - os vasos femorais - e um elemento importante - o ligamento redondo do útero, que está sujeito a forte estiramento durante a gravidez.

Dor na virilha geralmente é comum entre atletas e pessoas sujeitas a atividades físicas intensas, mas os músculos da virilha também doem durante a gravidez.

Quais são as razões pelas quais uma mulher grávida sente dor muscular na virilha?

• Alongamento fisiológico do ligamento redondo que sustenta o útero.
• Varizes.
• Doenças inflamatórias infecciosas dos órgãos localizados na região pélvica. Inflamações causam aumento dos linfonodos inguinais e dor.
• Anexite, inflamação dos apêndices, ovários.
• Deficiência de cálcio associada ao seu consumo aumentado durante a gravidez.
• Uma dor lancinante nas costas, que irradia para a virilha, pode não estar relacionada ao tecido muscular, mas pode ser sentida como dor muscular. Isso ocorre com urolitíase, sua exacerbação e cólica renal.
• Dor na região da virilha pode ser causada por constipação - tanto um fator fisiológico e hormonal, quanto um causado pelo estado psicoemocional de uma mulher grávida (constipação espástica neurótica).
• Hérnia inguinal.
• Varizes de uma grande veia da perna localizada sob a pele na região da virilha.
• Trauma, contusão na virilha.
• Sinfisite na segunda metade da gestação (amolecimento, alongamento dos ossos da sínfise púbica).
• Tensão excessiva nos músculos da coxa ao realizar exercícios de alongamento para gestantes.

E se os músculos das costas doerem durante a gravidez?

Cerca de 70-75% das mulheres grávidas sentem dores de vários tipos nas costas e na região lombar.

Por que os músculos das costas doem durante a gravidez?

• Alterações hormonais fisiologicamente aceitáveis, secreção de relaxina, que resulta na expansão e relaxamento dos ossos pélvicos e ligamentos intervertebrais. Os músculos ainda tentam desempenhar a função de "espartilho", mas estão sujeitos a maior estresse e hipertonia. Essas dores diminuem após a 20ª a 22ª semana, quando o corpo já está preparado e a produção de relaxina diminui.
• Deslocamento do centro de gravidade principal devido ao aumento do peso corporal da gestante. O centro é significativamente deslocado para a frente, consequentemente, todos os músculos das costas são tensionados com força redobrada. Às vezes, a própria gestante agrava os sintomas de dor, pois não monitora sua postura, e as costas se curvam demais para a frente, acompanhando o abdômen.
• A pressão do útero em crescimento e expansão sobre as terminações nervosas da coluna vertebral também comprime os vasos, interrompendo o fluxo sanguíneo e a nutrição dos tecidos ao redor dos discos intervertebrais. Essas dores agudas, fortes, mas de curta duração, na região lombossacral das costas são especialmente características.
• Um aumento significativo no peso corporal de uma mulher grávida provoca varizes, interrompe o fluxo sanguíneo venoso na região pélvica e causa dores nas pernas e na região lombar.
• Calçados mal escolhidos, especialmente saltos altos, que em princípio não são úteis, pois provocam uma marcha não fisiológica, aumentam a carga sobre a coluna. Salto alto é tabu para gestantes.
• Osteocondrose e outras doenças do sistema musculoesquelético na anamnese antes da gravidez.
• Dor muscular nas costas durante a gravidez pode ser causada pela pressão da cabeça do feto, especialmente no último mês de gestação.
• Fibromialgia, síndrome miofascial na história antes da gravidez.
• Dor nas costas nos últimos dias de gravidez pode ser um prenúncio do parto iminente.

Quando a dor muscular nas costas deve ser motivo de preocupação?

• A dor é constante e vem acompanhada de temperatura corporal elevada.
• Dor nas costas é causada por uma contusão ou uma queda.
• Dor nos músculos das costas é acompanhada por perda de sensibilidade nas pernas, nádegas e coxas.
• A dor é acompanhada de incontinência ou, inversamente, retenção de urina e fezes.
• O sintoma de dor se desenvolve pouco antes do nascimento.
• Dor nas costas é combinada com náuseas, vômitos e queda da pressão arterial.

Diagnósticos dores musculares na gravidez

Qualquer queixa de desconforto por parte de uma gestante deve ser levada em consideração e considerada durante um exame de rotina. O diagnóstico de dor muscular durante a gravidez é tão difícil quanto determinar a causa subjacente da mialgia em mulheres não grávidas. Os sintomas da dor muscular são inespecíficos; frequentemente, a localização da dor é determinada por meio de vários exames ao longo de 2 a 3 dias (observando a dor ao longo do tempo). Além disso, doenças ocultas de órgãos e sistemas internos, não detectadas anteriormente, dificultam o diagnóstico. Isso é especialmente comum em disfunções do sistema musculoesquelético e da coluna vertebral. Qualquer tipo de osteocondrose, que por si só é um problema diagnóstico, pode se tornar um sério obstáculo para um diagnóstico rápido de mialgia.

Para que o diagnóstico de dor muscular na gravidez seja preciso e específico, as seguintes questões são esclarecidas e as seguintes ações são tomadas:

1. Coleta repetida de dados anamnésicos, incluindo dados hereditários.
2. Definição clara da natureza e distribuição da dor – difusa ou localizada.
3. Esclarecimento do tempo de início dos sintomas, sua frequência, duração e dependência de movimentos, mudanças na posição do corpo.
4. Esclarecimento da área de distribuição e origem da dor - mialgia localizada, dor somática, dor refletida ou irradiada.
5. Determinação de zonas de gatilho em caso de suspeita de fibromialgia ou MFPS – síndrome de dor miofascial.
6. Palpação da zona de dor e identificação de uma resposta reflexa de dor à palpação.
7. Identificar possíveis sintomas combinados – dor muscular e náusea, dor muscular e tontura, febre, dor muscular e constipação, e assim por diante.

Os métodos utilizados para diagnosticar mialgia em gestantes devem ser os mais suaves possíveis e não traumáticos para o corpo da gestante e do feto. Um dos problemas na determinação do fator desencadeante é a inadmissibilidade da realização de radiografias para identificar uma possível causa na coluna ou nas articulações.

Uma gestante pode realizar ultrassonografias, prescrever exames laboratoriais de sangue, urina e fezes, determinar o equilíbrio hormonal, mas, no caso do tecido muscular, o médico utiliza métodos antigos e comprovados de questionamento, exame e palpação. Todos esses métodos devem ser aliados ao profissionalismo e, principalmente, à experiência prática positiva do médico.

O autodiagnóstico ou a identificação de patologias inexistentes com a ajuda de parentes, namoradas e revistas descartáveis de qualidade duvidosa, compassivos e oniscientes, é inaceitável. Se uma mulher visitar um ginecologista regularmente e fizer exames médicos regulares, será muito mais fácil diagnosticar e tratar dores musculares.

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Tratamento dores musculares na gravidez

As medidas terapêuticas que ajudam a aliviar dores musculares e espasmos em gestantes são sempre sintomáticas. Mesmo que o médico tenha identificado um fator patológico desencadeante, o tratamento medicamentoso só pode ser iniciado após o parto. É claro que condições agudas, as chamadas indicações "obstétricas", exigem ação imediata, incluindo:

• Aumento e risco de ruptura de cisto ovariano. Tratamento com cirurgia minimamente invasiva e endoscopia.
• Torção da haste do cisto, que frequentemente se manifesta como um quadro clínico de "abdome agudo", incluindo dor muscular (hipertonicidade dos músculos retos). O tratamento é cirúrgico.
• Doença de cálculo biliar, exacerbação.
• Intervenção cirúrgica, endoscopia.
• Descolamento prematuro da placenta. O tratamento é prescrito dependendo da gravidade do processo e geralmente é realizado em ambiente hospitalar.

A dor muscular associada a fatores fisiológicos - aumento do útero, estiramento muscular - é tratada apenas com ação local:

• Aplicações com pomadas relaxantes, raramente com pomadas à base de anti-inflamatórios não esteroidais.
• Banhos curtos e mornos, escalda-pés.
• Compressas refrescantes.
• Massagem pré-natal suave.

Nadar em piscina, dosado, levando em consideração a condição da mulher, tem um excelente efeito. Ioga, pilates e colanética podem ter o mesmo efeito relaxante e, ao mesmo tempo, fortalecedor. Entre os métodos mais populares de tratamento e prevenção de dores nos músculos do períneo, virilha e pelve, destacam-se os exercícios de Kegel (fortalecimento dos músculos do esfíncter, vagina e virilha), testados há décadas.

Uma das maneiras mais eficazes e simples de reduzir, ou mesmo neutralizar completamente, o risco de dores musculares é usar uma bandagem. Elástica e confortável, ela segura a barriga da gestante com delicadeza, mas firmeza, reduzindo o aumento da carga sobre os músculos, ligamentos do abdômen e coluna vertebral. Além disso, quem usa uma bandagem adequadamente selecionada tem de 1,5 a 2 vezes menos probabilidade de apresentar estrias pós-parto características na pele. A bandagem não é usada constantemente, permitindo que a pele e os músculos respirem e trabalhem de forma independente, mas é uma ferramenta necessária com um aumento significativo no peso da gestante.

Prevenção

O principal método que ajuda a prevenir distensões musculares e, consequentemente, dores em gestantes é o esporte, a atividade física e o fortalecimento do tônus muscular bem antes da concepção. Se você cuidar sistematicamente da saúde do seu corpo, em combinação com exercícios físicos razoáveis, durante o período em que alguns músculos encurtam, se contraem e outros se alongam, preparando-se para o parto, a mulher praticamente não sentirá dor.

A prevenção da dor muscular durante a gravidez pode começar ainda durante a gestação. Hoje em dia, existem diversos conjuntos de exercícios para alongamento suave dos ligamentos e do tecido muscular. Felizmente, os músculos são um material muito útil em termos de treinamento; sua estrutura se adapta rapidamente a um novo regime e, uma vez aprendidos, voltam a desempenhar suas funções: proteger os órgãos e sistemas internos, distribuir e sustentar os órgãos de acordo com a estrutura anatômica normal.

Ao fortalecer gradualmente os músculos das costas, do peito e da virilha, a mulher facilita o trabalho da coluna, apoiando as funções dos ligamentos, especialmente na região abdominal. Além disso, medidas preventivas para neutralizar a dor durante a gravidez também podem ajudar no futuro, quando a mãe tiver que carregar o bebê nos braços por mais de um dia.

O treinamento muscular inclui fortalecimento, aumento da elasticidade dos músculos e ligamentos, bem como treinamento de relaxamento. É o relaxamento que ajuda a aliviar espasmos musculares, hipertonia e permite restaurar o suprimento sanguíneo para os músculos. Técnicas de respiração também são eficazes como medida preventiva contra sintomas de dor; o fornecimento oportuno de dióxido de carbono ou oxigênio garante a nutrição normal, o funcionamento do sistema vascular e, consequentemente, dos músculos.

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