Como é que a infeção pneumocócica é tratada?

Indicações para hospitalização

Pacientes com infecção pneumocócica são hospitalizados apenas por indicação clínica. Pacientes com suspeita de meningite bacteriana primária, pneumonia complicada por meningite secundária, sepse e endocardite são encaminhados para o hospital de doenças infecciosas. Pacientes com sinusite e otite complicadas por meningite necessitam de cirurgia de emergência, sendo internados em departamentos de otorrinolaringologia.

Tratamento medicamentoso da infecção pneumocócica

O tratamento antimicrobiano da infecção pneumocócica depende da forma clínica da infecção pneumocócica e da gravidade da condição do paciente.

Em caso de meningite, antes de esclarecer o diagnóstico, o tratamento é realizado de acordo com o esquema de terapia empírica para meningite bacteriana; após a confirmação do diagnóstico, o tratamento é realizado de acordo com o esquema de tratamento para meningite pneumocócica.

O tratamento de desintoxicação da infecção pneumocócica é realizado de acordo com princípios gerais. Na meningite, utilizam-se diuréticos osmóticos e de alça, dexametasona 0,15 mg quatro vezes ao dia, conforme as indicações - anticonvulsivantes, nootrópicos, antioxidantes.

Esquemas de terapia etiotrópica da meningite pneumocócica

Cepa de pneumococo	Preparação	Dose diária	Frequência de administração por dia	Via de administração
Sensível à penicilina	Benzilpenicilina (medicamento de escolha)	300-400 mil unidades/kg	6	Intramuscularmente
		400-500 mil unidades/kg	8	Por via intravenosa
	Cefotaxima (medicamento alternativo)	200 mg/kg	4	Por via intravenosa
	Ceftriaxona (medicamento alternativo)	100 mg/kg (não mais que 4 g)	1	Por via intravenosa
Com resistência intermediária à penicilina	Cefotaxima (medicamento de escolha)	200 mg/kg	4	Por via intravenosa
	Ceftriaxona (medicamento de escolha)	100 mg/kg (não mais que 4 g)	1	Por via intravenosa
	Vancomicina (medicamento alternativo) vancomicina	3 g, crianças 40 mg/kg 5-20 mg	2 1	Intravenoso Intravenoso Endolombar
	Meropenem (medicamento alternativo)	3 g, crianças 40 mg/kg	3 3	Intravenosamente Intravenosamente
Resistente à penicilina	Vancomicina (medicamento de escolha) + vancomicina	3 g, crianças 40 mg/kg 5-20 mg	3 1	Intravenoso Intravenoso Endolombar
	Ceftriaxona (medicamento de escolha)	4 g, crianças 100 mg kg	1	Por via intravenosa
	Cefotaxima (medicamento de escolha)	12 g, crianças 200 mg/kg	4	Por via intravenosa
	Vancomicina	5-20 mg	1	Endolombar
	Meropenem (medicamento alternativo)	Zg, para crianças 40 mg/kg	3	Intravenosamente Intravenosamente
	Linezolida (medicamento alternativo)	12 g	2	Por via intravenosa

Dieta

O regime é determinado pela condição clínica do paciente. Não é necessária dieta especial.

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Períodos aproximados de incapacidade para o trabalho

O período de incapacidade é determinado levando-se em consideração a forma clínica da infecção pneumocócica e a gravidade da doença. Na meningite, a duração média da incapacidade é de 2 meses; se os sintomas residuais persistirem, é estabelecido um grupo de incapacidade.

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Exame clínico

O exame médico é realizado por um neurologista por pelo menos 1 ano.

Pacientes que sofreram formas generalizadas de infecção pneumocócica são recomendados a examinar seu estado imunológico, evitar hipotermia, tomar medidas preventivas contra gripe e infecções virais respiratórias agudas e, por recomendação médica, submeter-se a procedimentos de endurecimento.

O tratamento da infecção pneumocócica deve ser combinado com as seguintes recomendações: após meningite, exposição ao sol, consumo de alimentos com alto teor de sal (arenque, picles), ingestão de muitos líquidos e bebidas alcoólicas são contraindicados.

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