Sinais de febre alta

O tipo de febre alta (febre) é uma característica importante de qualquer doença. A febre é distinguida pela duração. A febre aguda dura até 2 semanas, subaguda - até 6 semanas, a duração da crônica pode ser superior a 6 semanas. O grau de aumento na temperatura corporal é:

• subfebrável - até 38 ° С;
• moderado - até 39 ° С;
• febril - até 41 ° С;
• Hiperpyrético - acima de 41 ° С.

O tipo de febre é uma característica importante de qualquer doença. Pela natureza das flutuações na curva de temperatura, ocorrem os seguintes tipos de febres:

• uma febre constante na qual a temperatura aumenta para 39-40 ° C é mantida no mesmo nível durante vários dias ou semanas, e as flutuações diárias não excedem um grau;
• febre intermitente, caracterizada por flutuações de temperatura não inferiores a 1 ° C, e a temperatura pode atingir os limites normais;
• febre remitente, em que as alterações diárias na temperatura corporal podem ser semelhantes à febre intermitente, mas ao contrário do último, a temperatura não diminui para os valores normais;
• febre agitada, que é acompanhada por um aumento da temperatura acima de 40 ° C e sua rápida diminuição para figuras subfugadas;
• febre atípica, em que ocorre um aumento na temperatura corporal de altos a moderadamente altos valores sem um determinado padrão.

Vários fatores influenciam a mudança de temperatura durante o dia. O fator decisivo é a quantidade de pirogênio e a sensibilidade do centro termorregulador para eles. Além disso, o estado do sistema de transferência de calor, o sistema de inervação trófica, é importante. Um papel importante é desempenhado pelo processo de formação de substâncias - desacopladores de fosforilação oxidativa, bem como um estoque de material energético - tecido adiposo no corpo.

Sabe-se que a temperatura do corpo da criança não é a mesma em diferentes locais de sua medida. Imediatamente após o nascimento, a temperatura no recto flutua dentro de 36.6-38.1 "C, primeiro dia - 36.5-37.4 ° C, segundo dia - 36.9-37.4 ° C. A faixa de temperatura permanece mais ou menos constante, com ligeiros desvios na direção de diminuir ou aumentar. Na axila, em comparação com o reto, a temperatura é menor em 0.3-0.6 ° C e na boca - em 0.2-0.3 ° C .

Nos recém-nascidos, a termorregulação não está suficientemente formada, especialmente os mecanismos de transferência de calor estão subdesenvolvidos. Como conseqüência, eles superam e superfriam facilmente.

Com algumas doenças infecciosas, trauma de nascimento, intervenções cirúrgicas para recém-nascidos e crianças do primeiro ano de vida, uma síndrome hipertérmica pode se manifestar por um aumento acentuado da temperatura acompanhado de convulsões e distúrbios do SNC que representam um grave perigo para a vida. A síndrome hipertérmica em crianças do primeiro ano de vida não é um verdadeiro aumento da temperatura, pois os mecanismos de termorregulação nessa idade não estão suficientemente desenvolvidos, pelo que se observa o crescimento da produção de calor no contexto da intoxicação. A síndrome hipertérmica em recém-nascidos pode ocorrer com neurotoxicose infecciosa, acidose metabólica, distúrbios de microcirculação cerebral, edema cerebral e outras condições que causam um efeito prejudicial no centro hipotalâmico da termorregulação.

Um rápido aumento da temperatura em uma criança está associado a uma alta taxa de processos metabólicos no corpo da criança.

Nas crianças dos primeiros meses de vida, o nível insuficiente de maturação do córtex cerebral, sua função protetora e reguladora, causa um impacto maior de qualquer fator físico no corpo.

Uma das complicações mais formidáveis da febre é as convulsões febris. O risco médio da população de convulsões febris é de 3% e aumenta com a história de convulsões febris da mãe na infância. A temperatura à qual aparecem as convulsões, na maioria dos casos flutua de 38,5 ° C a 41 ° C (média de 39,3 ° C). As convulsões ocorrem mais frequentemente nas primeiras 12-24 horas após a febre, geralmente na altura da febre.

As convulsões febris representam 85% de todas as síndromes convulsivas em crianças. Crianças de 17 a 23 meses são mais suscetíveis a convulsões. Em 15% dos casos, convulsões febris são observadas antes dos 4 anos de idade. Os períodos de máxima probabilidade de convulsões febris ocorrem nos 4-5º, 7º a 8º, 11º a 12º meses da vida da criança. Na maioria das vezes, convulsões febris ocorrem em crianças contra encefalopatia isquêmica-hipóxico.

O aparecimento de convulsões febris é devido a hiperosmolaridade intracerebral e síndrome edematosa. A hipertermia e o desenvolvimento da hipoxia contribuem para a ruptura do metabolismo energético, o metabolismo dos fosfolípidos no tecido cerebral, a ativação dos processos LPO, a estimulação da síntese de prostaglandina F2, que causa espasmos dos vasos cerebrais e, juntamente com a prostaglandina E1, afeta o centro termorregulador. Por isso, é necessário usar fármacos antiprostaglandina como tratamento patogênico para convulsões febris.

Em alta temperatura, desenvolve-se um desequilíbrio vegetativo, manifestado pela ativação simpática. Um aumento no tom da parte simpática do sistema nervoso autônomo faz com que a freqüência cardíaca aumente em 8-10 traços com aumento da temperatura corporal em 1 ° C. O espasmo dos vasos periféricos, observado no estágio inicial da febre, leva a um aumento da pressão arterial. O predomínio da excitação das partes simpáticas ou parasimpáticas do sistema nervoso autônomo em diferentes estágios da febre provoca uma diminuição da atividade secretor de todas as glândulas digestivas, distúrbios motores do estômago e intestino e alterações no tom do intestino.

Alta temperatura afeta o sistema nervoso central. Pode haver opressão e ativação de maior atividade nervosa. No quadro clínico, observa-se dor de cabeça, sonolência, apatia e hiperestesia. As crianças pequenas podem ter delírios, alucinações.

O processo febril é capaz de influenciar a função respiratória aumentando a freqüência respiratória. Para cada 1 ° C acima de 37 ° C, o número de movimentos respiratórios é mais de 4 respirações por minuto e o número de batimentos cardíacos em 20 batimentos.

Apesar disso, o suprimento de oxigênio não proporciona mais para aumentar as necessidades de tecido, e no final, desenvolve-se hipoxia relativa. O grau de hipertermia em que esses distúrbios ocorrem é muito variável. Na maioria das vezes, corresponde à temperatura corporal igual a 39-40 ° C, mas depende das características individuais do corpo da criança. Quanto mais jovem a criança, maior o período de nascimento do bebê (especialmente se já existem lesões simultâneas), a descompensação anterior se desenvolve.

Nos estados febris, um equilíbrio negativo de nitrogênio é freqüentemente encontrado - um aumento na excreção de produtos metabólicos nitrogenados na urina. As causas desta - intoxicação com aumento do catabolismo protéico e da fome, causada por uma diminuição do apetite e deterioração da digestibilidade dos alimentos. A predominância de processos catabólicos sobre anabolizantes também está associada à ação de pirogios endógenos, IL-1 e TNF-alfa. Essas citocinas também são responsáveis por reduzir a atividade da lipofenerina quinasa e bloquear a neolipogênese no tecido adiposo. As mudanças no processo de carboidratos ocorrem principalmente devido à ativação do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal. No fígado, os processos de glicogenólise são ativados, as reservas de glicogênio são reduzidas e a hiperglicemia é observada no sangue.

A temperatura elevada é frequentemente acompanhada por uma mudança no metabolismo da água-eletrólito. No estágio I, o aumento do fluxo sanguíneo renal é acompanhado por aumento da diurese. No decurso do estádio II, diminui a diurese, ocorre retenção de água. Em relação ao aumento da secreção de aldosterona, a eliminação dos íons de sódio do corpo é limitada e, consequentemente, liberam-se menos íons de cloreto. No estágio III da diurese de febre novamente aumenta, e aumenta a secreção de íons de água, sódio e cloreto por glândulas sudoríparas.

Cada aumento de temperatura deve ser considerado a partir das posições prognósticas.

Se a produção de calor corresponde à transferência de calor, a criança tem uma febre favorita, denominada "rosa". Obteve o nome devido à coloração da pele do paciente. A pele é moderadamente hiperêmica, quente, úmida ao toque. O comportamento da criança nesse caso praticamente não muda.

Se o paciente sente frio no fundo da hipertermia, os calafrios, sua pele são pálidas, com uma sombra cianótica das lanchas e lábios das unhas, os membros estão com frio e o aumento da temperatura corporal progride, é uma febre "pálida". É acompanhada de taquicardia, falta de ar, cólicas são possíveis.

[1], [2],