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Coma clorohidropénico (cloroprivina, hipoclorémico) - Causas
Última revisão: 04.07.2025
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Causas do desenvolvimento do coma hipoclorêmico
- Vômitos persistentes de qualquer origem (estenose pilórica descompensada de etiologia ulcerativa ou cancerosa; obstrução duodenal; síndrome de Zollinger-Ellison - tumor produtor de gastrina do pâncreas em combinação com uma úlcera da região gastroduodenal que não cicatriza e frequentemente agrava; tumores cerebrais; vômitos intratáveis da gravidez; obstrução intestinal; envenenamento; colelitíase; pancreatite aguda; doença renal).
- Diarreia incontrolável de qualquer etiologia (infecção tóxica, enterite, doença de Crohn, espru, enteropatia grave por glúten, retocolite ulcerativa inespecífica, cólera e outras infecções intestinais, uso irracional de laxantes).
- Diurese excessiva devido ao uso excessivo de diuréticos.
- Lavagens gástricas repetidas, punções pleurais frequentes, paracentese da cavidade abdominal com remoção de grande quantidade de líquido.
- Dieta sem sal a longo prazo.
- Sudorese intensa e prolongada.
- Insuficiência adrenal na fase de exacerbação aguda.
- Fase política da insuficiência renal.
Patogênese
Os fatores etiológicos mencionados levam à perda de água, cloro, sódio e potássio. Desenvolvem-se desidratação grave, hipovolemia e espessamento do sangue. Distúrbios eletrolíticos levam ao desenvolvimento de alcalose metabólica (hipoclorêmica, hipocalêmica). A alcalose reduz a quantidade de cálcio ionizado no sangue. Como resultado da desidratação, hipovolemia e alcalose metabólica, o suprimento sanguíneo para os órgãos internos é interrompido. Os rins sofrem principalmente - a filtração glomerular diminui e ocorre oligoanúria. Distúrbios circulatórios prolongados nos rins levam a danos orgânicos nos túbulos. Junto com isso, há aumento da degradação de proteínas e ocorre azotemia.