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Saúde

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Coma clorohidropénico (cloroprivina, hipoclorémico) - Causas

 
, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
 
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Causas do desenvolvimento do coma hipoclorêmico

  1. Vômitos persistentes de qualquer origem (estenose pilórica descompensada de etiologia ulcerativa ou cancerosa; obstrução duodenal; síndrome de Zollinger-Ellison - tumor produtor de gastrina do pâncreas em combinação com uma úlcera da região gastroduodenal que não cicatriza e frequentemente agrava; tumores cerebrais; vômitos intratáveis da gravidez; obstrução intestinal; envenenamento; colelitíase; pancreatite aguda; doença renal).
  2. Diarreia incontrolável de qualquer etiologia (infecção tóxica, enterite, doença de Crohn, espru, enteropatia grave por glúten, retocolite ulcerativa inespecífica, cólera e outras infecções intestinais, uso irracional de laxantes).
  3. Diurese excessiva devido ao uso excessivo de diuréticos.
  4. Lavagens gástricas repetidas, punções pleurais frequentes, paracentese da cavidade abdominal com remoção de grande quantidade de líquido.
  5. Dieta sem sal a longo prazo.
  6. Sudorese intensa e prolongada.
  7. Insuficiência adrenal na fase de exacerbação aguda.
  8. Fase política da insuficiência renal.

Patogênese

Os fatores etiológicos mencionados levam à perda de água, cloro, sódio e potássio. Desenvolvem-se desidratação grave, hipovolemia e espessamento do sangue. Distúrbios eletrolíticos levam ao desenvolvimento de alcalose metabólica (hipoclorêmica, hipocalêmica). A alcalose reduz a quantidade de cálcio ionizado no sangue. Como resultado da desidratação, hipovolemia e alcalose metabólica, o suprimento sanguíneo para os órgãos internos é interrompido. Os rins sofrem principalmente - a filtração glomerular diminui e ocorre oligoanúria. Distúrbios circulatórios prolongados nos rins levam a danos orgânicos nos túbulos. Junto com isso, há aumento da degradação de proteínas e ocorre azotemia.

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