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Colite pseudomembranosa - Sintomas
Última revisão: 04.07.2025
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O período de incubação é desconhecido. Um estudo mostrou que os sintomas da colite pseudomembranosa ocorreram nos dias 2 a 60 (média de 20,3) após a hospitalização. C. difficile pode causar uma variedade de manifestações clínicas de gravidade variável, desde portador assintomático, diarreia moderada ou grave, até colite com risco de vida. Os principais sintomas da doença são diarreia aquosa (pelo menos três vezes ao dia por vários dias), febre, perda de apetite, náusea, dor ou sensibilidade abdominal. O curso moderado é caracterizado por diarreia não sanguinolenta, sem manifestações sistêmicas, sensibilidade abdominal. O curso grave é caracterizado por diarreia aquosa profusa, dor e sensibilidade abdominal. Febre, desidratação e sangue oculto nas fezes são frequentemente observados, mas sangramento intestinal é incomum.
Diarréia
Tipicamente, as fezes são aquosas, mais de 7 vezes ao dia. A diarreia geralmente aparece de 4 a 9 dias após o início do uso de antibióticos, mas pode ocorrer durante o primeiro dia e mesmo após um único uso de um antibiótico para fins profiláticos. Em cerca de 20% dos pacientes, a diarreia ocorre 6 semanas ou mais após o término do uso de antibióticos. As fezes podem estar misturadas com sangue. Em cerca de 50% dos pacientes, um grande número de leucócitos é detectado em amostras de fezes.
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Dor abdominal de natureza espástica
Normalmente, o exame abdominal revela dor sem sinais de irritação peritoneal.
Febre
A temperatura pode subir até 39-40 °C.
Dados de laboratório
Leucocitose com reação leucemoide e hipoalbuminemia ocorrem frequentemente.
A evolução da doença na ausência de tratamento pode variar. Alguns pacientes apresentam diarreia de gravidade variável, que cessa após a interrupção dos antibióticos. Alguns podem apresentar diarreia crônica que dura várias semanas ou meses. A maioria dos pacientes apresenta febre, dor abdominal, leucocitose e hipoalbuminemia.
Complicações da colite pseudomembranosa
Em casos graves, podem ocorrer colite pseudomembranosa, obstrução intestinal dinâmica (paralítica), megacólon tóxico, perfuração colônica, distúrbios eletrolíticos graves, desidratação, hipoalbuminemia e anasarca. Alguns pacientes podem apresentar pouca ou nenhuma diarreia, mas podem ocorrer megacólon tóxico, perfuração colônica e peritonite. Nesses casos, a diarreia pode cessar à medida que os sinais de inflamação aumentam. Esses pacientes necessitam de consulta cirúrgica, pois, se houver desenvolvimento de megacólon tóxico, cerca de 60% dos pacientes necessitam de cirurgia, e a taxa de mortalidade nesse grupo aumenta para 32-50%.