Colite pseudomembranosa: diagnóstico

A colite ou diarréia pseudomembranosa causada por C. Difficile é geralmente nosocomial, especialmente se desenvolver 3-4 dias após a admissão.

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Estudo de toxina na cultura de células

Este método foi introduzido primeiro, mas devido à sua complexidade, não é usado para diagnósticos de rotina. Além disso, a toxina é muito instável, quebra a temperatura ambiente durante 2 horas após ter tomado as amostras de fezes para o estudo. Para evitar falsos resultados negativos, se a amostra não for examinada imediatamente, ela deve ser armazenada na geladeira.

Cultivo de fezes para o isolamento de Clostridium difficile

Isso requer condições anaeróbicas, um meio seletivo especial, e a identificação precisa desse tipo de clostridia pode ser difícil, especialmente em pequenos laboratórios microbiológicos. Além disso, os resultados falsos positivos do estudo podem ocorrer quando as cepas de C. Difficile que não produzem exotoxina são isoladas. O resultado do teste de laboratório pode ser obtido dentro de 48-96 horas.

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Diagnóstico exato de colite pseudomembranosa

• Agglutinação de látex ou método imunocromatográfico de detecção de antígeno de C. Difficile. Teste rápido (menos de 1 hora) para detecção de antígenos. É necessário aplicar simultaneamente com o teste de exotoxina.
• O imunoensaio enzimático detecta toxina A, toxina B ou ambas as toxinas. Os resultados podem ser obtidos dentro de um dia útil. É menos sensível do que o teste de citotoxicidade na cultura de tecidos, adaptado para laboratórios hospitalares que não utilizam culturas de tecidos ou não podem isolar C. Difficile a partir de fezes.
• Estudo da citotoxicidade na cultura de tecidos. É possível, em princípio, determinar apenas a toxina B. O método mais caro, a duração do estudo é de 24-48 horas antes do resultado final ser obtido. Tem baixa sensibilidade e especificidade, ou seja, não pode indicar que a causa da doença foi Clostridium difficile.
• PCR - a possibilidade de detectar toxinas A e B está atualmente no estágio de desenvolvimento científico.

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Endoscopia

Este método é utilizado nos casos em que é necessário diferenciar a diarréia de outro diagnóstico, o que pode ser confirmado pela endoscopia. Na endoscopia, as sobreposições de cor amareladas são encontradas na parte distal do intestino grosso, às vezes elas podem ser localizadas proximalmente e podem ser perdidas (10-30% dos casos) durante a sigmoidoscopia de rotina. Portanto, a colonoscopia é considerada um método de diagnóstico mais adequado.

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TC da cavidade abdominal

Realizado nos casos em que uma colonoscopia é contra-indicada, mas não há sinais específicos de colite causada por C. Difficile. Normalmente, os sinais indiretos são o espessamento da parede intestinal com o enchimento da substância contrastante com curvas que apresentam um aspecto característico ("sintoma de acordeão").

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Irrigoscopia com bário

Em casos graves, você pode identificar megacólon, perfuração e outras complicações, mas este método é considerado inseguro e, portanto, geralmente não é recomendado.