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Colite pseudomembranosa - Diagnóstico
Última revisão: 04.07.2025
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Estudo de toxina em cultura de células
Este método foi o primeiro a ser introduzido, mas devido à sua complexidade, não é utilizado para diagnósticos de rotina. Além disso, a toxina é muito instável, sendo destruída à temperatura ambiente em até 2 horas após a coleta de amostras de fezes para teste. Para evitar resultados falso-negativos, se a amostra não for testada imediatamente, ela deve ser armazenada na geladeira.
Cultura de fezes para isolamento de Clostridium difficile
Isso requer condições anaeróbicas, um ambiente seletivo especial e a identificação precisa desse gênero de clostrídios pode ser difícil, especialmente em pequenos laboratórios microbiológicos. Além disso, podem ocorrer resultados falso-positivos quando cepas de C. difficile que não produzem exotoxina são isoladas. Os resultados dos testes laboratoriais podem ser obtidos em 48 a 96 horas.
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Diagnóstico rápido de colite pseudomembranosa
- Método de aglutinação em látex ou imunocromatográfico para detecção do antígeno de C. difficile. Teste rápido (menos de 1 hora) para detecção do antígeno. Deve ser usado simultaneamente com o teste de exotoxina.
- O ensaio imunoenzimático detecta a toxina A, a toxina B ou ambas. Os resultados podem ser obtidos em até um dia útil. É menos sensível que o teste de citotoxicidade por cultura de tecidos e é adequado para laboratórios hospitalares que não utilizam cultura de tecidos ou não conseguem isolar C. difficile das fezes.
- Teste de citotoxicidade em cultura de tecidos. Em princípio, é possível determinar apenas a toxina B. É o método mais caro e a duração do teste é de 24 a 48 horas, antes da obtenção do resultado final. Possui baixa sensibilidade e especificidade, ou seja, não consegue indicar que a causa da doença foi Clostridium difficile.
- PCR - a capacidade de determinar as toxinas A e B está atualmente em fase de desenvolvimento científico.
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Endoscopia
Este método é utilizado nos casos em que é necessário diferenciar diarreia de outro diagnóstico que pode ser confirmado por endoscopia. A endoscopia revela depósitos amarelados no cólon distal, que às vezes podem estar localizados mais proximalmente e podem passar despercebidos durante uma sigmoidoscopia convencional (10 a 30% dos casos). Portanto, a colonoscopia é considerada um método diagnóstico mais adequado.
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Tomografia computadorizada da cavidade abdominal
É realizada nos casos em que a colonoscopia é contraindicada, mas não há sinais específicos de colite causada por C. difficile. Geralmente, os sinais indiretos são considerados como espessamento da parede intestinal com preenchimento das dobras com contraste, que apresentam um aspecto característico (o "sintoma da sanfona").
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Irrigoscopia de bário
Em casos graves, megacólon, perfurações e outras complicações podem ser detectadas, mas esse método é considerado inseguro e, portanto, geralmente não é recomendado.