Colite pseudomembranosa: causas

Causas da colite pseudomembranosa

Clostridium difficile é uma haste anaeróbica gram-positiva que é capaz de produzir dois tipos de exotoxinas de toxina A e toxina B.

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Como desenvolver a colite pseudomembranosa?

Existem quatro razões principais para o desenvolvimento de colite pseudomembranosa associada a C. Difficile.

Desequilíbrio de bactérias no intestino grosso

A supressão da flora intestinal leva a uma reprodução excessiva de C. Difficile, que são capazes de secretar exotoxina. Isso geralmente é devido ao uso de antibióticos, às vezes o uso de drogas quimioterapêuticas antimicrobianas pode levar a isso, especialmente se eles podem suprimir a flora intestinal normal. Todos os grupos de antibióticos, com exceção dos aminoglicosídeos, podem ser a causa da doença. A diarréia pode ocorrer com o uso de antibióticos ou por 4-6 meses após o término. Geralmente, esta doença ocorre após a aplicação de clindamicina, ampicilina ou cefalosporinas. É significativamente menos provável que ocorram com o uso de metronidazol, vancomicina, fluoroquinolonas, co-trimoxazol e aminoglicosídeos.

A presença de C. Difficile no cólon como uma flora endógena (cerca de 3% de indivíduos saudáveis) ou flora exógena

Em 10-30% dos pacientes alguns dias após a admissão das fezes pode ser identificado este microorganismo. Apesar de Clostridium difficille ser freqüentemente isolado das fezes de vários animais saudáveis, eles não são considerados como fonte de infecção.

Produtos de endotoxina C com dificuldade

Cerca de 25% das cepas C difficile isoladas dos pacientes não produzem toxina A ou toxina B, elas são consideradas não tóxicas e nunca causam diarréia e colite. A toxina A é a causa das manifestações clínicas da doença, a toxina B tem atividade citopática, que é detectada por métodos de cultura padrão. Pacientes colonizados por cepas não produtoras de toxinas de Clostridium difficile não apresentam manifestações clínicas e, inversamente, os sinais clínicos da doença só ocorrem em pacientes colonizados por cepas que produzem toxina. A toxina pode ser detectada em fezes em 15-25% dos pacientes com diarréia e mais de 95% dos pacientes com colite pseudomembranosa.

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Idade dos pacientes

Por razões desconhecidas, as pessoas com mais de 50 anos são mais suscetíveis à infecção. Em neonatos, a colonização de Clostridium difficile é observada em 60-70% dos casos, no entanto, não ocorrem sintomas da doença. Os pacientes com alto risco de doença são considerados pacientes submetidos a cirurgia (especialmente cirurgia nos órgãos abdominais) que estão em tratamento na UTI com doenças crônicas severas com tubo nasogástrico estabelecido. O papel dos inibidores da bomba de protões e dos antagonistas dos receptores de histamina utilizados para prevenir o desenvolvimento de úlceras gástricas em pacientes com reanimação na patogênese da diarréia associada a C difficile não foi totalmente estabelecido.

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