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Colecistite aguda - Classificação
Última revisão: 06.07.2025
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Classificação da colecistite aguda
- Colecistite catarral - a inflamação é limitada às membranas mucosas e submucosas.
- A colecistite flegmonosa é uma inflamação purulenta com infiltração de todas as camadas da vesícula biliar. É possível a ulceração da membrana mucosa com subsequente exsudação de fluido inflamatório para o espaço perivesical.
- A colecistite gangrenosa é uma necrose parcial ou total da parede da vesícula biliar. Quando a parede da vesícula biliar é perfurada, a bile vaza para a cavidade abdominal (colecistite gangrenosa-perfurativa).
- A colecistite enfisematosa é diferenciada separadamente. Pode ser calculosa e não calculosa e é caracterizada pelo acúmulo de gás na vesícula biliar devido à proliferação da microflora anaeróbica.
- O termo "colecistite gasosa" refere-se à infecção da vesícula biliar por microrganismos formadores de gás E. coli, Cl. welchii ou estreptococos anaeróbicos após a oclusão do ducto cístico ou da artéria cística.
A colecistite gasosa geralmente ocorre em homens com diabetes mellitus e se manifesta por um quadro de colecistite aguda grave com toxemia, às vezes é encontrada uma formação palpável na cavidade abdominal.
Radiografia. Radiografias simples da cavidade abdominal mostram uma vesícula biliar bem definida, em formato de pera. Em alguns casos, o gás não apenas preenche a cavidade da vesícula biliar, mas também infiltra sua parede e os tecidos circundantes sem penetrar o ducto cístico bloqueado. Quando o paciente está em pé, observa-se um nível de líquido dentro da vesícula biliar, o que não é típico de uma fístula biliar interna.
A tomografia computadorizada também pode detectar a presença de gás. A ultrassonografia é menos indicativa.
Tratamento: Altas doses de antibióticos, colecistostomia tradicional ou percutânea.
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