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Classificação do lúpus eritematoso sistémico
Última revisão: 07.07.2025
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A natureza do curso e o grau de atividade do lúpus eritematoso sistêmico são estabelecidos de acordo com a classificação de VA Nasonova (1972-1986).
A natureza do curso é determinada levando-se em consideração a gravidade do início, o tempo de início da generalização do processo, as características do quadro clínico e a taxa de progressão da doença. Existem 3 variantes do curso do lúpus eritematoso sistêmico:
- aguda - com início súbito, rápida generalização e formação de um quadro clínico polissindrômico, incluindo danos aos rins e/ou sistema nervoso central, alta atividade imunológica e, muitas vezes, um resultado desfavorável na ausência de tratamento;
- subagudo - com início gradual, generalização posterior, natureza ondulatória com possível desenvolvimento de remissões e prognóstico mais favorável;
- crônica primária - com início monossindrômico, generalização tardia e clinicamente assintomática e prognóstico relativamente favorável.
Em crianças, o curso agudo e subagudo do lúpus eritematoso sistêmico é observado na maioria dos casos.
Distinguem-se as seguintes variantes clínicas e imunológicas da doença.
[ Lúpus eritematoso cutâneo subagudo
Um subtipo de lúpus eritematoso sistêmico caracterizado por erupções cutâneas papuloescamosas e/ou anulares policíclicas disseminadas e fotossensibilidade, com relativa raridade de nefrite grave ou envolvimento do SNC. O marcador sorológico desta doença são os anticorpos (AT) para Ro/SSA.
Lúpus neonatal
Síndrome C, incluindo erupção cutânea eritematosa, bloqueio cardíaco completo e/ou outras manifestações sistêmicas, que podem ser observadas em recém-nascidos de mães com lúpus eritematoso sistêmico, doença de Sjögren, outras doenças reumáticas ou mães clinicamente assintomáticas cujo soro contém anticorpos (IgG) para ribonucleoproteínas nucleares (Ro/SSA ou La/SSB). O envolvimento cardíaco pode ser detectado já ao nascimento.
Lúpus induzido por drogas
É caracterizada por sinais clínicos e laboratoriais semelhantes ao lúpus eritematoso sistêmico idiopático e se desenvolve em pacientes durante o tratamento com certos medicamentos: antiarrítmicos (procainamida, quinidina), anti-hipertensivos (hidralazina, metildopa, captopril, enalapril, atenolol, labetalol, prazosina, etc.), psicotrópicos (clorpromazina, perfenazina, clorprotixeno, carbonato de lítio), anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, etc.), antibióticos (isoniazida, minociclina), anti-inflamatórios (penicilamina, sulfassalazina, etc.), diuréticos (hidroclorotiazida, clortalidona), hipolipemiantes (lovastatina, sinvastatina), etc.
Síndrome semelhante ao lúpus paraneoplásico
Apresenta sinais clínicos e laboratoriais característicos do lúpus eritematoso sistêmico e pode se desenvolver em pacientes com neoplasias malignas. É extremamente raro em crianças.
Использованная литература